孫希奕

摘 要：移動醫(yī)療由于其便捷性、靈活性和多樣性受到了醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，目前是醫(yī)院信息化改革的一個重要方向。移動醫(yī)療是以移動通信技術(shù)為平臺，以提供各種貼身的醫(yī)療服務(wù)，提高患者醫(yī)療體驗為目的的新技術(shù)，包括硬件設(shè)備、應(yīng)用軟件、通信協(xié)議、數(shù)據(jù)采集模式等多方面內(nèi)容。文章從實踐出發(fā)，介紹了移動醫(yī)療中常見的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、遠程會診、掌上醫(yī)院內(nèi)容，并闡述了如射頻技術(shù)、傳感器、WLAN等移動醫(yī)療常用的技術(shù)原理。

關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療；遠程會診；傳感器網(wǎng)絡(luò)；無線通信技術(shù)

1 概述

當前，發(fā)展中國家醫(yī)療資源相對于龐大的人口基數(shù)而言顯得供不應(yīng)求，醫(yī)院和患者之間的矛盾也由于醫(yī)療資源配置的不均勻而日益突顯，在這種情況下，如何提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率，減少每位患者的就診耗時，以及提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域迫切需要解決的問題，目前也成為了該領(lǐng)域內(nèi)研究的熱點。在這種情況下，移動醫(yī)療的優(yōu)勢尤為明顯，一經(jīng)提出就受到了醫(yī)療領(lǐng)域、移動通信領(lǐng)域、人工智能領(lǐng)域以及電氣自動化領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織對移動醫(yī)療的定義是：通過使用移動通信技術(shù)和設(shè)備（包括移動終端，如手機、移動電腦、便攜式醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備等；傳感器網(wǎng)絡(luò)；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器等）來提供更快捷的醫(yī)療服務(wù)及信息傳遞。

隨著移動通信技術(shù)的迅速發(fā)展，各種更加靈活和貼身的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為可能，改變了過去患者只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)方式，如利用移動網(wǎng)絡(luò)提前預(yù)約的操縱可大大降低患者在醫(yī)院的等待時間；利用各種便攜通信設(shè)備可讓患者無論何時何地都可向醫(yī)生進行咨詢以及聽取醫(yī)生的可靠建議，同時醫(yī)生也可通過醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備及通信網(wǎng)絡(luò)來隨時了解自己患者的各項身體參數(shù)，從而更加靈活的確定醫(yī)療方案。在整個醫(yī)療服務(wù)體系中，移動醫(yī)療正在煥發(fā)出蓬勃的生命力，有力的推動了我國醫(yī)院信息化的改革進程。

2 移動醫(yī)療在醫(yī)院的應(yīng)用分析

2.1 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號

圖1中給出的就是網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，由圖中可以看出，該系統(tǒng)是和醫(yī)院的信息化系統(tǒng)HIS以及醫(yī)院的服務(wù)平臺數(shù)據(jù)庫連接在一起，首先由醫(yī)護人員管理號源數(shù)量，發(fā)放某專家的號源空額至HIS中，而平臺數(shù)據(jù)庫同HIS實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，將空余號源顯示在網(wǎng)站頁面上，而患者可通過各種有線網(wǎng)絡(luò)或無線移動終端對該網(wǎng)站進行訪問、注冊、預(yù)約。經(jīng)過審核的預(yù)約申請將會通過網(wǎng)站反饋至HIS并記錄患者信息，而未通過驗證或針對號源已滿的申請則由網(wǎng)站提示預(yù)約失敗，這樣就省去了患者來回奔波的辛苦；而當預(yù)約成功患者持預(yù)約驗證信息來到醫(yī)院時，就可立即拿到當初預(yù)約的專家號，節(jié)約了大量的排隊時間，有效地提高了醫(yī)療服務(wù)效率。

2.2 遠程會診

遠程會診是指處于異地的不同醫(yī)療單位，通過計算機網(wǎng)絡(luò)和視頻會議軟件等工具進行通信，從而實現(xiàn)實時的遠距離協(xié)商，共同為患者提供醫(yī)療服務(wù)。例如可通過網(wǎng)絡(luò)視頻等形式查看患者的病案記錄、醫(yī)學圖片等，并可在線與身處異地的醫(yī)生及患者進行深入溝通，從而為其制定切實可行的治療方案。

要開展遠程會診，需考慮兩個方面。一是網(wǎng)絡(luò)通信質(zhì)量的穩(wěn)定性，為避免網(wǎng)絡(luò)擁塞而導(dǎo)致數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟环€(wěn)定性，考慮到視頻傳輸信息量較大，應(yīng)保證帶寬的冗余，并根據(jù)需求規(guī)模酌情增加。二是硬件方面，由于患者病歷資料數(shù)據(jù)量大，在處理的過程中可能耗費時延過長，造成系統(tǒng)不堪重負而陷入癱瘓，因此對服務(wù)器硬件有較高的要求，應(yīng)盡量避免各個硬件設(shè)備出現(xiàn)“短板”效果，限制整個系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)效率；另外，還需配備投影儀、攝像機、掃描儀路由器等輔助設(shè)備。

