周朝霞

規(guī)范化與個體化相結(jié)合在社區(qū)醫(yī)療服務中心防治婦科炎癥的意義

周朝霞

目的 探討規(guī)范化與個體化相結(jié)合在社區(qū)醫(yī)療服務中心防治婦科炎癥的意義。方法 160婦科炎癥患者隨機分為觀察組與對照組, 每組80例, 對照組常規(guī)治療, 觀察組進行規(guī)范化、個體化治療,對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.5%(78/80), 明顯高于對照組的83.8%(67/80), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療3 個月后, 觀察組復發(fā)率為3.8%, 明顯低于對照組的30.0%, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生服務中心對婦科炎癥患者采取規(guī)范化、個體化治療, 可取得滿意療效, 降低復發(fā)率, 值得臨床上進一步推廣。

社區(qū)醫(yī)療；規(guī)范化；個體化；婦科炎癥

婦科炎癥是困擾女性健康的常見疾病, 多發(fā)生于已婚女性, 多表現(xiàn)為陰道炎、盆腔炎及宮頸炎等。該類疾病發(fā)病率高,且易反復發(fā)作, 給患者健康及生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。對該病傳統(tǒng)的治療多是藥物治療, 治療周期較長, 且易復發(fā)［1］。2011年1月～2014 年5月作者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的80例婦科炎癥患者采用規(guī)范化、個體化的治療方案, 取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2014 年5月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的160例婦科炎癥患者隨機分為觀察組與對照組,每組80例。對照組年齡21～ 54歲, 平均年齡(45.3±8.7)歲,其中陰道炎癥31例, 宮頸炎39例, 輸卵管炎7例, 其他3例；觀察組年齡23～57歲, 平均年齡(44.6±8.9)歲, 其中陰道炎癥34例, 宮頸炎35例, 輸卵管炎6例, 其他5例。兩組間一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組根據(jù)臨床癥狀體征判斷引起炎癥的原因后采用藥物治療［1］：①細菌性感染者, 靜脈輸注頭孢他啶藥物, 1次/d, 4 g/次以內(nèi), 連續(xù)使用5 d；②滴蟲感染者,口服甲硝唑, 3次/d, 400 mg/次以內(nèi), 連續(xù)使用7 d；③念珠菌感染者, 口服伊曲康唑藥物治療, 2次/d, 200 mg/次以內(nèi),連續(xù)使用7 d；④老年性陰道炎, 1%乳酸液或0.5%醋酸液沖洗, 1次/d, 連續(xù)使用7 d。觀察組進行規(guī)范化治療, 同時根據(jù)患者情況采用個體化治療, 每位患者根據(jù)臨床癥狀體征診斷, 必要時進行病原學檢查, 再根據(jù)病原檢查結(jié)果采用藥物治療, 具體用藥同對照組, 必要時可采用物理治療, 同時, 根據(jù)每位患者的年齡、職業(yè)及文化程度的不同對其進行健康指導。對于病變較為嚴重者應建議患者轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院進行治療。

1.3 療效評價標準［1］將治療效果分為顯效、有效、無效3種。顯效：患者相關癥狀消失, 陰道內(nèi)致病菌檢查陰性,無水腫, 無異常分泌物, 宮頸光滑, 未見糜爛等；有效：患者相關癥狀較治療前有所減輕, 陰道內(nèi)致病菌、分泌物減少,陰道壁、宮頸等部位水腫也較前減輕, 宮頸糜爛范圍縮??；無效：患者相關癥狀加重或未緩解, 陰道內(nèi)分泌物多, 致病菌檢查陽性, 宮頸及陰道壁嚴重水腫, 宮頸糜爛范圍無明顯縮小或較治療前增大?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療后總有效78例, 2例無效, 總體有效率為97.5%, 對照組患者組總有效67例, 13例無效, 總體有效率為83.8%, 觀察組總體有效率明顯高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組復發(fā)情況比較 患者治療3個月后, 觀察組復發(fā)3例, 復發(fā)率3.8%, 對照組復發(fā)24例, 復發(fā)率為30.0%；觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后效果比較(n, %)

3 討論

婦科炎癥是困擾女性健康的常見疾病, 通常表現(xiàn)為盆腔炎、附件炎、陰道炎及宮頸炎等, 該病發(fā)病率高, 史紹蓉、張桂蘭、常玖梅等［2-4］研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)婦女病中婦科炎癥的發(fā)病率是最高的。研究資料還表明婦科炎癥的復發(fā)率較高, 部分患者經(jīng)過治療后癥狀不見好轉(zhuǎn)或仍表現(xiàn)出白帶異常、外陰瘙癢、盆腔墜脹疼痛等, 這給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的負面影響, 且因該病反復發(fā)作, 也嚴重打擊患者的治療信心。

傳統(tǒng)的治療方法多是藥物治療, 但多數(shù)患者并不能按要求完成治療, 這與患者對該病的認知有關, 也與患者對治療方案的認知、接受有關, 這也是傳統(tǒng)治療方案治療效果較差的重要原因。而近年來部分社區(qū)醫(yī)療服務中心采用規(guī)范化的治療方案, 再結(jié)合個體化的治療理念, 對婦科炎癥的預防及治療均具有較好效果［1］。規(guī)范治療能保證患者的治療有針對性、完整性, 這是保證治療效果的重要因素。

個體化治療時應根據(jù)患者自身情況采取不同的治療方式, 如部分患者對中醫(yī)藥治療接受程度高, 可以給予中醫(yī)藥治療方案。婦科炎癥的產(chǎn)生和女性的解剖生理有關, 部分社區(qū)婦女衣著不當、性行為不當也與該病的發(fā)生密切相關, 還有部分婦女濫用藥物尤其是抗生素、含有免疫調(diào)節(jié)成分的保健品也是近年促使婦科炎癥發(fā)生的主要原因［5］。但許多社區(qū)婦女對此并不知曉, 尤其是年齡較大、文化程度較低的婦女。因而作者認為個體治療中針對患者職業(yè)、年齡及文化程度進行健康教育非常重要［6］。

本研究顯示, 觀察組患者治療后總體有效率為97.5%, 明顯高于對照組的83.8%, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且3個月后疾病復發(fā)率也低于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 社區(qū)醫(yī)療服務中心采用規(guī)范與個體化相結(jié)合的方式治療婦科炎癥, 能取得滿意療效, 有效降低癥狀復發(fā)率, 值得臨床上進一步推廣。

［1］ 洪愛明.社區(qū)醫(yī)療規(guī)范、個體化治療在防治婦科炎癥方面的意義.中國藥物經(jīng)濟學, 2013(7):186-187.

［2］ 史紹蓉, 鮑緹夕, 相英花, 等.西寧市40～60 歲婦女健康狀況調(diào)查.實用預防醫(yī)學, 2010, 17(9):1804-1805.

［3］ 張桂蘭, 郭剛, 張微.21067名孝感市城鎮(zhèn)居民健康結(jié)果分析.中華全科醫(yī)生, 2013, 11(1):118-119.

［4］ 常玖梅.社區(qū)婦女病普查情況分析報告.醫(yī)學信息, 2011, 24 (6):4011-4022.

［5］ 高躍飛.對社區(qū)常見婦科炎癥防御措施的探討.求醫(yī)問藥, 2012, 10(11):603.

［6］ 梁俊峰, 楊冬霞, 李紅陽.健康教育在預防婦科炎癥中的作用.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2010, 7(6):168-169.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.202

2014-10-08］

310030 浙江省杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心