黃潤(rùn)鏇（廣東省增城區(qū)新塘醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 511340）

早產(chǎn)是指妊娠滿28周～不滿37足周（196～258 d間）分娩者，在臨床中可以根據(jù)有無(wú)人為因素的干擾分為干預(yù)性早產(chǎn)和自然早產(chǎn)兩種[1]。本文中將探討臨床中早產(chǎn)的發(fā)生相關(guān)影響因素，對(duì)比分析干預(yù)性早產(chǎn)對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2013年4月我院收治的120例早產(chǎn)病例作為本組研究的觀察對(duì)象，其中自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)各60例。自然早產(chǎn)孕婦年齡19～38歲，平均（26.76±5.31）歲；孕周28+3～36+5周，平均（32+4±2+6）周；其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；單胎53例，雙胎7例。干預(yù)性早產(chǎn)孕婦年齡20～39歲，平均（27.13±5.95）歲；孕周28+4～36+5周，平均（33+4±3+5）周；其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；單胎56例，雙胎4例；所有產(chǎn)婦均為正常妊娠，排除孕28周后因死胎、胎兒畸形等行引產(chǎn)者。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：回顧性分析不同孕周早產(chǎn)的發(fā)生率、早產(chǎn)因素以及兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)影響因素及孕周關(guān)系：本組孕＜32+6周的早產(chǎn)發(fā)生率為12.5%（15/120），32～34+6周的早產(chǎn)發(fā)生率為34.17%（41/120），≥36+6周早產(chǎn)發(fā)生率為53.33%（64/120）；早產(chǎn)因素由高到低依次為：重度妊娠高血壓綜合征55.83%（67/120），妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）31.67%（38/120），胎膜早破7.5%（9/120），前置胎盤(pán)5%（6/120），其中孕＜32+6周及重度妊娠高血壓綜合征的早產(chǎn)發(fā)生率明顯高于其他各項(xiàng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局：干預(yù)早產(chǎn)兒中出現(xiàn)窒息7例，缺血缺氧性腦病6例，肺炎4例，畸形1例，死亡1例；自然早產(chǎn)兒中出現(xiàn)窒息12例，缺血缺氧性腦病10例，肺炎9例，畸形4例，死亡4例；妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于自然早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 本組早產(chǎn)影響因素及孕周關(guān)系情況（例）

表2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[例（%）]

3 討論

早產(chǎn)分娩的胎兒被稱為早產(chǎn)兒，我國(guó)早產(chǎn)的發(fā)生率約為5%～15%，早產(chǎn)兒在新生兒期的死亡率則高達(dá)15%。因此，如何控制早產(chǎn)的高危因素，降低早產(chǎn)兒死亡率，提高母嬰安全是婦產(chǎn)科臨床工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。通過(guò)本組研究可以初步判定，重度妊娠高血壓綜合征和ICP是干預(yù)性早產(chǎn)的主要臨床指征。有報(bào)道稱重度妊娠高血壓綜合征或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)受限胎兒的肺存在不同程序的提前成熟現(xiàn)象，因此對(duì)于自然臨產(chǎn)的重度妊娠高血壓綜合征孕婦不要過(guò)度強(qiáng)調(diào)保胎。ICP會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫，增加圍生兒的病死率。因此，在臨床中要加強(qiáng)ICP孕婦的監(jiān)護(hù)，尤其是當(dāng)產(chǎn)婦肝功能及血清膽汁酸出現(xiàn)明顯異常時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

總之，通過(guò)適時(shí)進(jìn)行干預(yù)性早產(chǎn)，積極控制自然早產(chǎn)的發(fā)病因素，可以有效降低圍生兒的并發(fā)癥及死亡率，改善妊娠結(jié)局。

[1] 伍小柳,張學(xué)勤.自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,11(1):72.