2015年后“人口紅利”期結束，今后20年到40年將是吸煙導致的疾病發(fā)病高峰期。社會養(yǎng)老負擔和沉重疾病負擔疊加，如果不進行煙草控制，中國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展將受到嚴重影響。

作為世界最大的香煙制造國與消費國，長久以來煙草業(yè)對經(jīng)濟的貢獻讓控煙成為一道中國式難題。然而，煙草行業(yè)稅收與公共健康之間該如何換算？煙草行業(yè)稅收所帶來的經(jīng)濟效益，是否已消融在醫(yī)療、勞動力損失等社會支出之中？這是人們迫切想知道的。

隱秘的煙草經(jīng)濟鏈

26098.45萬支，這是中國2014年卷煙的產(chǎn)量。這個數(shù)字世界第一，對應的也是世界第一的煙草消費市場。中國疾控中心發(fā)布的一組數(shù)據(jù)則顯示，我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億人，約7.4億非吸煙者遭受二手煙危害，其中包括1.8億兒童青少年。

9110.3億元，這是煙草行業(yè)2014年上繳財政的數(shù)字，占當年全國財政收入的比重為6.49%。

與此相對應的則是另一組數(shù)字;分析發(fā)現(xiàn)我國可歸因于煙草的醫(yī)藥費用支出占醫(yī)藥總支出的9%。按2014年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒數(shù)字，2013年度，我國衛(wèi)生總費用為31，868.95億元，衛(wèi)生總費占當年GDP的比重為5.57%。以此測算，歸因于吸煙的總費用為2，868.2萬億。

如果僅僅算經(jīng)濟賬，吸煙所帶來的利害關系一目了然。但是煙草泛濫所帶來的社會現(xiàn)象并不像算術一樣簡單，牽涉到方方面面的利益，控煙變成了一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。

2008年11月，《煙草控制框架公約》第三次締約方大會在南非德班召開——中國被與會200名全球NGO代表授予“臟煙灰缸”獎，原因是，在討論關于煙草包裝警示語的實施準則時，絕大多數(shù)國家都贊成不作修改地通過，但中國代表團發(fā)言說使用腐爛的肺等圖片警示很困難，理由是：中國煙盒上的名山大川是歷史文化的積淀，放上難看的圖片是“對廣大公眾的污辱和不尊重”，因此“盡管從法律上、健康上中國不反對，但從民族感情和文化基礎上有保留意見”。發(fā)言人士正是來自中國煙草專賣局。在其看來，由于包裝的巨大改變，“將可能導致我國的高檔卷煙從禮品形式轉移消費領域快速減少或退出，還可能導致高檔卷煙的價格回落”。

透過以上觀點不難看出，一根香煙背后隱藏著一本復雜的經(jīng)濟賬，而煙草經(jīng)濟鏈正是掣肘中國控煙工作開展的重要原因。

《南方日報》此前報道稱，國內(nèi)有的省份就是靠煙草業(yè)生存，比如云南，2009年省財政總收入達1490.7億元，煙草行業(yè)對全省財政貢獻高于45%。在偏遠的中國農(nóng)村，房上甚至被刷上各種標語：“少生孩子，多種煙”、“種煙是脫貧致富的捷徑”。

公開數(shù)據(jù)顯示，2014年煙草業(yè)稅收入達到了9110.3億元。據(jù)國家煙草專賣局的預算，5月10日提高卷煙消費稅后，預計今年煙草行業(yè)上繳國家財政總額將達到10500億元左右。

一萬億的財政收入，其背后牽動的不止是一個行業(yè)、一個省份，而是一條巨大的產(chǎn)業(yè)鏈背后的方方面面。

基于此，曾有煙草集團相關人士向媒體表示，如果全面禁煙，可能會帶來各種社會問題。比如，全面禁煙首先會影響煙草業(yè)從業(yè)者的就業(yè)。我國種煙葉的地區(qū)主要分布在貴州、云南、四川等地，均屬較落后地區(qū)，一旦禁止煙草產(chǎn)業(yè)，這些人的安置、生存怎么辦？

昂貴的吸煙成本

對于這樣的說法，控煙人士并不認可。國務院參事馬力表示，中國應該控制煙草種植，“根據(jù)對云南的每畝成本效益分析，桑蠶是4，水果是2，油菜籽是1.7，大米小麥是1，而煙葉只是0.99?！?/p>

而對于“納稅大戶”煙草業(yè)對GDP的“貢獻”，曾任中國疾病預防控制中心副主任的楊功煥等控煙人士，卻將其冠以“黑色的帶血GDP”。據(jù)“控煙與中國未來”《報告》顯示，1998年，我國煙草業(yè)所作的綜合社會經(jīng)濟貢獻（含就業(yè)貢獻）仍大于其所導致的總社會成本，但從1999年開始，煙草業(yè)的綜合收益已經(jīng)開始低于其帶來的綜合成本，而且這一差距越來越大。以2005年為例，因吸煙而造成的直接和間接成本高達2526億元，相當于GDP的1.4%，而當年，煙草業(yè)上交的利稅總額只有2400億元。

控煙界提供的數(shù)據(jù)一再重申，煙草行業(yè)所帶來的經(jīng)濟效益，最終將消融于醫(yī)療、勞動力損失等社會支出之中。對此，清華大學國情研究中心教授胡鞍鋼還有更深一層憂慮——“2015年后中國勞動年齡人口比例將下降，‘人口紅利期結束。而今后20年到40年將是吸煙導致的疾病發(fā)病高峰期”。在他看來，中國進入煙草歸因疾病負擔的高峰，將會與“人口紅利”期結束時間一致。而社會養(yǎng)老負擔和沉重疾病負擔疊加，如果不進行煙草控制，中國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展將受到嚴重影響。

