張翔
摘要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入,縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核體系更加重要??h域公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系對(duì)切實(shí)改善民生有深遠(yuǎn)的影響。通過(guò)分析現(xiàn)行的縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),提出改進(jìn)縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的建議。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;績(jī)效考核;建議
績(jī)效即員工設(shè)定工作目標(biāo)、跟蹤目標(biāo)和完成目標(biāo)過(guò)程中表現(xiàn)出的能力和取得的成績(jī),由績(jī)效能力和績(jī)效表現(xiàn)構(gòu)成。綜合考慮績(jī)效能力和績(jī)效表現(xiàn),績(jī)效管理才能行之有效。學(xué)者將績(jī)效定義為行為和結(jié)果,認(rèn)為績(jī)效包含多個(gè)維度,測(cè)量指標(biāo)不同,結(jié)果也不同。
醫(yī)院運(yùn)用管理學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)等方法,對(duì)一定時(shí)期的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行定性與定量分析,做出客觀(guān)公正的評(píng)價(jià)。醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)全面分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有針對(duì)性的加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平,更好地為民服務(wù)。衛(wèi)生主管部門(mén)通過(guò)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià),了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀,加強(qiáng)宏觀(guān)調(diào)控。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入,縣域公立醫(yī)院的績(jī)效考核的重要性不言而喻。借助考核,發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題,最大限度的完善管理,提高運(yùn)營(yíng)效率,促進(jìn)縣域公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
一、縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)狀
《縣域公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)》明確指出:公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以營(yíng)利為目的,在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中,必須把社會(huì)責(zé)任放在首位,堅(jiān)決摒棄片面追求經(jīng)濟(jì)收益。根據(jù)評(píng)價(jià)主體,縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)分為三層:(1)管理層;(2)科室;(3)醫(yī)護(hù)人員。
醫(yī)院管理層:隨著中國(guó)衛(wèi)生體制改革的推進(jìn),縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核的研究成果越來(lái)越豐富。學(xué)者結(jié)合經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益構(gòu)建了績(jī)效考核指標(biāo)體系。符合公立醫(yī)院改革的本質(zhì)要求,構(gòu)建了縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。學(xué)者設(shè)計(jì)了以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益為出發(fā)點(diǎn)的績(jī)效考核體系,更加符合縣域公立醫(yī)院的本質(zhì)要求。
科室:針對(duì)YL公立醫(yī)院的臨床科室,設(shè)計(jì)了涵蓋效率、康復(fù)率和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的績(jī)效考核體系。通過(guò)績(jī)效考核,形成了團(tuán)結(jié)合作的工作氛圍,很好的促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的提高,更好的為患者服務(wù),貫徹社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān),有利于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。
醫(yī)護(hù)人員:縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)師和護(hù)理人員。常用的評(píng)價(jià)方法有BSC平衡計(jì)分卡、360度績(jī)效考核、目標(biāo)管理法等。學(xué)者根據(jù)平衡計(jì)分卡設(shè)計(jì)了醫(yī)師的績(jī)效考核體系,考核指標(biāo)涉及治愈率、患者滿(mǎn)意率、投訴率、服務(wù)質(zhì)量等。
二、縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)分析
縣域公立醫(yī)院現(xiàn)行的績(jī)效考核指標(biāo)過(guò)度關(guān)注財(cái)務(wù)指標(biāo),忽視了縣域公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任。病床使用率、人均住院費(fèi)用、藥品收入等經(jīng)濟(jì)類(lèi)指標(biāo)占比太高。雖然經(jīng)濟(jì)效益能促進(jìn)縣域公立醫(yī)院發(fā)展,反映了社會(huì)認(rèn)可度,但是縣域公立醫(yī)院的社會(huì)效益絕對(duì)不容忽視。績(jī)效考核僅僅重視可量化的財(cái)務(wù)指標(biāo),違背了績(jī)效考核的初衷。
