健康養(yǎng)腎需減負(fù)

鄧貞

到底人體的腎臟每天要吞吐多少水液？腎臟垮了會(huì)有什么后果？腎臟病為什么會(huì)造成呼吸困難？

在人身體中有一個(gè)臟器是負(fù)責(zé)水液代謝的，包括過(guò)濾、清洗，最后把有毒的部分濾出去，這一器官便是腎臟，其中，180升就是腎臟每天要吞吐的液體量。人的腎臟幾乎和手握拳的長(zhǎng)度差不多大，每個(gè)人都有兩個(gè)腎臟，小小的臟器要承擔(dān)180升負(fù)荷的量，所以在生活當(dāng)中人很容易覺(jué)得疲乏，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院腎內(nèi)科主任劉文虎解釋，腎需要過(guò)濾、吞吐的不完全是水液，還有很多血液，而且不同的人吃喝的量和出汗量都不一樣，那么怎么能保證在不一樣的狀態(tài)下，讓身體始終保持穩(wěn)定呢？那就要?dú)w功于這六兩的腎臟，所以說(shuō)腎臟在體內(nèi)起到了一個(gè)非常重要的作用。180升的吞吐量要經(jīng)過(guò)腎臟的過(guò)濾，最終能夠排出去的尿量只有1%，也就是在1 8升左右，所以一般來(lái)講1500毫升到2000毫升之間是正常人的尿量。

腎臟的三大基本功能

在30多年前劉文虎剛做醫(yī)生的時(shí)候，有一次晚上值夜班遇見(jiàn)一個(gè)年齡只有40出頭的女病人，她在兒童時(shí)期是得過(guò)腎炎的，晚上睡不著，因?yàn)楹粑щy在病房中號(hào)叫，上世紀(jì)80年代的時(shí)候醫(yī)療條件并不好，所以沒(méi)有辦法給她進(jìn)行進(jìn)一步的治療，只能默默地看著這個(gè)病人慢慢地走向終結(jié)，這位女士經(jīng)歷了30多年慢性腎臟病的折磨，到最后腎功能衰竭的時(shí)候面臨的卻是一個(gè)無(wú)法呼吸的結(jié)果，這是很多人想不到的。

專家解釋，腎臟病不完全只是影響人體的局限部位，還會(huì)影響到全身，腎臟有三大基本功能：首先就是生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，因?yàn)槿松眢w細(xì)胞的代謝會(huì)產(chǎn)生很多垃圾，它們要排出到體外，就導(dǎo)致腎臟要用尿液把一天當(dāng)中代謝的廢物、有毒的物質(zhì)排出去；其次就是維持體液的平衡和體內(nèi)酸堿度，如果腎臟不好體內(nèi)水太多排不出去，就有可能導(dǎo)致心衰肺水腫，也就是說(shuō)水進(jìn)入到肺內(nèi)，這個(gè)時(shí)候肺的呼吸功能沒(méi)有了，所以氧氣進(jìn)不去造成呼吸困難；最后一個(gè)是造血功能，身體新陳代謝、循環(huán)得好膚色就比較紅潤(rùn)，而且血中還有血紅蛋白。

腎間質(zhì)的纖維化還與外在因素有關(guān)

