濕疹：皮膚上的哮喘

劉海燕

嬰兒濕疹，這種俗稱“奶癬”的病在很多人眼里只是種皮膚病而已。但是，孩子患濕疹，尤其是嚴(yán)重的濕疹，如果不治療，后果很嚴(yán)重，這絕不是危言聳聽。

有資料統(tǒng)計(jì)：大約20%-50%的嬰兒濕疹患者后來(lái)發(fā)生了哮喘，45%的嬰兒濕疹患者后來(lái)發(fā)生了過(guò)敏性鼻炎，即大約80%的嬰兒濕疹患者在他們的皮膚癥狀消退后，又發(fā)生了呼吸道過(guò)敏反應(yīng)。研究甚至還發(fā)現(xiàn)：嬰兒濕疹與哮喘的發(fā)病機(jī)制有驚人的相似之處，因此有人稱嬰兒濕疹為“皮膚上的哮喘”。

濕疹是怎樣形成的，到底該怎樣預(yù)防和治療呢？

嬰幼兒濕疹多因食物過(guò)敏

濕疹的發(fā)生和免疫、遺傳、食物過(guò)敏等因素都有關(guān)。有研究認(rèn)為，85%的嬰兒變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）與食物有關(guān)。如嬰幼兒濕疹就與食物過(guò)敏密切相關(guān)，大約50﹪以上的濕疹患兒是因牛奶過(guò)敏所致，還有一些患兒的發(fā)病原因與不合理添加輔食有關(guān)。這是因?yàn)閶胗變何改c道免疫機(jī)能尚未發(fā)育成熟，出生后胃酸分泌少，腸道蛋白水解酶的活性也未達(dá)到成人水平，腸道絨毛膜的屏障保護(hù)作用差，當(dāng)孩子過(guò)早攝入了牛奶，牛奶就作為一種不同于人體的異體蛋白變成了致敏的抗原通過(guò)腸道黏膜進(jìn)入體內(nèi)。正常情況下，大多數(shù)孩子的腸道對(duì)食物抗原產(chǎn)生耐受反應(yīng)，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。但是少數(shù)具有遺傳易感性的患兒（如父母或兄弟姐妹中有人發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過(guò)敏癥狀，寶寶就具有遺傳易感性）發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)就增加了。當(dāng)這些有“過(guò)敏體質(zhì)”的孩子過(guò)早食入牛奶等異性蛋白時(shí)，就會(huì)發(fā)生各種各樣的異常過(guò)敏反應(yīng)，濕疹只是大家最易看見的過(guò)敏現(xiàn)象之一。其實(shí)，還有很多現(xiàn)象常常和牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)，比如嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)吐奶、便秘、腸絞痛、腹瀉、便血等。

食物過(guò)敏是一種沒(méi)有特殊藥物治療的疾病，目前的治療方法就是避免食用過(guò)敏食物。當(dāng)然這種忌口不是終生的，很多孩子到了6歲以后，隨著腸道功能的健全，很多原來(lái)不耐受的食物就可以耐受了。但是研究表明，如果是對(duì)堅(jiān)果類食物過(guò)敏，這便是終生的，即使隨著年齡的增長(zhǎng)也不會(huì)改善。

有濕疹的孩子建議喝特殊配方奶

普通牛奶不能喝，那么有濕疹的小孩子該喝什么呢？

2009年，澳大利亞專家共識(shí)組指出：三種嬰兒配方奶（豆基配方、深度水解配方和氨基酸配方）可用于治療牛奶蛋白過(guò)敏癥。深度水解配方奶首選用于治療6個(gè)月以下嬰兒的速發(fā)性牛奶蛋白過(guò)敏（非全身過(guò)敏反應(yīng)）、食物蛋白誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎綜合征、特應(yīng)性濕疹等;豆基配方奶首選用于治療6個(gè)月以上嬰兒的速發(fā)性食物反應(yīng)、胃腸道綜合征或不伴生長(zhǎng)發(fā)育障礙的特異性皮炎;氨基酸配方奶首選用于過(guò)敏性和嗜酸細(xì)胞性食管炎等過(guò)敏性疾病。

如果孩子濕疹非常嚴(yán)重，但是無(wú)條件化驗(yàn)孩子是否是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，家長(zhǎng)該如何判斷引發(fā)濕疹的原因呢？方法很簡(jiǎn)單，讓孩子停止食用普通牛奶，改吃氨基酸奶粉或深度水解奶粉，如果3天-5天后，孩子的過(guò)敏癥狀有所改善，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀緩解，兩周左右濕疹明顯減輕，就可以證實(shí)孩子對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。這時(shí)，建議家長(zhǎng)讓孩子暫時(shí)回避普通牛奶及含有牛奶成分的食物，并定期復(fù)查。

對(duì)于濕疹重的孩子，輔食中還不宜過(guò)早添加雞蛋、花生、大豆等食物。如孩子發(fā)生食物過(guò)敏急性發(fā)作時(shí)要馬上積極治療，輕者給予抗過(guò)敏藥，重者如發(fā)生過(guò)敏性休克、喉頭水腫者應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步搶救治療。