腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療的臨床體會

唐鳳輝

摘要：目的：總結(jié)分析腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療體會。方法：盲選研究分析醫(yī)院收治的92例腦梗塞患者，依據(jù)用藥方法不同化為兩組，對照組42例采用復(fù)方丹參、右旋糖酐治療，觀察組50例則采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療。結(jié)果：觀察組患者治療有效率、神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比，有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：腦梗塞患者采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療，效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；尼莫通；復(fù)方丹參；右旋糖酐

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0232-01

腦梗塞為一種老年患者多發(fā)常見疾病，嚴重影響著老年患者的身體健康，隨著當前老齡化加劇，該疾病發(fā)生率有明顯上升趨勢[1]。如何有效治療腦梗塞疾病，提高患者的生命質(zhì)量，是臨床研究的重點。本次研究中，總結(jié)分析腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療效果。

1資料與方法

1.1病歷資料

盲選分析我院從2013年8月到2014年8月收治的92例腦梗塞患者，依據(jù)用藥方法不同劃分為兩組，對照組42例，觀察組50例。92例患者臨床資料情況總結(jié)為：男58例，女34例，年齡為45-75歲，平均年齡為60±0.3歲，高血壓25例，冠心病26例，高血脂27例，糖尿病14例。統(tǒng)計兩組患者的一般資料，無顯著差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組治療方法為：右旋糖酐500mL注射液，復(fù)發(fā)丹參注射液14mL，一天注射一次，一個療程為7d，連續(xù)治療2個療程。觀察組患者在對照組上述治療基礎(chǔ)上，加用尼莫通注射液10mg以及500mL氯化鈉，可在5h內(nèi)靜滴完成，連續(xù)治療7d，之后給予患者口服尼莫通片90mg/d，一天三次，連續(xù)口服用藥30d，并預(yù)防電解質(zhì)紊亂以及腦水腫。均給予兩組患者調(diào)節(jié)血脂、血糖以及血壓等常規(guī)治療，并檢測尿常規(guī)以及心電圖等。治療14d后比較兩組患者的療效。

1.3評價標準

統(tǒng)計兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。神經(jīng)工呢過缺損評分標準：輕型0-15分；中型為16-30分；重型為31-45分。治愈：神經(jīng)功能分數(shù)下降大于90%；顯著改善：神經(jīng)功能評分下降40-89%；改善：神經(jīng)功能評分下降18-45%；無變化：下降18%或小于18%；惡化：缺損增加18%。有效率為痊愈率、顯著改善率以及改善率之和[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所有獲得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包分析，用均數(shù)±表示計量資料且用t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料并用x2檢驗，有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1臨床療效

對照組患者42例，治愈10例，顯著改善10例，改善8例，無變化8例，惡化6例，有效率為66.7%，觀察組50例，治愈19例，顯著改善15例，改善12例，無變化3例，惡化1例，有效率為92.0%，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（x2=7.89，P<0.05）。

2.2兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分

治療后兩組神經(jīng)缺損評分均有明顯下降，且觀察組下降水平高于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，具體見表一：

2.3不良反應(yīng)

治療期間觀察組不良反應(yīng)情況：發(fā)熱1例，血壓下降1例，頭痛3例，面部潮紅2例，而對照則無明顯不良反應(yīng)，分析觀察組不良反應(yīng)發(fā)生，可能是因滴速過快，外周血管擴張，調(diào)整后不良反應(yīng)消失，因不良反應(yīng)均比較輕微，患者可以耐受。

3討論

腦梗塞為一種老年患者多發(fā)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為突然昏倒、口歪眼斜、偏癱、語言不利等，也可并發(fā)心肌梗死，或腦梗塞后癡呆，嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量水平。臨床分析認為腦梗塞發(fā)生是因腦部動脈阻塞，而出現(xiàn)腦組織功能異常，腦部缺氧缺血以及腦組織壞死，其主要病因為高血脂、糖尿病、冠心病、高血壓或者身體過于肥胖[3]。臨床治療原則在于防血栓進展，改善腦循環(huán)，減少梗死范圍以及腦水腫。臨床用于治療方法多樣，主要為抗血凝以及抗休克治療。右旋糖酐為一種臨床常用的改善微循環(huán)以及抗休克藥物，可增加血容量，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓。降低血液粘性，抑制血小板以及紅細胞聚合，有效防止血栓形成，但用藥后容易出現(xiàn)嘔吐、頭暈、發(fā)熱，少數(shù)患者會出現(xiàn)低血壓。丹參注射液常用治療腦梗塞、心肌梗塞、心絞痛，用藥后會促使心臟血流增加，降低血漿粘度，有效預(yù)防腦血栓后遺癥[4]。丹參注射液與右旋糖酐共同用藥，可有效改善腦部血液循環(huán)，預(yù)防血栓發(fā)展。但腦梗塞的梗塞病灶已經(jīng)形成，是不可治療的，因此臨床治療目的在挽救周邊已經(jīng)受損但短期內(nèi)仍可存活腦組織。丹參注射液與右旋糖酐不能有效救治缺血半暗帶，尼莫通為一種選擇性較高的鈣通道阻滯劑，通過血腦屏障，為同類藥物中最有效的藥物。鈣拮抗劑可阻滯心肌、血管平滑肌細胞膜上鈣離子通道，有效防止鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致血管收縮力下降，增加血流量，可有效預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣而導(dǎo)致的缺血性神經(jīng)損傷，為一種有效的腦保護劑。而且尼莫通不僅可以用于腦血管細胞，還可用于神經(jīng)細胞，有效保護神經(jīng)元的完整，起到較好的保護以及腦功能修復(fù)作用。而且尼莫通用藥后，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、頭暈、發(fā)熱、面部潮紅等不良反應(yīng)，但均比較輕微，并不會影響后期臨床治療。本次研究中，觀察組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分情況與對照組相比，均有明顯差異，有統(tǒng)計學意義P<0.05。分析觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生原因，靜脈滴注尼莫通時滴速過快，因此滴注時要控制滴速，若有必要可進行升血壓以及補液處理。

綜上所述，腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療，可有效改善神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床療效，值得應(yīng)用推廣到臨床中。

參考文獻

[1] 周志堅，何偉，何通海.我院重型顱腦損傷術(shù)后大面積腦梗塞108例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，10（2）：175-176.

[2] 陳佳，柯生海，趙芳，等.化痰通絡(luò)合劑合常規(guī)西藥治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2015，31（2）：19-20.

[3] 柯冬冬，陳齊鳴.補陽還五湯治療60例腦梗塞氣虛血瘀證的觀察研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（1）：13.

[4] 宋小靜.早期康復(fù)治療急性腦梗塞時間窗臨床探討[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（1）：66-67.