王晨

摘要：通過對江蘇省中醫(yī)院長廊區(qū)及其他區(qū)域的景觀節(jié)點使用強度、不同使用人群使用強度和行為模式的實踐調(diào)研，得出園廊在綜合性醫(yī)院戶外環(huán)境設計中的使用程度和應用價值，探討符合中國特色的綜合性醫(yī)院戶外環(huán)境康復景觀設計方法。

關(guān)鍵詞：綜合性醫(yī)院；戶外環(huán)境；康復景觀；園廊；江蘇省中醫(yī)院

中圖分類號：TU986

文獻標志碼：A

文章編號：1671-2641（2015）06-0055-04

從中世紀的修道院花園到日本的禪院，人們早就發(fā)現(xiàn)了植物、陽光、空氣對于壓力、抑郁等不良情緒有輔助緩解作用。近年來，隨著人們對生活質(zhì)量的重視，由克萊爾·庫珀·馬庫斯（Clare CooperMarcus）為首的風景園林、植物學、環(huán)境心理學專家們通過實驗、調(diào)研等科學的方法進行驗證，得出景觀的康復性設計對于病人的心理和生理有著重要的康復性輔助作用?？祻途坝^成為醫(yī)療機構(gòu)外部環(huán)境設計的最佳設計主題。

不同于國外醫(yī)療機構(gòu)的戶外環(huán)境設計，中國綜合性醫(yī)院因為人口基數(shù)大、醫(yī)療機構(gòu)類型單一、醫(yī)療格局不完善等國情，很難采用國外低使用強度的康復花園（園藝療法）等設計手法進行戶外環(huán)境設計改造。如何利用中國傳統(tǒng)造園元素乃至園林建筑配合康復景觀相關(guān)設計手法，創(chuàng)造豐富的景觀層次，滿足我國綜合性醫(yī)院使用人群的需求，在不改變醫(yī)院綠地面積的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院戶外環(huán)境使用率和使用人群滿意度，是中國特色康復景觀發(fā)展的一個主要方向。

現(xiàn)代景觀中，“廊”作為較大體量單體建筑和大規(guī)模建筑群中連接建筑與景觀的構(gòu)件，其多變的布置形式在景觀空間中形成了大量的半公共休息空間和交通流線。故在現(xiàn)代景觀設計中，園廊因其良好的休息觀景和交通聯(lián)系功能，在中西方景觀中被廣泛應用。應用頻率如此高的設計要素，在環(huán)境資源有限、建筑密度大、使用需求復雜的綜合性醫(yī)院戶外環(huán)境設計中，是否具有良好的應用價值，尤其是在將康復景觀的設計手法和無障礙設計應用于園廊中后，能否提高醫(yī)院狹小的戶外空間使用率、環(huán)境康復性和使用人群滿意度，是一個嶄新的命題。

1 江蘇省中醫(yī)院及其長廊區(qū)域概述

1.1 江蘇省中醫(yī)院概述

江蘇省中醫(yī)院（又名南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、江蘇省紅十字中醫(yī)院），是國家衛(wèi)生部評定的“三級甲等中醫(yī)院”，位于江蘇省南京市建鄴區(qū)漢中路155號。醫(yī)院總建筑面積4.9hm?，醫(yī)院床位700-1900多張，日門診量達7000-8000人次。2006年進行南擴工程，將醫(yī)院院區(qū)分為北院和南院。北院（2.1hm?）主要是門診大樓，少量管理和住院區(qū)；南院（2.8hm?）主要是住院及行政管理辦公區(qū)域。

1.2 醫(yī)院戶外環(huán)境設計分析

通過實地實測、繪制江蘇省中醫(yī)院平面圖和規(guī)劃結(jié)構(gòu)分析圖（圖1～2），可將中醫(yī)院整體規(guī)劃設計概括為“一軸、一帶、四節(jié)點”?！耙惠S”即交通軸，是將醫(yī)院北院的北門和南院的南門聯(lián)系起來、通行最快的路徑?！耙粠А奔撮L廊帶，是一條約125m的曲折長廊，為住院部和管理大樓使用人群提供集游憩、通行于一體的景觀長廊。“四節(jié)點”分別由北院花園、魚池花園、內(nèi)部花園、南院廣場構(gòu)成，交通軸將北院花園、魚池花園、南院廣場聯(lián)系起來，形成一條綠色景觀軸。而長廊帶將內(nèi)部花園、魚池花園、南院廣場串聯(lián)起來，形成一條綠色景觀長廊帶。

