韋金琳 (廣東省開(kāi)平市馬岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 開(kāi)平 529353)

為了提高甲狀腺腫瘤切除術(shù)的手術(shù)成功率以及提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，我們?cè)谂R床工作中對(duì)其采用了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011 年2 月～2014 年2 月期間在本院進(jìn)行甲狀腺瘤切除術(shù)的20 例患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。其中男13 例，女7 例，平均年齡為46.52±7.13 歲。按照疾病類(lèi)型將其分類(lèi):甲亢患者為4 例;甲狀腺瘤患者為16例。對(duì)比兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 試驗(yàn)組:試驗(yàn)組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理措施，圍手術(shù)期護(hù)理措施主要包括兩大部分:術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，具體實(shí)施措施如下:

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理措施:在本次臨床治療中有4例患者為甲亢疾病，由于甲亢患者的血液中其甲狀腺是處于持續(xù)升高的水平狀態(tài)，相比于其他腫瘤疾病患者，甲亢患者的心理情緒更容易出現(xiàn)較大的波動(dòng)。所以，護(hù)理人員便應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的為其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從而達(dá)到安撫患者情緒的目的;②鍛煉指導(dǎo)措施:由于甲狀腺瘤患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，患者體位是要求可以完全顯露出患處的。所以，在患者進(jìn)行辦理入院時(shí)，護(hù)理人員便應(yīng)當(dāng)囑咐患者進(jìn)行體位的功能訓(xùn)練，主要以訓(xùn)練暴露頸部鍛煉為主，從而為手術(shù)治療提供便利;③給藥指導(dǎo)措施:在患者進(jìn)行手術(shù)治療以前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用碘劑。傳統(tǒng)服用方法為將其置于果汁中，但是這種服用方式大多會(huì)使患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。所以，護(hù)理人員可以將碘劑制作為膠囊，讓患者以開(kāi)水服下［1-2］。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理:①患者生命體征的護(hù)理措施:護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者術(shù)后少說(shuō)話(huà)，且密切觀(guān)察病患者的生命體征變化情況，一旦發(fā)生出現(xiàn)任何問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行治療;②切口引流管護(hù)理措施:護(hù)理人員在為患者術(shù)后的切口引流管進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)定期觀(guān)察引流管中引流液的顏色及劑量，因?yàn)橐髁磕軌蛑苯芋w現(xiàn)出患者術(shù)后的身體預(yù)后情況，所以務(wù)必要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。在患者接受手術(shù)治療的24 h 以后，應(yīng)當(dāng)依照患者的實(shí)際情況來(lái)決定是否拔管;③并發(fā)癥的護(hù)理措施:由于甲狀腺瘤切除術(shù)是在患者的喉部進(jìn)行手術(shù)治療，所以術(shù)后并發(fā)癥大多為抽搐、呼吸困難、窒息等病癥。所以手術(shù)治療的48 h 內(nèi)是一個(gè)至關(guān)重要的時(shí)期，護(hù)理人員一定要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)異狀，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)的治療措施。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):依照生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)在41 ～60 分之間為良好;分?jǐn)?shù)在31 ～50 分之間為中等;分?jǐn)?shù)在21 ～40 分之間為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療效果采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［例(%)］

3 討論

甲狀腺乃是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體，是內(nèi)分泌系統(tǒng)中一個(gè)至關(guān)重要的器官。而甲狀腺腫瘤是臨床上一種非常常見(jiàn)的多發(fā)病，手術(shù)切除是最為有效的根治方式，但如若在患者圍術(shù)期不采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，便會(huì)造成術(shù)后并發(fā)癥多、臨床療效差等諸多弊端。由此可見(jiàn)，對(duì)甲狀腺瘤切除術(shù)患者給予科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理措施是非常重要且必要的。為了提高甲狀腺腫瘤切除術(shù)的手術(shù)成功率以及提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，我們?cè)谂R床工作中對(duì)其采用了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著。

試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。由此可見(jiàn)，圍手術(shù)期護(hù)理措施非常適用應(yīng)用于甲狀腺瘤患者的臨床治療中。

綜上所述，對(duì)甲狀腺瘤切除術(shù)患者給予圍手術(shù)期護(hù)理措施能夠有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且在很大程度上提高了患者的的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 曾小燕，匡雪春.甲狀腺術(shù)后不放置引流管的患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2009，6(01):14.

［2］ 范 鷹，閆朝岐，張一娜，等.甲狀腺手術(shù)體位對(duì)患者術(shù)后頭痛和嘔吐癥狀及精神心理狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2008，12(20):55.