鄧倫琴，李美英，曾春明

(南雄市中醫(yī)院急診科，廣東 南雄 512400)

安普貼水膠敷料與造口護(hù)膚粉聯(lián)合治療二期壓瘡

鄧倫琴，李美英，曾春明

(南雄市中醫(yī)院急診科，廣東 南雄 512400)

目的 探討安普貼水膠敷料聯(lián)合造口護(hù)膚粉治療二期壓瘡的臨床效果。方法 將68例二期壓瘡患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的碘伏紗布濕敷的方法進(jìn)行治療，觀察組采用安普貼水膠敷料聯(lián)合造口護(hù)膚粉進(jìn)行治療，比較2組壓瘡愈合時(shí)間及治療30 d后的療效。結(jié)果 觀察組壓瘡愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組[(24.2±3.7)d比(35.8±5.8)d，P<0.05]，并且觀察組治療30 d后的總有效率明顯高于對(duì)照組(100.0%比73.5%，P<0.05)。結(jié)論 安普貼水膠敷料聯(lián)合造口護(hù)膚粉治療二期壓瘡可明顯縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，提高治愈率，效果確切。

水膠敷料； 造口護(hù)膚粉； 二期壓瘡； 愈合

壓瘡臨床也稱(chēng)為褥瘡，是由身體局部組織長(zhǎng)期受壓而發(fā)生血液循環(huán)障礙，從而引起局部的持續(xù)缺血、缺氧和營(yíng)養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的皮膚失去正常的功能，進(jìn)而發(fā)生組織破損和壞死的壓力性潰瘍。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期且慢性的過(guò)程，通常情況下，較易發(fā)生于長(zhǎng)期臥床、癱瘓和營(yíng)養(yǎng)不良等患者的骨突部位[1-2]。壓瘡一旦發(fā)生，一般較難治愈，若繼發(fā)感染很可能導(dǎo)致病情加重，不僅增加患者的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)敗血癥，危及患者的生命。如何有效地預(yù)防和治療壓瘡，促進(jìn)壓瘡創(chuàng)口的愈合，一直是臨床護(hù)理工作中的難題之一[3]。本研究采用安普貼水膠敷料聯(lián)合造口護(hù)膚粉對(duì)二期壓瘡進(jìn)行治療，效果滿意，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年1月至2014年1月在南雄市中醫(yī)院住院治療帶入壓瘡的患者68例，根據(jù)壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)定為二期壓瘡，其中男42例，女26例，年齡48～82歲，平均(60.5±8.8)歲。壓瘡部位：腰骶部38例，腰背部19例，肩胛處6例，足后跟處5例；原發(fā)疾?。盒哪X血管疾病21例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，癌癥晚期15例，糖尿病9例，骨折7例，其他5例。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例，2組患者在性別、年齡、壓瘡部位以及原發(fā)疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者在用藥前均常規(guī)處理創(chuàng)面，以0.5%碘伏對(duì)壓瘡周?chē)つw進(jìn)行常規(guī)消毒，范圍超出創(chuàng)面邊緣2～3 cm，正反各2遍，對(duì)于泡皮未破的患者，以無(wú)菌剪刀于水泡最低位剪一梭形小口，并以無(wú)菌棉簽自上而下擠干凈泡液；對(duì)于泡皮已破的患者，剪去無(wú)用的泡皮。

對(duì)照組：以0.5%碘伏紗塊濕敷，外蓋無(wú)菌紗布，每1～2 d更換1次，當(dāng)敷料污染或者浸濕達(dá)1/2時(shí)，及時(shí)更換。

觀察組：使用康樂(lè)保公司的安普貼水膠敷料和造口護(hù)膚粉進(jìn)行治療。首先將造口護(hù)膚粉撒噴于壓瘡周?chē)つw上，以細(xì)紗布或者棉簽涂抹均勻，再將安普貼水膠敷料貼于潰瘍創(chuàng)面，超出創(chuàng)面邊緣2～3 cm，注意觀察，根據(jù)滲液量對(duì)敷料進(jìn)行更換，一般每3～5 d更換1次，敷料顏色變?yōu)槟贪咨珪r(shí)表示已吸收飽和，需及時(shí)更換。

1.3 觀察項(xiàng)目及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較2組壓瘡愈合時(shí)間，并在治療30 d后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者的皮膚色澤轉(zhuǎn)為正常，皮膚有破損者痂皮脫落，新生表皮覆蓋，壓瘡面積減少50%以上的為治愈；患者創(chuàng)面有新生肉芽組織生長(zhǎng)，壓瘡面積減少小于50%為有效；患者創(chuàng)面未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)為無(wú)效[5]。總有效=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組壓瘡愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且觀察組治療30 d后的總有效率明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組壓瘡愈合時(shí)間及療效比較

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

壓瘡是一種由身體局部組織長(zhǎng)期受壓而發(fā)生血液循環(huán)障礙，而引起的局部組織破損和壞死的壓力性潰瘍。臨床病因?qū)W和病理學(xué)研究[6]表明：壓瘡是以壓力、剪切力為直接的形成因素，因環(huán)境潮濕、營(yíng)養(yǎng)不足等因素共同作用的結(jié)果。當(dāng)外在壓力大于毛細(xì)血管壓力時(shí)，毛細(xì)血管及淋巴管內(nèi)的血流速度減慢，很容易導(dǎo)致局部組織的氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，代謝物排泄受阻而引起局部組織的缺血和壞死[7]。壓瘡不僅給患者造成痛苦，延長(zhǎng)康復(fù)和住院時(shí)間，甚至嚴(yán)重時(shí)可能因繼發(fā)感染而引起敗血癥，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。如何有效地預(yù)防和治療壓瘡，促進(jìn)壓瘡創(chuàng)口的愈合，一直是臨床護(hù)理工作中的難題之一。

