陳彩虹 施麗麗

康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察

陳彩虹 施麗麗

目的 探討康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡的臨床療效。方法 66例Ⅲ期壓瘡患者隨機(jī)分為觀察組34例和對(duì)照組32例, 兩組均先用碘伏消毒壓瘡周圍的皮膚, 再用生理鹽水清潔壓瘡創(chuàng)面,觀察組采用康惠爾潰瘍貼外敷, 每3天更換1次, 對(duì)照組采用依沙吖啶濕敷, 換藥1次/d。觀察兩組患者壓瘡的愈合時(shí)間及愈合情況。結(jié)果 觀察組壓瘡愈合時(shí)間小于對(duì)照組, 治愈率顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡療效好, 操作簡便, 提高了護(hù)理工作效力。

壓瘡；康惠爾潰瘍貼；療效

壓瘡又稱壓力性潰瘍［1］, 是指身體局部組織長期受壓, 導(dǎo)致血液循環(huán)障礙, 局部組織持續(xù)缺血缺氧, 營養(yǎng)缺乏, 而引起的組織破損和壞死。壓瘡好發(fā)于老年、長期臥床、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾患、脊髓損傷等各種消耗性疾病患者, 伴有大小便失禁、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥則更容易發(fā)生壓瘡［2］, 壓瘡可加重病情影響疾病的康復(fù), 給患者帶來痛苦, 嚴(yán)重時(shí)還可因繼發(fā)感染而危及生命, 它不僅降低了患者的生活質(zhì)量, 而且延長了住院天數(shù), 增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。國內(nèi)將壓瘡分為四期：Ⅰ期(瘀血紅潤期)：皮膚出現(xiàn)紅腫有觸痛；Ⅱ期(炎性浸潤期)：紅腫擴(kuò)大、變硬, 出現(xiàn)水皰；Ⅲ期(淺度潰瘍期)：水泡擴(kuò)大、破潰、繼發(fā)感染；Ⅳ期(壞死潰瘍期)：壞死組織向深部擴(kuò)展, 可達(dá)肌層、骨膜及骨質(zhì)。本院神經(jīng)內(nèi)科2008年9月～2012年6月共收住院外Ⅲ期壓瘡66例, 對(duì)其中34例Ⅲ期壓瘡患者采用康惠爾潰瘍貼治療, 療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在66例患者中, 男41例, 女25例；年齡60～95歲, 平均年齡72歲, 其中腦卒中42例, 老年性癡呆14例, 顱內(nèi)感染10例, 均為Ⅲ期院外壓瘡, 壓瘡部位在骶尾部、肩胛部、足跟、髖部。壓瘡面積2 cm×3 cm～9 cm×10 cm。將66例Ⅲ期院外壓瘡患者隨機(jī)分為觀察組34例, 其中男21例,女13例, 對(duì)照組32例, 其中男18例, 女14例, 兩組患者的基線資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以使用氣墊床, 定時(shí)翻身, 加強(qiáng)營養(yǎng),積極治療原發(fā)病, 壓瘡處換藥時(shí)兩組均先用碘伏消毒壓瘡周圍的皮膚, 再用生理鹽水清潔壓瘡創(chuàng)面, 觀察組采用康惠爾潰瘍貼(丹麥康樂保公司)外敷, 每3天更換1次, 對(duì)照組采用依沙吖啶濕敷, 換藥1次/d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：2周內(nèi)壓瘡創(chuàng)面愈合；有效：2周內(nèi)壓瘡創(chuàng)面縮小, 滲液減少, 肉芽組織生長；無效：2周內(nèi)壓瘡創(chuàng)面無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡治愈時(shí)間比較 觀察組治愈時(shí)間少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者壓瘡愈合時(shí)間比較(

表1 兩組患者壓瘡愈合時(shí)間比較(

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)愈合時(shí)間觀察組34 12.5±2.66a對(duì)照組3216.8±3.45

2.2 兩組患者壓瘡治愈率比較 觀察組治愈率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組壓瘡治愈率比較(n, %)

3 討論

本研究表明使用康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡的治愈率明顯高于對(duì)照組, 治愈時(shí)間也低于對(duì)照組。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為在無菌條件下濕潤的環(huán)境有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成, 促進(jìn)肉芽組織生長, 敷料保濕可使局部藥液濃度恒定持久, 防止結(jié)痂,避免了換藥時(shí)創(chuàng)面出血及疼痛［4］。濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)包括［5］：濕性愈合可調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力, 促進(jìn)毛細(xì)血管的形成；濕性愈合利于壞死組織和纖維蛋白的溶解；濕性愈合可促進(jìn)多種在創(chuàng)面愈合起著重發(fā)作用的生長因子的釋放；濕性愈合可保持創(chuàng)面恒溫, 利于組織生長, 無結(jié)痂形成, 避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷；濕性愈合可保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢, 減輕疼痛。濕潤且具通透性的傷口敷料可為創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境,促進(jìn)表皮細(xì)胞更好地繁衍、移生和爬行,從而加速了傷口愈合［4］?？祷轄枬冑N能提供濕性愈合環(huán)境, 吸收滲出液性能優(yōu)越, 表層為半透膜, 透氣防水, 能保護(hù)創(chuàng)口, 減少換藥時(shí)創(chuàng)口的損傷, 加快肉芽生長；康惠爾潰瘍貼具有彈性及自粘性的特點(diǎn), 邊緣不易翻卷, 與創(chuàng)面周圍正常皮膚緊密貼合造成的局部低氧、微酸、濕潤環(huán)境可抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長, 促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長, 刺激毛細(xì)血管形及內(nèi)源性膠原酶釋放和激活, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少瘢痕［5］, 且操作簡便, 且患者感覺舒適。對(duì)照組使用依沙吖啶濕敷, 在治療的初期壓瘡好轉(zhuǎn)明顯, 能減少滲液, 創(chuàng)面干燥, 結(jié)痂快, 但結(jié)痂至痂皮脫落需要較長的時(shí)間, 并且痂皮的過早結(jié)成, 抑制著肉芽組織的生長, 且每日換藥時(shí)易使新鮮肉芽組織損傷而導(dǎo)致出血,從而延緩壓瘡的愈合。

綜上所述, 康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡效果好, 操作簡便, 且提高了護(hù)理工作效力。

［1］ 李小寒, 尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006: 82-87.

［2］ 李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2002, 17(1):20-21.

［3］ 王翠茹.壓瘡的臨床護(hù)理進(jìn)展.天津護(hù)理, 2006, 14(1):58-59.

［4］ 姚鴻, 陳紅.傷口濕性愈合理論的臨床應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2008, 43(11):1050-1052

［5］ 蔣琪霞.傷口護(hù)理臨床實(shí)踐指南.南京：東南大學(xué)出版社, 2004:50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.114

2014-10-10］

361003 廈門市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科