服務(wù)類(lèi)指標(biāo)很好地反應(yīng)了縣域公立醫(yī)院的社會(huì)效益?,F(xiàn)有的績(jī)效考核體系沒(méi)有涉及具體的服務(wù)類(lèi)指標(biāo)。主觀(guān)感受同樣重要,僅僅重視可量化的服務(wù)類(lèi)指標(biāo),很難客觀(guān)評(píng)價(jià)績(jī)效,打擊了職工的積極性,社會(huì)屬性也沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。
三、完善縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核的建議
針對(duì)縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核體系存在的問(wèn)題,借鑒國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn),立足縣域公立醫(yī)院現(xiàn)狀,更加科學(xué)客觀(guān)評(píng)價(jià)績(jī)效,提出以下建議:
(1)兼顧公益性指標(biāo):財(cái)務(wù)指標(biāo)能反映醫(yī)療規(guī)模和水平,是縣域公立醫(yī)院生存的基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)權(quán)重不能太高,不然就忽視了縣域公立醫(yī)院救死扶傷的社會(huì)責(zé)任。不能以營(yíng)利為根本目的,應(yīng)肩負(fù)起社會(huì)責(zé)任,更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療需求。公益類(lèi)指標(biāo)主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)等方面。構(gòu)建縣域公立醫(yī)院績(jī)效考核體系應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際,反映患者訴求,體現(xiàn)為民服務(wù)的本質(zhì)。
(2)關(guān)注服務(wù)類(lèi)指標(biāo):服務(wù)質(zhì)量是績(jī)效考核的重點(diǎn),患者滿(mǎn)意度是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的核心要素。耐心細(xì)致的為患者服務(wù),避免醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)院的社會(huì)效益。以英國(guó)醫(yī)院星級(jí)評(píng)審制為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)有績(jī)效考核體系,制定星級(jí)評(píng)審指標(biāo),促進(jìn)縣域公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量,保障患者權(quán)益,有利于醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。
(3)重視階段性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo):根據(jù)績(jī)效考核內(nèi)容,分階段考核。初期重點(diǎn)考核縣域公立醫(yī)院的工作秩序。中期重點(diǎn)考察醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)態(tài)度等。期末重點(diǎn)考察治愈率和診斷符合率。不同階段的指標(biāo)權(quán)重不同,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性。對(duì)于完善績(jī)效考核,建立科學(xué)合理的績(jī)效考核體系具有重要意義。
縣域公立醫(yī)院的績(jī)效考核具有動(dòng)態(tài)性和多維度的特點(diǎn),立足縣域公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,根據(jù)科室的工作內(nèi)容,制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)。在考核過(guò)程中,注重公開(kāi)公正,及時(shí)反饋結(jié)果,改進(jìn)工作中的不足,提高醫(yī)療技術(shù)水平。注重學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度的指標(biāo),建立創(chuàng)新型、服務(wù)型、學(xué)習(xí)型縣域公立醫(yī)院,加強(qiáng)人才建設(shè),引進(jìn)高新尖設(shè)備,更好的為民服務(wù)。(作者單位:1.三峽大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院;2.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院鴉鵲嶺分院)
參考文獻(xiàn):
[1]肖琦.公立醫(yī)院績(jī)效管理發(fā)展及現(xiàn)狀問(wèn)題分析-以某公立醫(yī)院為例[J].管理世界,2012(03):1-3
[2]管慧娟.醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué),2005,18:82-84
[3]黃銳.基于利益相關(guān)者的公立醫(yī)院組織績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D].華中科技大學(xué),2011.
[4]田敏,韓彩欣等.公立骨科醫(yī)院臨床科室績(jī)效可拓評(píng)價(jià)模型研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011:30(4):82-84
[5]吳清平.醫(yī)院目標(biāo)管理與績(jī)效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008:27(8):84-86
[6]高岱峰等.醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)方法研究[J].中華醫(yī)院管理