胡鞍鋼的擔憂不無道理。據(jù)中國控煙協(xié)會提供的數(shù)據(jù)顯示，2005年我國歸因于煙草使用的死亡人數(shù)達到120萬。其中三分之一的人年齡在40到69歲之間。若照這個趨勢發(fā)展下去，到2030年，我國歸因煙草的死亡人數(shù)將會超過300萬。

相較于2005年的數(shù)據(jù)，2014年12月，在國家衛(wèi)計委召開的關于介紹控煙法制化建設情況會議上，宣傳司副司長姚宏文提到的每年死于吸煙相關疾病的人數(shù)顯然又有提升——已達136.6萬。姚宏文另外表示，每年還有約10萬人死于二手煙的“暴露”導致的相關疾病。而全國吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上的人群吸煙率為28.1%，7.4億非吸煙人群遭受“二手煙”危害。

種種現(xiàn)實，迫使更多人開始權衡煙草行業(yè)給經(jīng)濟和社會帶來的利弊影響。畢竟，沒有人愿意看到這樣的結果——煙草危害的累積效應，給國民經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療負擔帶來“井噴”式災難。

提稅能否控煙

基于此，控煙勢在必行。在2014年12月，國家衛(wèi)計委召開關于介紹控煙法制化建設情況會議上，宣傳司副司長姚宏文表示，世界上公認的最具有成本效應的控煙措施是提高煙草的稅收和價格，這也是世界衛(wèi)生組織推薦的最為有效的單項控煙策略。而當前，我國正在深化財稅體制改革，這為實施提稅控煙的措施提供了難得的歷史機遇。

然而，國家煙草專賣局煙草經(jīng)濟研究所副所長李保江認為，提高煙草稅后，“絕大多數(shù)消費者，并不會因此而減少吸煙或戒煙，而是在既定的收入約束下，被迫選擇檔次更低的煙草產(chǎn)品，甚至質量更差、危害更高的假冒偽劣煙草產(chǎn)品，或壓縮其他方面支出以滿足其剛性煙草消費需求。”另外，他認為，對煙草產(chǎn)品不科學、不適當征收重稅還有可能不公平地加重中低收入消費者的經(jīng)濟負擔。

這樣的說法，控煙派表達了不同看法。在一份名為《關于提高中國煙草消費稅的建議》的報告中，幾乎逐條梳理了提高煙草稅后，對煙草消費、財政收入、國民健康、低收入群體及經(jīng)濟的影響。

首先，報告假設以卷煙消費彈性-0.15保守計算，每增加一元人民幣從量稅，卷煙消費量將減少31億包，410萬吸煙者將因此戒煙，從而挽救100萬人的生命。雖然政府加稅減少了卷煙消費量，但加稅的比例高于減少消費量的比例，因此政府稅收會增加854億元。另外，410萬的戒煙者將直接降低醫(yī)療支出26.8億元。

其次，針對增加卷煙稅有可能使煙草企業(yè)及煙農(nóng)減少就業(yè)或收入的說法，報告提出，根據(jù)收入產(chǎn)出關系可以估算因為加稅1元，卷煙銷售量減少31億包，煙草職工可能減少1656人，而該數(shù)字和每年從煙草企業(yè)提早退休或下崗的6萬人相比，只占2%-3%。同樣以31億包卷煙減售量來推算對煙葉生產(chǎn)量的影響，大約減產(chǎn)2萬6千噸，和全國年產(chǎn)量243萬噸（2005年統(tǒng)計數(shù)字）相比，只占1%。另外，針對加稅可能會加重低收入吸煙者的經(jīng)濟負擔問題，報告認為，低收入吸煙者對卷煙價格上漲比收入中上的吸煙者更為敏感，因此更容易戒煙或少買煙，由此節(jié)約的資金可以幫助整個家庭支付衣食住行及教育費用。另外，雖然低收入吸煙者每包增稅負擔的比例較高收入者大，政府可以將提高稅收所得用于提供社會福利，改進醫(yī)療衛(wèi)生條件，解決貧困問題，服務低收入人群。報告還指出，根據(jù)2006-2009年中國六城市5000人的追蹤調查，大約有7%-8%的吸煙者在煙價上漲后，轉而購買低價品牌香煙，從數(shù)量上講，比例并不高。絕大多數(shù)吸煙者會減少吸煙或試圖戒煙。

進入2015年，關于煙稅調整的利弊之爭，因“稅價聯(lián)動”政策的出臺，開始出現(xiàn)調和可能。比如，李保江就對本次提高煙草稅給予正面評價，他表示，增加財政收入確是此次提高煙草消費稅“一舉多得”的重要組成部分。而對外經(jīng)濟貿(mào)易大學鄭榕，則以自己的推算數(shù)據(jù)，解釋了增加財政收入的效果。在其看來，從理論上粗略估計，提稅后一年的煙草稅會增加1300多億元。

煙草控制雖涉及復雜利益關系，但當控煙逐漸成為社會共識后，曾舉步維艱的中國控煙之路已經(jīng)邁開一小步后，小步快走起來。

（《小康》2015年7月刊下）