本研究選取的均為二期壓瘡患者，分別采用傳統(tǒng)方法和安普貼水膠敷料聯(lián)合造口護(hù)膚粉的方法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。安普貼敷料是一種用于外科創(chuàng)面治療的新型高科技敷料，可為傷口提供一個(gè)濕性愈合環(huán)境，其內(nèi)層為水膠體(羧甲基纖維素鈉)和黏性材料及人造彈性體，內(nèi)含的凝膠成分可有效加快受壓部位的血液循環(huán)，從而改善局部的血流狀況，在接觸傷口時(shí)，其中的微?？沙浞治諅诜置谝汉瓦^(guò)剩的創(chuàng)面滲出物，形成凝膠，使得創(chuàng)面形成一個(gè)溫暖和濕潤(rùn)的環(huán)境，有利于上皮細(xì)胞的移行，促進(jìn)傷口的愈合；對(duì)于受壓的皮膚而言，安普貼柔軟、透氣性好，對(duì)于較難固定的部位也能方便地固定，有利于防止因患者活動(dòng)造成的創(chuàng)面機(jī)械性牽拉，減輕患者的疼痛；另外，因安普貼為一種半透明膜，有利于觀察密封內(nèi)的滲出狀況，從而較為準(zhǔn)確地掌握換藥時(shí)間，減少材料用量和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。造口護(hù)膚粉，其主要成分為羧甲基纖維素鈉和瓜爾豆膠，具有良好的吸收性能，可對(duì)創(chuàng)面的分泌物進(jìn)行有效吸收，使其保持干爽和清潔，從而減輕創(chuàng)面分泌物對(duì)皮膚的刺激，促進(jìn)創(chuàng)面局部肉芽組織的生長(zhǎng)和創(chuàng)面的修復(fù)和再生，無(wú)任何的不良反應(yīng)。將造口護(hù)膚粉與安普貼水膠體輔料聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，既可有效地吸收滲出液，又可為創(chuàng)面愈合創(chuàng)建濕性愈合的環(huán)境，從而有利于壞死組織的溶解、細(xì)胞的增殖與分化、保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)其釋放，從而使得血管形成加速，進(jìn)而加速肉芽組織的形成，縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間。另外，還對(duì)外界微生物具有一定的阻隔作用，在一定程度上降低感染的概率。

總之，安普貼水膠敷料聯(lián)合造口護(hù)膚粉治療二期壓瘡可明顯縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，提高治愈率，效果確切，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李飛.濕性愈合理論治療淺度潰瘍期壓瘡的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2013(10)：147-148.

[2] 雷芳.水膠體敷料在壓瘡病人中的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘，2012，9(14)：195-196.

[3] 劉穎超，王容.白蛋白與造口護(hù)膚粉聯(lián)合治療壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，27(3)：251-252.

[4] 陳劉顏.造口護(hù)膚粉與康惠爾潰瘍貼聯(lián)合治療Ⅲ期壓瘡的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(24)：2961-2962.

[5] 黃芳.康惠爾滲液吸收貼聯(lián)合造口護(hù)膚粉治療Ⅱ～Ⅲ度壓瘡的臨床研究[J].當(dāng)代護(hù)士:專(zhuān)科版，2012(3)：5-7.

[6] 杜洪，鄒春莉，伍婷婷.安普貼水膠體敷料治療壓瘡的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(16)：2489-2490.

[7] 劉蘭.造口護(hù)膚粉與皮膚保護(hù)膜聯(lián)合治療Ⅱ期壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，8(45)：314-316.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

Algoplaque Film Combined with Ostomy Powder for Stage Ⅱ Pressure Sores

DENG Lun-qin,LI Mei-ying,ZENG Chun-ming

(DepartmentofEmergency,NanxiongHospitalofTraditionalChineseMedicine,Nanxiong512400,China)

Objective To investigate the clinical effects of algoplaque film combined with ostomy powder on stage Ⅱ pressure sores.Methods Sixty-eight patients with stage Ⅱ pressure sores were randomly divided into two groups,with 34 patients in each group.The control group was treated with traditional iodophor gauze dressing for 30 days.The observation group was treated with algoplaque film and ostomy powder for 30 days.The pressure sore healing time and curative efficacy were compared between the two groups.Results Compared with control group,the pressure sore healing time was significantly shortened[(24.2±3.7)d vs (35.8±5.8)d] and the total effective rate was obviously increased in observation group(100.0% vs 73.5%(allP<0.05).Conclusion Algoplaque film combined with ostomy powder can shorten the wound healing time and improve the cure rate in patients with stage Ⅱ pressure sores.

hydrocolloid dressing; ostomy powder; stage Ⅱ pressure sores; healing

2014-06-23

鄧倫琴(1973—)，女，大專(zhuān)，主管護(hù)師，主要從事急診內(nèi)科的護(hù)理研究。

R473.5

A

1009-8194(2015)01-0084-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.037