1.3 長廊區(qū)域概述

江蘇省中醫(yī)院長廊（又名蘭亭）位于醫(yī)院的南院，總長約250m，大體分為4段（圖3）。長廊為獨立廊形式，主要是將南院體檢中心、行政辦公樓與住院部聯(lián)系起來，為醫(yī)院（南院）提供一條的主要交通流線。長廊兩側(cè)為座椅，提供大量的半公共休息空間（圖4）。長廊頂部布置了以中國中藥文化典故為內(nèi)容的壁畫，凸顯出古典的氛圍。長廊兩邊植物茂盛，主要有：山楂Crataegus pinnatifida、枸骨Ilex cornuta、玉蘭Yulania denudata、桂花Osmanthus fragrans、山核桃Carya cathayensis、紫薇Lagerstroemia indica、瞧梅Chimonanthus praecox、茶梅Camellia sasanqua、羅漢松Podocarpus macrophyllus、火棘Pyracantha fortuneana、 楊梅Myrica rubra、紫藤Wisteria sinensis、凌霄Campsis grandiflora、枇杷Eriobotrya japonica、雞爪槭Acer palmatum、杜鵑Rhododendron simsii、珊瑚冬青Ilex corallina、黑松Pinus thunbergii、南燭Vaccinium bracteatum、梅Armeniaco mume、山櫻花Cerasus serrulata、五尖槭Acer maximowiczii石楠Photinia serratifolia、龍爪槐Sophora japonicaf.pendula、紫玉蘭Yulania lilrjlora。

2 調(diào)查

2.1 調(diào)查目標

通過調(diào)查江蘇省中醫(yī)院北院和南院中主要景觀節(jié)點的使用強度和長廊區(qū)不同使用人群（病患、醫(yī)院職工、探訪者）的使用強度和行為類型，分析使用群體對長廊區(qū)滿意度，并以此來討論長廊在綜合性醫(yī)院戶外環(huán)境設計中的應用價值。

2.2 調(diào)查區(qū)域

調(diào)查區(qū)域是江蘇省中醫(yī)院主要景觀節(jié)點，調(diào)查點主要包括北院花園（北院，151.00m?）、內(nèi)部花園（南院，239.92m?）、魚池區(qū)（南院，47.56m?）、廣場區(qū)（南院，182.51m?）、長廊區(qū)（南院，295.52m?）。

2.3 調(diào)查方法

通過實地踏勘，計算江蘇省中醫(yī)院各景觀節(jié)點活動區(qū)域面積，主要是鋪裝面積及少量可進行內(nèi)部活動的綠地；通過直接觀察法、時間間隔拍照法收集醫(yī)院各景觀節(jié)點不同使用人群的數(shù)量和停留時間等數(shù)據(jù)計算各節(jié)點使用人群數(shù)量與活動區(qū)域面積的比值，得到各節(jié)點活動區(qū)域的使用強度；通過直接觀察法、行為日志法收集長廊區(qū)不同使用人群行為類型的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析長廊在醫(yī)院的使用程度。

2.4 時間分配

本次調(diào)研觀察時間分配為每個景觀節(jié)點平均觀察1天（6：00-21：00）。

2.5 結(jié)果分析

2.5.1 各景觀節(jié)點使用強度分析

由圖5可知，在江蘇省中醫(yī)院各個景觀節(jié)點中，長廊區(qū)的人群比例在停留時間為<1min和1-5min的使用強度中較少，即較少在其中通行或停留，這主要與長廊區(qū)不靠近醫(yī)院主干道有關(guān)。

在中長時間停留（5-20min）的人群使用強度上，長廊區(qū)人群比例明顯增加，但與供觀魚的魚池區(qū)（使用人群停留時間以短及中長時間為主）和北院門診的北院花園相比，長廊區(qū)的人群使用強度稍弱。

但在所有景觀節(jié)點中，長廊區(qū)的使用人群主要是進行20min以上的長時間停留與活動，因其具有大量半公共空間和層次豐富的植物種植。

2.5.2 長廊區(qū)不同人群使用強度分析

由圖6可知，長廊區(qū)快速通行（停留時間<1min）的使用人群的使用強度依次為：探訪者>醫(yī)院職工>老人>病患>兒童，因長廊是聯(lián)系住院部和醫(yī)院體檢中心、行政大樓的通道，所以通行者多為探訪者和醫(yī)院職工。

