孫威

我院自制清金合劑在咳喘辨證中的應(yīng)用及療效觀察

孫威

目的 分析本院自制清金合劑在咳喘辨證中的臨床療效。方.116例咳喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各58例, 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組采用本院自制清金合劑治療, 對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組.3個(gè)月復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 本院自制清金合劑在咳喘辨證治療中效果顯著, 可有效改善患者臨床癥狀, 大幅提高患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣。

咳喘；辨證治療；清金合劑

咳喘為呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀, 患者主要臨床表現(xiàn)為胸憋氣促、咳嗽、喘憋、氣逆及咯痰等, 且在疾病不斷進(jìn)展下,可出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等癥狀, 病程較長(zhǎng)且易于反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響［1］?？却颊呓?jīng)西醫(yī)治療后容易復(fù)發(fā), 而國(guó)內(nèi)有研究顯示, 中醫(yī)辨證治療可取得明顯效果［2］。本院在為咳喘患者治療時(shí), 采用自制清金合劑展開(kāi)辨證治療時(shí)效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2014年3月收治的咳喘患者116例, 其中男64例, 女52例, 年齡15～74歲,平均年齡(53.2±9.55)歲；病程10 d～6年, 平均病程(3.4±1.1)年；患者臨床癥狀為反復(fù)咳嗽, 且咳嗽多發(fā)生于晚間和清晨, 其中感冒咳嗽22例, 急性支氣管炎25例, 支氣管哮喘28例, 大葉性肺炎21例, 支氣管肺炎20例。將116例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各58例, 兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 主要措施為給予患者抗組胺類(lèi)藥物、茶堿類(lèi)藥物、抗生素及激素類(lèi)藥物等。觀察組采用本院自制清金合劑辨證治療, 清金合劑方藥組成為：桑白皮20 g、苦杏仁10 g、地龍10 g、魚(yú)腥草30 g、蒲公英20 g、黃芩10 g、地丁20 g、桔梗10 g、川貝6 g、前胡10 g、蟬蛻18 g、陳皮12 g。取上述藥物直接共研細(xì)末并直接熬制,將湯汁裝瓶制為清金合劑成品.250 ml/瓶；患者服用劑量為125 ml/次,.2次/d溫服, 隨證加減。兩組患者均以4 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈：患者咳嗽癥狀基本消失；顯效：患者咳嗽癥狀有明顯減輕；有效：患者咳嗽癥狀有部分改善；無(wú)效：患者咳嗽癥狀未見(jiàn)改善, 或有所加重。對(duì)兩組患者展開(kāi)為期3個(gè)月隨訪, 統(tǒng)計(jì)兩組咳喘復(fù)發(fā)情況?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為74.1%, 觀察組治療總有效率為94.8%, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。治療期間對(duì)照組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng), 觀察組患者1例(1.7%)出現(xiàn)腹瀉, 經(jīng)適當(dāng)降低給藥劑量后腹瀉消失, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)3個(gè)月隨訪, 對(duì)照組復(fù)發(fā)13例, 復(fù)發(fā)率為22.4%；觀察組復(fù)發(fā)2例, 復(fù)發(fā)率為3.4%；對(duì)比可知觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n (%)］

3 討論

咳喘在臨床中十分常見(jiàn), 該病在中醫(yī)理論中既是一個(gè)獨(dú)立性癥候, 同時(shí)也屬于肺系諸多疾病的臨床癥狀, 包含哮證、咳嗽、痰飲、喘息等范疇。咳喘患者主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,且可伴隨輕微胸痛、胸悶、咯痰、呼吸困難、無(wú)法平臥、張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)等癥狀, 對(duì)患者身體健康極為不利。該病西醫(yī)治療方法主要為利用氨茶堿類(lèi)藥物、抗生素、抗組胺類(lèi)藥物及激素類(lèi)藥物等展開(kāi)治療, 然而患者在停藥后疾病容易復(fù)發(fā), 難以實(shí)現(xiàn)理想的遠(yuǎn)期治療效果［3］。

中醫(yī)理論認(rèn)為, 咳喘主要病機(jī)為內(nèi)傷及外感, 主要是因外感六淫外邪而侵入肺系, 或內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺而引發(fā)該病, 同時(shí)該病和腎、脾、肝等臟器有密切聯(lián)系。咳喘臨床治療常用方法為：外感咳喘患者應(yīng)以宣肺平喘、發(fā)汗解表、止咳化痰為治療原則, 而內(nèi)傷咳喘患者應(yīng)以扶正補(bǔ)虛、祛邪止咳、調(diào)護(hù)正氣為宗旨。在本次研究中, 作者將116例咳喘患者隨機(jī)進(jìn)行分組, 對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療, 而觀察組患者采用本院自制清金合劑治療。清金合劑主要成分有桑白皮、苦杏仁、地龍、魚(yú)腥草、蒲公英、黃芩、地丁、桔梗、川貝、前胡、蟬蛻、陳皮等, 其中桑白皮有利水消腫、瀉肺平喘之功, 是治療肺熱咳喘、小便不利、面目浮腫的良藥；苦杏仁有止咳平喘、降氣潤(rùn)腸之功；地龍可平肝止喘、熄風(fēng)止痙；魚(yú)腥草、地丁與蒲公英可利尿消腫、清熱解毒；黃芩有清熱燥濕、涼血解毒之功；桔?？伸钐抵箍取⑿闻拍? 川貝可化痰止咳、清熱潤(rùn)肺；前胡有宣散風(fēng)熱、降氣祛痰之功；蟬蛻可利咽透疹、散風(fēng)除熱、退翳解痙；陳皮可健脾理氣、燥濕化痰等, 諸藥并用并隨證加減, 可有效改善患者咳喘癥狀。本次研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組治療總有效率為74.1%, 觀察組治療總有效率為94.8%, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 同時(shí)觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%, 與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明清金合劑對(duì)咳喘患者具有顯著的治療效果, 且用藥安全性較高。對(duì)兩組患者展開(kāi)為期3個(gè)月隨訪, 對(duì)照組復(fù)發(fā)率為22.4%, 觀察組復(fù)發(fā)率為3.4%, 對(duì)比可知觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組, 說(shuō)明清金合劑治療咳喘效果更為徹底。

綜上所述, 本院自制清金合劑在咳喘辨證治療中效果顯著, 可有效改善患者臨床癥狀, 大幅提高患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣。

［1］ 文碧玲, 周華, 劉保延, 等.冬病夏治穴位貼敷療法防治慢性咳喘穴位處方探析.中國(guó)針灸.2010.30(8):647-652.

［2］ 羅文敏, 尹軍強(qiáng), 鄭先玉, 等.桂龍咳喘寧片止咳化痰平喘藥效學(xué)的研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2011.22(10):2464-2465.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.194

2014-10-29］

466000 河南省周口市中醫(yī)院