3 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)的個性化移動醫(yī)療服務(wù)

3.1 無線射頻識別

無線射頻識別（RFID）是當前移動醫(yī)療領(lǐng)域熱門技術(shù)之一。它是一種非接觸式的自動識別技術(shù)，利用空間電磁感應(yīng)或者電磁傳播進行通信，自動識別目標對象并獲取相關(guān)信息。使用RFID的優(yōu)點主要有：監(jiān)視、跟蹤進入高危區(qū)域的人員；緊急情況下可以推動限制措施的執(zhí)行；采用RFID技術(shù)的腕帶存儲了患者的相關(guān)信息，包括個人基本資料以及藥物過敏史等，允許醫(yī)院管理員對部分數(shù)據(jù)進行加密，RFID電子標簽上的電子編碼可對應(yīng)到數(shù)據(jù)庫中，醫(yī)護人員可以對患者尤其是交流困難的患者進行身份的確認。

3.2 傳感器

傳感器是一種檢測裝置，能感受到被測量的信息，并能將檢測感受到的信息，按一定規(guī)律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出，以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。使用傳感器，可以自動獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)，自動監(jiān)測患者健康狀況并發(fā)出預(yù)警。個人健康監(jiān)護方面，傳感器應(yīng)用在飲水機以監(jiān)測老人的活動情況；應(yīng)用在床鋪下以監(jiān)測人的呼吸和心跳等生命體征；應(yīng)用在佩戴在身上的求助裝置，進行緊急情況的呼叫。

3.3 無線和移動技術(shù)

無線通信技術(shù)的飛速發(fā)展使得在移動醫(yī)療中使用無線通信來完成數(shù)據(jù)傳輸變的非常便利，可在患者活動的范圍內(nèi)布設(shè)無線通信網(wǎng)絡(luò)，而患者身上攜帶的移動醫(yī)療設(shè)備就可以通過該網(wǎng)絡(luò)及時地將采集到的患者身體各項參數(shù)指征傳輸至醫(yī)療機構(gòu)，從而使患者獲得第一時間的貼身服務(wù)，尤其對于行動不便的老年患者或病情突發(fā)的患者，這種及時的醫(yī)療服務(wù)可能為患者爭取到了寶貴的治療時機，挽救患者生命。根據(jù)目前無線通信的硬件技術(shù)水平而言，可以輕松的將各種小體積的通信節(jié)點安裝在合適的位置，從而在一定范圍內(nèi)實現(xiàn)無縫隙的信號覆蓋。

從網(wǎng)絡(luò)的傳輸范圍來劃分，無線移動網(wǎng)絡(luò)可分為：（1）無線個人區(qū)域網(wǎng)絡(luò)WPAN，如藍牙技術(shù)、無線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及前文提到的射頻技術(shù)等，此類技術(shù)通信帶寬較小，通常用來傳輸信息量不大但卻重要的參數(shù)；（2）無線局域網(wǎng)WLAN，基于IEEE802.11b協(xié)議的WiFi技術(shù)的最大帶寬理論可達400Mbps，當然實際數(shù)值根據(jù)信號頻帶不同、干擾源不同還存在一定差異，該種網(wǎng)絡(luò)完全可以滿足移動醫(yī)療服務(wù)所需的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸支持，目前是發(fā)展的主要方向；（3）還有范圍更廣的無線網(wǎng)如celluar/3G和衛(wèi)星通信網(wǎng)等。

4 結(jié)束語

移動醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域研究的熱點，具有相當大的市場潛力，但目前仍有一些問題等待解決，例如在無線傳輸?shù)哪Ｊ街?，如何實現(xiàn)病患數(shù)據(jù)的保密傳輸；在龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)面前，系統(tǒng)如何快速的完成增、刪、修、查等操作；如何制定合理的備份機制和方法，防止數(shù)據(jù)損毀；在系統(tǒng)遭遇攻擊或遇到故障面臨癱瘓時，如何快速恢復(fù)運轉(zhuǎn)，保障患者就診，以及一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯漏導(dǎo)致醫(yī)療事故后，如何定責等方面，既有技術(shù)層面的問題，也有機制管理層面的問題。隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，以及隨著人們觀念的不斷改善，這些問題將逐漸被解決，相信在不久的將來，移動醫(yī)療一定會發(fā)揮舉足輕重的作用，有力的推動我國醫(yī)療信息化改革的步伐。

參考文獻

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