選咳嗽藥先回答4個(gè)問(wèn)題

石浩強(qiáng)

咳嗽是身體的保護(hù)性呼吸反射，可有效促進(jìn)痰液排出，但過(guò)度劇烈咳嗽會(huì)影響工作與休息。目前很多止咳藥物都是復(fù)方制劑，要想選對(duì)，至少應(yīng)弄清以下4個(gè)問(wèn)題。

第1問(wèn)咳嗽時(shí)有沒(méi)有痰？

治無(wú)痰干咳的藥主要分中樞性和周?chē)詢(xún)深?lèi)?？纱?、右美沙芬等中樞性鎮(zhèn)咳藥用于劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳。提醒：它們?cè)谥箍韧瑫r(shí)會(huì)阻礙痰液咳出，可能加重感染、阻塞氣道，不適用于有痰咳嗽。外周性止咳藥有苯佐那酯、苯丙哌林等，通過(guò)抑制咳嗽反射弧發(fā)揮作用，用于輕度刺激性干咳和陣發(fā)性咳嗽。

咳嗽痰多時(shí)需用含祛痰成分的止咳藥，主要分三類(lèi)。第一類(lèi)的代表藥為氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚，通過(guò)刺激胃黏膜引起惡心，使痰液易于咳出，適用于痰少且黏滯，不易咳出的情況，但用量不宜過(guò)大;乙酰半胱氨酸屬于第二類(lèi)，適用于痰液黏稠、難以咳出的情況;第三類(lèi)包括氨溴索等，能使痰液變稀薄，易于咳出。

第2問(wèn)咳嗽時(shí)喘不喘？

含平喘成分（如麻黃堿）的止咳藥可松弛支氣管平滑肌，用于伴有輕度氣喘的咳嗽。但麻黃堿可引起焦慮、頭痛、心悸、血壓升高等，不宜長(zhǎng)期服，也不建議晚上用，以免失眠。

第3問(wèn)是否過(guò)敏引起？

因接觸花粉等過(guò)敏原引起的咳嗽，需要服含撲爾敏、氯雷他定的止咳藥。撲爾敏服后易引起口干、嗜睡等錐體外系反應(yīng)，白天需開(kāi)車(chē)、從事高空作業(yè)及精密儀器操作者應(yīng)慎用。

第4問(wèn)咳嗽輕微還是劇烈？

含有川貝、桔梗、甘草等中藥成分的止咳藥，多適用于慢性或輕微咳嗽，不適合急性或劇烈咳嗽。雖傳統(tǒng)認(rèn)為中藥較溫和，但由于不良反應(yīng)未知，長(zhǎng)期服應(yīng)慎重。提醒：止咳藥一般有收澀作用，如果一咳嗽便去藥店買(mǎi)藥，可能造成留邪，致咳嗽遷延不愈而轉(zhuǎn)成慢性，很多慢性支氣管炎就是這樣形成的。