既然腎臟這么辛苦，還要承擔(dān)這么大的職責(zé)，就會(huì)有很多人自己去買一些藥物或者保健品來(lái)達(dá)到一個(gè)所謂的補(bǔ)腎效果，但專家提醒補(bǔ)腎絕不能隨便補(bǔ)。有一位40出頭的女士料理家務(wù)之余就買各種保健品吃，五年之后她發(fā)覺(jué)自己皮膚開始變干燥、沒(méi)光澤，去醫(yī)院檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的肌酐已經(jīng)達(dá)到200多微摩爾升，肌酐是反應(yīng)腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)，在劉文虎所在的友誼醫(yī)院115微摩爾升是上限值，嚴(yán)格意義上說(shuō)在90微摩爾升或以下才能真正說(shuō)明腎臟好，經(jīng)過(guò)腎穿檢查她的腎臟發(fā)生了結(jié)構(gòu)性破壞，負(fù)責(zé)輸送液體的腎小管都萎縮、纖維化了，這種腎間質(zhì)的纖維化大部分與外在因素有關(guān)。這又不得不說(shuō)到另外一個(gè)病例，有一個(gè)25歲的姑娘喜歡天天化濃妝，晚上睡覺(jué)的時(shí)候都舍不得卸妝，結(jié)果腎穿結(jié)束之后同樣表現(xiàn)出來(lái)是腎間質(zhì)的纖維化，醫(yī)生診斷就是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用添加有化學(xué)物質(zhì)的劣質(zhì)化妝品，導(dǎo)致腎畦損害。另外專家提醒，喜歡染發(fā)的朋友如果出現(xiàn)頭皮發(fā)紅、發(fā)癢，那么極有可能你的皮膚已經(jīng)對(duì)這種染發(fā)劑過(guò)敏，皮膚上會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏的皮疹，腎臟有一個(gè)病叫過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，就是說(shuō)皮膚過(guò)敏的同時(shí)腎臟也過(guò)敏，這種過(guò)敏反復(fù)存在就可以導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。

肝腎是人體代謝產(chǎn)生的廢物、毒素必經(jīng)的兩道關(guān)口，腎臟肝臟在解毒方面是有能力限制的，超過(guò)一定的預(yù)值就會(huì)產(chǎn)生毒性作用，慢慢就會(huì)出現(xiàn)腎臟的纖維化。專家建議染發(fā)劑要到正規(guī)的商超買合格的產(chǎn)品，千萬(wàn)不要圖便宜買小店十塊錢一次性的。

一旦腎不好很多手術(shù)是沒(méi)有辦法安全進(jìn)行的，一位78歲的老人突然查出肺動(dòng)脈里形成了巨大的血栓，因?yàn)檠獜男呐K出來(lái)之后一定要灌到肺里去，經(jīng)過(guò)人體呼吸排出肺，同時(shí)把新鮮的氧氣和二氧化碳吸進(jìn)去才能夠供養(yǎng)全身的組織進(jìn)行代謝，但是這個(gè)時(shí)候他的肺動(dòng)脈里形成了血栓，氣不能進(jìn)入肺內(nèi)，進(jìn)入之后跟血液也不能發(fā)生氧和反應(yīng)，要取出血栓就要實(shí)行心肺旁路，也就是把心臟停止下來(lái)再把血栓取出來(lái)，同時(shí)利用體外的機(jī)器來(lái)去轉(zhuǎn)動(dòng)血液，這個(gè)時(shí)候要灌很多液體進(jìn)去，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中要靠體外的一個(gè)循環(huán)即心肺旁路來(lái)維持生命，術(shù)后還要把水排出去，如果腎臟不好很難運(yùn)轉(zhuǎn)超過(guò)180升的水。

腎不好影響骨頭生長(zhǎng)