停留時間為1-10min主要是病患、探訪者和老人，醫(yī)院職工很少在長廊區(qū)長時間停留，基本以快速通行為主。停留時間為10-20min的各種使用人群對長廊的使用強度差異不明顯且都比較低。

長廊區(qū)停留時間>20min的人群使用強度明顯增加，病患、探訪者和老人更偏愛在長廊區(qū)長時間停留，他們更易接受醫(yī)院戶外環(huán)境的輔助康復功能。

2.5.3 長廊區(qū)不同使用人群行為類型分析

由圖7可知，醫(yī)院不同使用人群在長廊區(qū)的行為類型多樣。病患主要是參與快速通行、交流、沉思、閱讀、欣賞、鍛煉、吃飯、睡覺、抽煙、玩手機、打電話等行為，在具體調(diào)研中，有少量使用輪椅的老人每天會定時在長廊區(qū)進行輔助行走訓練；醫(yī)院職工則是以快速通行為主，伴有少量的交流行為。醫(yī)院清潔人員會定時對長廊進行清掃；探訪者出現(xiàn)頻率最高，行為多樣，主要有穿越、交流、沉思、欣賞、鍛煉、吃飯、睡覺、打電話、玩手機等；老年人在長廊區(qū)的出現(xiàn)頻率也較高，主要行為有快速通行、交流、沉思、閱讀、欣賞、鍛煉、吃飯、睡覺、抽煙、玩手機、打電話；兒童在長廊區(qū)出現(xiàn)頻率低。

2.6 結(jié)論及改進措施

2.6.1 結(jié)論

1）醫(yī)院使用人群對長廊區(qū)使用強度較高，尤其是停留時間>20min的使用強度；

2）病患、探訪者、老人更愛在長廊長時間停留，醫(yī)院職工多為快速通行

3）長廊能夠較好地滿足不同使用人群特別是探訪者、病患、老年人的環(huán)境需求。

通過以上的實踐調(diào)研可發(fā)現(xiàn)，“廊”作為建筑與景觀的連接構(gòu)建，提供了大量的具有一定私密性的半公共休息空間，在面積有限的綜合性醫(yī)院戶外環(huán)境設計中，具有十分重要的輔助康復功能和應用價值。

2.6.2 缺點及改進措施

1）夜間照明不佳

據(jù)觀察，一部分探訪者和老年病患喜歡夜晚在長廊進行看報紙等閱讀活動，但因為照明不佳而放棄。此外，長廊區(qū)的照明不佳也給老年和殘疾病患的夜間活動帶來不便。

改進措施：根據(jù)實際觀察，長廊使用者偏愛集中在長廊區(qū)入口及景觀佳的地段?？紤]到經(jīng)濟與使用者安全等因素，可對長廊出入口等局部地段加強照明。

2）復健設計不佳，道路設計未充分考慮無障礙設計

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院病患喜歡利用長廊扶手進行康復訓練活動，但長廊并未設置專門的復健設施。同時，長廊的無障礙設計不夠充分，如道路過于光滑、未設置盲道磚。

改進措施：在長廊區(qū)設置一些輔助康復設施。道路選擇碎石、卵石與混凝土路面結(jié)合，既可滿足行動不便的病患使用，又能發(fā)揮碎石、卵石對腳底的按摩功能。塑膠路面也是不錯的選擇。

3 廊在綜合性醫(yī)院戶外康復景觀設計中的應用價值

1）使用人群偏愛長時間停留，更易發(fā)揮醫(yī)院戶外環(huán)境輔助康復作用

烏利希（UlriCh RS）教授通過實驗發(fā)現(xiàn)，當病患觀看自然景觀3-5min后，身體內(nèi)的壓力等不良情緒得到明顯的緩解。如果醫(yī)院戶外環(huán)境能夠吸引使用者進行長時間的停留，就更易發(fā)揮康復景觀對于病患、探訪者以及醫(yī)院職工的壓力等不良情緒及疾病的輔助康復作用。

