江西省新余市農(nóng)村寄生蟲現(xiàn)狀調(diào)查

熊 青，周棄粕，盧春林，李春艷

寄生蟲感染狀況是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和文明程度的重要指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織在1999年的報(bào)告中指出:“在熱帶和亞熱帶地區(qū)，人體寄生蟲病和血吸蟲病帶來的損失占全部疾病負(fù)擔(dān)的40%以上”。我國(guó)是一個(gè)地域廣、民族多、城鄉(xiāng)組合復(fù)雜的國(guó)度，寄生蟲病是影響我國(guó)廣大人民健康的疾病。1990年全國(guó)人體寄生蟲分布調(diào)查表明，我國(guó)除已重點(diǎn)防治的血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病外，還有許多寄生蟲病嚴(yán)重影響我國(guó)人民身體健康，是阻礙社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問題［1-2］。2004年第二次全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)的寄生蟲病感染率普遍下降，但是蠕蟲總感染率仍高達(dá)21.74%，其中人體寄生蟲感染率為19.56%，推算全國(guó)感染人體寄生蟲人數(shù)約為1.29億［3］。上述表明人體寄生蟲病仍然是危害人民健康的公共衛(wèi)生問題之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民衛(wèi)生和生活環(huán)境的改善，自來水普及、廁所改造、化肥農(nóng)藥廣泛使用和全民受教育程度大幅升高，衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)等，人體寄生蟲的發(fā)病率可能會(huì)下降。為了解我市農(nóng)村人體寄生蟲病感染現(xiàn)狀及影響因素，掌握流行規(guī)律，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)，制訂全市人體寄生蟲病防治策略，保障全市人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，按照江西省衛(wèi)計(jì)委《2014年江西省人體重點(diǎn)寄生蟲病調(diào)查方案》要求，于2014年6月至2014年12月在全市組織開展了農(nóng)村居民人體寄生蟲病現(xiàn)況調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查目的 (1)了解和掌握新余市農(nóng)村重點(diǎn)人體寄生蟲病感染現(xiàn)狀。(2)了解新余市農(nóng)村重點(diǎn)人體寄生蟲病流行動(dòng)態(tài)及影響因素，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)。(3)為制訂新余市重點(diǎn)人體寄生蟲病防治策略和評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)。(4)保障全市人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.2 地理環(huán)境 新余市屬亞熱帶季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候，低山丘陵區(qū)，四季分明，氣候溫和，陽光充足，雨量充沛，森林覆蓋率近50%，無霜期長(zhǎng)，寒冬較短，年均氣溫17.8℃，年降水量1 550 mm。

1.3 調(diào)查對(duì)象、抽樣方法及樣本量 按《江西省人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施細(xì)則》要求開展調(diào)查研究工作。(1)調(diào)查對(duì)象:3周歲以上(含3周歲)常住居民。(2)抽樣方法及樣本量:以渝水區(qū)城關(guān)為中心按東南西北四個(gè)方位，隨機(jī)抽取了3個(gè)農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)，分別為良山鎮(zhèn)白沙村、界水鄉(xiāng)高家村、馬洪鄉(xiāng)白沙橋村。在各調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行宣傳動(dòng)員、摸底登記后，按知情自愿原則共計(jì)調(diào)查了764人。(3)調(diào)查內(nèi)容:采用調(diào)查表了解調(diào)查點(diǎn)及調(diào)查對(duì)象的基本信息;另外還抽取白沙橋村和高家村開展健康知識(shí)與行為問卷調(diào)查，通過采集居民糞便標(biāo)本進(jìn)行鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲以及其他蟲種的蟲卵和蟲體的檢測(cè)。(4)檢測(cè)方法:本次調(diào)查采用改良加藤厚涂片法、試管濾紙培養(yǎng)法、透明膠紙肛拭法、生理鹽水涂片法和碘液涂片法對(duì)受檢者進(jìn)行糞檢，查找線蟲、絳蟲、原蟲以及肝吸蟲，透明膠紙肛拭法只用于3～6周歲兒童蟯蟲檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料均用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染概況 本次調(diào)查共糞檢764人份(制片1 538張)，其中感染陽性人數(shù)為53人，感染率為6.94%，其中蛔蟲感染率為0.13%、鉤蟲感染率為5.24%、鞭蟲感染率為 0.26%，蟯蟲感染率為1.18%，肝吸蟲感染率為0.26%，未檢出帶絳蟲和原蟲。感染人群中，感染一種占96.23%，同時(shí)感染二種占3.77%，未發(fā)現(xiàn)同時(shí)感染3種寄生蟲者。

2.2 感染分布特征 (1)地區(qū)分特征:本次調(diào)查良山鎮(zhèn)白沙村常住居民252人，感染19人，感染率7.54%;調(diào)查馬洪鄉(xiāng)白沙橋村常住居民257人，感染17人，感染率6.61%;調(diào)查界水鄉(xiāng)高家村常住居民255人，感染17人，感染率6.67%;3個(gè)調(diào)查點(diǎn)的感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.212，P=0.899)。見表1。(2)人群分布特征:性別分布。本次調(diào)查的764名常住居民中男性360人、感染21人，感染率為5.83%;女性404人，感染32人，感染率為7.92%。男女性別感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.285，P=0.257)。見表1。年齡分布。感染人群年齡分布在3～90歲，本次調(diào)查人群分兩個(gè)年齡段，50歲及以上年齡組和50歲以下年齡組，這樣分組的原因是農(nóng)村中青年勞動(dòng)力在外務(wù)工，家中留守的主要是老年人和幼童。50歲及以上年齡組感染率相對(duì)較高，為24.72%，50歲以下年齡組感染率相對(duì)較低，為1.54%，感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=113.662，P=0.000)。見表 1。