有一個(gè)小伙子年輕時(shí)身高在1米75左右，經(jīng)過(guò)十年的透析身高降低了將近10厘米，專家解釋，這就是在透忻治療過(guò)程當(dāng)中腎臟丟失之后的一種疾病叫退縮人綜合征，是與腎臟有關(guān)系的。腎臟最主要的功能是調(diào)整體內(nèi)的代謝，小孩子得了軟骨病和佝髏病大家都會(huì)去補(bǔ)鈣補(bǔ)生素D，但是大多數(shù)人只知其一不知其二，因?yàn)槌赃M(jìn)去的普通的維生素D在體內(nèi)是沒(méi)有什么生物活性的，它在體內(nèi)必須轉(zhuǎn)化之后才能夠促進(jìn)骨骼的正常代謝和鈣的吸收，而這種活性形式的轉(zhuǎn)變其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)就在于腎臟。如果腎功能沒(méi)有了，維生素D在體內(nèi)不能夠進(jìn)行轉(zhuǎn)化的話，它對(duì)骨頭的健康以及身體胃腸道吸收鈣來(lái)講，沒(méi)有什么太大的促進(jìn)作用，在這個(gè)狀態(tài)下時(shí)間久了，就會(huì)出現(xiàn)另外一個(gè)后續(xù)的并發(fā)癥叫繼發(fā)性甲旁亢。原來(lái)在甲狀腺的邊上有幾個(gè)類似于綠豆大小的腺體叫甲狀旁腺，它是調(diào)控人體內(nèi)骨頭代謝的非常重要的激素，而維生素D不能夠被活化，它就不能促進(jìn)腸道去吸收這些鈣，久而久之就會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，造成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，這種激素就會(huì)去動(dòng)員人體內(nèi)的骨頭把鈣釋放出去，最后人就變得越來(lái)越矮，胸廓也會(huì)變形，心功能肺功能慢慢就會(huì)出現(xiàn)不全，人慢慢就會(huì)失去生命。

腎不好會(huì)加速衰老

腎臟好的時(shí)候膚色就會(huì)紅潤(rùn)，這是因?yàn)槟I臟會(huì)產(chǎn)生一種激素叫作促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素，而體內(nèi)的紅細(xì)胞是有壽命的，它沒(méi)有細(xì)胞核，活夠120天就會(huì)自動(dòng)被降解掉，所以就需要體內(nèi)不斷地有激素來(lái)刺激紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，常換常新，這個(gè)激素就來(lái)源于人體的腎臟。當(dāng)腎臟丟失之后，患者的臉色就變得干、黑，沒(méi)有光澤，還出很多斑，甚至還出很多帶有氧的小丘疹，有的皮膚反復(fù)地搔抓就會(huì)潰爛。

目前發(fā)達(dá)地區(qū)糖尿病腎病所導(dǎo)致的透析率在上升，眾所周知血糖高了之后體內(nèi)代謝是紊亂的，代謝紊亂之后有一些代謝的中間產(chǎn)物就會(huì)出現(xiàn)在皮脂區(qū)，這個(gè)地方最含有血液，所以正常情況下是紅色的，而糖尿病患者腎小球的流速或者過(guò)濾速度是很快的，時(shí)間久了皮脂區(qū)常年沉積東西就會(huì)導(dǎo)致硬化，久而久之這個(gè)富含血液的地方就形成了腎小球的硬化癥，腎臟就不能再過(guò)濾了。

判斷腎臟問(wèn)題及保腎方法

如何判斷腎臟有沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題？出現(xiàn)問(wèn)題后該如伺保腎？專家建議：第一，看尿液的顏色。正常人的尿液根據(jù)狀態(tài)不同應(yīng)該是無(wú)色透明或者淡淡的琥珀色，顏色是黃或者是微黃、淡黃，但是不能渾濁；第二，看尿液當(dāng)中有沒(méi)有泡沫。當(dāng)人體的腎臟發(fā)生損傷之后，腎臟的濾過(guò)膜就發(fā)生了變化，不該漏出去的蛋白就漏出去了，尿液里有泡沫是因?yàn)橛械鞍?，需要去醫(yī)院做檢查，尿微量白蛋白直接通過(guò)尿常規(guī)就可以查出來(lái)。第三，在自身?xiàng)l件允許的狀態(tài)下要補(bǔ)鹽水，這樣的話就可以把丟掉的水、電解質(zhì)、鈉再補(bǔ)回來(lái)；第四，關(guān)注血壓并測(cè)尿，因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分人是腎性高血壓，同時(shí)腎臟的內(nèi)分泌紊亂也會(huì)引起高血壓；第五，水腫的問(wèn)題，腎臟有毛病之后體內(nèi)的水分不能很好地平衡，大部分水會(huì)往組織比較軟和疏松處及低處流，比如眼皮、腳踝部。