由上可知，長廊區(qū)域能夠明顯吸引醫(yī)院使用人群尤其是病患、老人、探訪者停留時間>20min；長廊區(qū)的中長時間停留（10-20min）的人群比例也較高；各分區(qū)中使用人群停留時間>5min的數(shù)量比例最大也是長廊區(qū)。長廊成為醫(yī)院戶外康復景觀發(fā)揮輔助治療和心理疏導的最具潛在價值的景觀區(qū)域。

2）滿足醫(yī)院大量人群對于半公共空間的需求

半公共空間在醫(yī)院十分重要，它為醫(yī)院使用人群提供一個環(huán)境優(yōu)美、植物豐富、相對安靜且有一定的防護設施的空間。江蘇省中醫(yī)院的長廊是一個良好的案例，長度達250m滿足了大量使用人群對于半公共空間的需求，頂棚隔絕了天氣因素對使用者產(chǎn)生的影響，兩邊的休息座椅、長廊外的長軸畫卷都吸引人們在此長時間停留。

3）滿足不同使用群體行為需求，提高醫(yī)院戶外環(huán)境滿意度和服務度

通過調(diào)研數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院不同使用人群在長廊區(qū)的行為類型是最多樣的，主要有快速通行、交流、沉思、閱讀、欣賞等。使用人群行為類型的多樣，直接反映了醫(yī)院戶外環(huán)境設計的服務度和使用者的滿意度。長廊能夠滿足不同使用人群對于醫(yī)院戶外活動的大多數(shù)需求，無疑會提高醫(yī)院服務和人性化程度，這對于打造良好的醫(yī)院口碑具有很重要的應用價值。

4）結(jié)合無障礙設計和復健設施，實現(xiàn)康復景觀功能性

為加強醫(yī)院戶外環(huán)境的康復功能，將輔助康復設施和無障礙設計應用于園廊中形成“康復廊”，既能滿足使用人群的戶外環(huán)境需求，又能起到輔助緩解病情和加快部分疾病的復健作用。將園廊和小型開敞建筑空間結(jié)合，在建筑空間一側(cè)設置相關(guān)的復健設施如行走恢復設施、腿部肌肉恢復設施等，加強園廊的康復保健功能（圖8）。

5）發(fā)揮長廊的交通功能，增強醫(yī)院交通流線指示性

醫(yī)院良好的交通流線無論對于醫(yī)院職工加強工作效率，或?qū)Σ皇煜めt(yī)院的病患和探訪者快速到達目的地，都是十分必要的。廊獨特的縱向線性空間，加上中介過渡作用，很好溝通了建筑室內(nèi)和景觀室外空間，具有引導、暗示交通的作用。江蘇省中醫(yī)院的長廊連接了南院入口區(qū)域（包括體檢中心和行政樓）、南院廣場區(qū)與住院部，導向性強，提供了一條最快通達南院的交通路線。

6）長廊設計結(jié)合文化內(nèi)涵，烘托醫(yī)院特色

廊的造型和內(nèi)部裝飾多種多樣，可根據(jù)醫(yī)院文化特點，配合景觀烘托意境。江蘇省中醫(yī)院長廊選擇符合中國中醫(yī)藥文化的內(nèi)飾和壁畫，并選擇中國古典廊的設計方法，搭配素凈的白色籠燈，加上兩側(cè)如古典畫卷的假山樹景以及醫(yī)院院訓，形成一種獨特的江南古典氣質(zhì)，讓醫(yī)院使用人群仿佛置身江南園林而非醫(yī)院。

在我國，每一個綜合性醫(yī)院都面臨著資源緊張、人流龐大、服務有限的問題，康復景觀在這樣的公共醫(yī)療環(huán)境面前，似乎變成了一個虛無的命題。如何根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境，探討設計出高功能性、高包容性的綜合性醫(yī)院戶外環(huán)境顯得十分必要。

本文從中國傳統(tǒng)的造園元素——園廊人手，通過實地調(diào)研和統(tǒng)計分析，探討園廊在現(xiàn)代醫(yī)院景觀中的使用強度和滿意度。研究發(fā)現(xiàn)，在綠地面積有限、戶外需求層次豐富、使用人群特殊的綜合性醫(yī)院中，戶外環(huán)境園廊的應用對于增強醫(yī)院戶外空間使用強度，創(chuàng)造大量半公共休息活動空間，加強戶外環(huán)境的康復功能，創(chuàng)造導向性強的交通流線，具有十分重要的意義。