表1 2014年新余市農(nóng)村人體寄生蟲感染情況

2.3 感染蟲別分布 被調(diào)查者中，感染鉤蟲40人，感染率為5.24%，占感染總數(shù)(構(gòu)成比)的75.47%，其流行病學(xué)分布特征如下:性別分布，感染者男女性別比為 0.9∶1，感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(χ2=0.002，P=0.961);年齡分布，感染患者主要集中在50歲以上，共39例，占97.5%，其感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=125.705，P=0.000);3 個(gè)調(diào)查點(diǎn)的感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 2014年新余市農(nóng)村人體鉤蟲感染情況

2.3 健康知識(shí)與行為問卷調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查了渝水區(qū)馬洪鄉(xiāng)白沙橋村和界水鄉(xiāng)高家村兩個(gè)點(diǎn)，共調(diào)查20～90歲的村民175人，男性77人，女性98人，50歲以上村民110人，50歲以下村民65人，馬洪鄉(xiāng)白沙橋村村民111人，渝水區(qū)界水鄉(xiāng)村民64人。其中具備基本的寄生蟲防治知識(shí)的村民有37人，樹立了正確防治態(tài)度的村民有28人，養(yǎng)成正確防治行為的有22人，這些結(jié)果在性別、年齡、調(diào)查點(diǎn)等幾個(gè)因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，反映了農(nóng)村居民在掌握寄生蟲的防治知識(shí)、樹立正確防治態(tài)度以及養(yǎng)成正確防治行為等3個(gè)方面，沒有受到性別、年齡、調(diào)查點(diǎn)幾個(gè)因素的影響，具有一致性，即對(duì)寄生蟲的防治知識(shí)、防治態(tài)度、防治行為正確性都較低。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，隨著調(diào)查區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展，占人口大多數(shù)的農(nóng)村居民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、居住環(huán)境、飲水飲食衛(wèi)生和醫(yī)療等方面條件改善，2014年全市農(nóng)村居民人體寄生蟲感染率(6.94%)明顯低于江西省2004年平均水平(28.43%)，但鉤蟲感染在目前的寄生蟲感染中還是較為突出，這可能與農(nóng)村農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活條件較差、部分農(nóng)村居民不良衛(wèi)生習(xí)慣及農(nóng)民赤足下水田勞動(dòng)等有關(guān)，50歲以上村民的鉤蟲病感染率明顯高于50歲以下村民，這也充分說明50歲以上村民盡管與50歲以下村民在對(duì)人體寄生蟲的知曉率、防治態(tài)度、防治行為等方面大致相當(dāng)，但由于他們是農(nóng)田活的主要?jiǎng)趧?dòng)人口，暴露于危險(xiǎn)因素的次數(shù)明顯多于50歲以下村民，因而他們的鉤蟲感染率也就自然比50歲以下村民高。因此，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，其主要措施為:(1)加強(qiáng)防病知識(shí)宣傳工作。對(duì)不同地區(qū)的重點(diǎn)人群，政府和相關(guān)部門應(yīng)采取有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)方式，加大宣傳力度，通過多種宣傳途徑和方式，廣泛宣傳寄生蟲病的危害和核心知識(shí)，提高群眾自我防病意識(shí)，增強(qiáng)群眾參與查病、驅(qū)蟲工作的主動(dòng)性和自覺性。引導(dǎo)和教育群眾逐步改變不利于健康的生產(chǎn)方式和飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。重點(diǎn)以“飯前便后要洗手、注意飲食飲水衛(wèi)生、避免赤足下田耕作、生肥堆熟后施用”進(jìn)行宣傳教育，特別要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的宣傳教育，開展寄生蟲病防治知識(shí)的普及教育，矯正他們的防治行為，端正他們的防治態(tài)度，以提高他們的自我保護(hù)能力，使人體寄生蟲病疫情得到有效控制。(2)加強(qiáng)改廁工作。政府和相關(guān)部門應(yīng)積極推進(jìn)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所改建工作、改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境、改善水源衛(wèi)生從而減少蟲卵對(duì)環(huán)境的污染，以降低人體寄生蟲的感染率。(3)重點(diǎn)片區(qū)開展藥物驅(qū)蟲工作。對(duì)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的感染人員進(jìn)行免費(fèi)規(guī)范藥物驅(qū)蟲治療;針對(duì)感染率較高的農(nóng)村，通過努力爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)擴(kuò)面治療，以降低農(nóng)村的感染率。(4)綜合性防治措施。結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治和創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)等活動(dòng)，結(jié)合全國(guó)農(nóng)村飲水安全工程規(guī)劃的實(shí)施，有條件的地區(qū)實(shí)現(xiàn)集中式供水，暫不具備集中式供水條件的地區(qū)，可使用手壓井。落實(shí)改水、改善環(huán)境等綜合性防治措施，努力提高農(nóng)村安全飲用水覆蓋率，改善家庭和公共環(huán)境衛(wèi)生［4］。

［1］ Yu SH，Xu LQ，Jiang ZX，et al.Special report:nationwide survey of human parasites in China［J］.Southeast Asian J Trop Med Pub Hlth，1994，25(1):4-10.

［2］ Xu LQ，Yu SH，Jiang ZX，et al.Nationwide survey of human parasites in China:Soil-transmitted helminthiases［J］.Bull WHO，1995，73(6):507-513.

［3］ 全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查辦公室.全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告［J］.中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2005，23(5):332-340.

［4］ 劉虹宏，楊連建，陳敏，等.重慶沙坪壩區(qū)土源性線蟲病現(xiàn)況調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，24(8):394-395.