米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)臨床效果觀察

姚愛俠 (中國飛機強度研究所職工醫(yī)院，陜西 西安 710065)

藥物流產(chǎn)即以非手術(shù)的形式終止早孕，較之手術(shù)流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)具有簡便快捷、高效、經(jīng)濟實惠、安全性高及痛苦小等優(yōu)勢，而米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)已成為其中最為常見的流產(chǎn)方案，且臨床效果十分顯著［1］。筆者將104 例藥物流產(chǎn)名妊娠者視作研究對象，并將其隨機分成兩個組，分別予以傳統(tǒng)流產(chǎn)方案和米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，旨在研究早孕流產(chǎn)的最佳方案，現(xiàn)將試驗程序報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2013 年5 月～2014 年5 月在我院接受藥物流產(chǎn)的妊娠者104 名，年齡20 ～37 歲，平均(26±3.14)歲;孕周在10 ～16 周之間，平均約(12±0.25)周。所有妊娠者的停經(jīng)時長均超過50 d，予以婦科檢查后，妊娠試驗呈陽性。把104 例流產(chǎn)妊娠者隨機分成兩組，組均妊娠者數(shù)量為52 例，兩組研究對象在孕周、年齡等相關(guān)資料中的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，可予以對比。

1.2 方法:對照組研究對象行傳統(tǒng)流產(chǎn)方案，同時試驗組采取米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，即晨起空腹口服米非司酮，首次服用劑量為2 片，服用頻率為1 片/12 h，總數(shù)量為6片。服藥3 d 后，需服用米索前列醇共3 片，服藥后留院觀察5 h。嚴密監(jiān)控機體服藥后的身體反應(yīng)，查看是否有陰道流血、腹部墜痛以及妊娠物是否排出等情況。用藥6h 之后，若妊娠物尚未順利排出，應(yīng)予以加用米索前列醇，直至其子宮內(nèi)妊娠物順利排出后，予以使用抗生素與宮縮劑。

1.3 觀察對象及療效判斷指標:①觀察對象:觀察兩組研究對象的成功率、出血量以及并發(fā)癥情況等。②療效判斷指標:若妊娠物已成功排出機體子宮，止血效果良好為完全流產(chǎn);妊娠物已排出部分，出血時間已超過15d，予以檢查后發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)還存在著妊娠物為不全流產(chǎn);妊娠物未能順利排出，予以檢查后發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)還存在著孕囊則代表流產(chǎn)失?。?］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采取SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過均數(shù)±標準差代表一般資料，通過χ2檢驗計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的藥效情況對比:試驗組研究對象的成功率及并發(fā)癥的發(fā)生率等均優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組研究對象的出血量對比:試驗組研究對象的出血量為(106±36.21)ml，對照組研究對象的出血量為(146±49.21)ml，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組研究對象的藥效情況對比［例(%)］

3 討論

米非司酮屬于受體水平的抗孕激素類藥物，與妊娠者孕激素的受體進行充分結(jié)合后，即可發(fā)生作用，促使脫膜細胞出現(xiàn)絨毛受損、變性以及壞死等癥狀，最終順利排出胚胎。米索前列醇不僅具有收縮子宮之功效，同時還能夠軟化宮頸，米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)即可達到有效終止早孕之功效。

盡管該藥物流產(chǎn)方式具有明顯優(yōu)勢，但仍然存在著許多問題。機體口服米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)之后，其陰道會處于流血狀態(tài)，甚至部分妊娠者的出血情況較為嚴重［3］。究其原因，主要由于絨毛脫膜的脫落程度不全，還存在著組織殘留情況，加之內(nèi)膜修復(fù)未發(fā)揮功效，就可能會出現(xiàn)流血不止等不良反應(yīng)。鑒于此，在米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)實踐過程中，應(yīng)于服藥前給予妊娠者B 超診斷，確定該妊娠者為宮內(nèi)妊娠之后，才能予以藥物流產(chǎn)。同時，醫(yī)師還應(yīng)詳細咨詢?nèi)焉镎叩募韧∈?，告知其藥物流產(chǎn)環(huán)節(jié)的相關(guān)注意事項，使之知曉可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，并嚴密檢測妊娠者身體狀況。

在本次研究實踐過程中，試驗組對象采取米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，兩組對象的成功率分別是98.08%、82.69%;試驗組未出現(xiàn)并發(fā)癥病例，對照組有10 例(19.23%)并發(fā)癥病例;兩組研究對象出血量分別為(106±36.21)ml、(146±49.21)ml，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。由此可見，米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)臨床效果較為顯著，除了能控制出血量，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，減輕妊娠者的痛苦，具有較高可行性，值得推廣。

［1］ 張秋菊，張 玲，陳艷紅，等.米非司酮配伍米索前列醇藥物中妊引產(chǎn)的研究［J］.中外健康文摘，2012，9(3):210.

［2］ 樊麗萍.丙酸睪丸酮配伍米非司酮、米索前列醇藥物終止10 ～16 周妊娠的臨床觀察［J］.中國醫(yī)師雜志，2011，2(z2):134.

［3］ 張著崤.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性評價［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(11):286.