岳天舒 李遠朝 王湘君

安保之惑

我們做了一份針對北京大學醫(yī)學部從大一新生到博士生的調查，在回收的216份有效問卷中，過半數(shù)的學生表示對醫(yī)暴事件“零容忍，要求得到有效處理”，但近40%的學生“憤怒但無能為力”。無奈的一個很重要的原因，就是醫(yī)院在安保方面的尷尬。

醫(yī)院屬于內保單位，不是公共場所，不能由公安機關直接負責安保工作。醫(yī)院只能外聘保安，或與警方協(xié)作設立有警察掛名的工作站。也正因此，在剛剛過去的兩會上，全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界90位委員聯(lián)名遞交“緊急提案”，建議將醫(yī)療機構列為公共場所進行安保。提案牽頭人、全國政協(xié)委員凌峰說：“只有公安成為醫(yī)院治安的主體，才能有效遏制、彈壓日益頻發(fā)的惡性傷醫(yī)案件。”但醫(yī)療界外也有不同的聲音。中國政法大學刑法學教授阮齊林就指出：“警察的過多介入，不是解決問題的根本辦法，相反還會讓醫(yī)院氣氛緊張?！?/p>

在我們的調查中，有77.78%的醫(yī)學生認為醫(yī)院應該被修改為公共場所，并允許警察進入實行安保；而剩余22.22%的人則同阮教授一樣，表達了這樣做會加劇醫(yī)患關系緊張程度的擔憂。

據(jù)我們調查，北醫(yī)六院只能通過加強安保措施來保障醫(yī)生安全。醫(yī)院辦公室主任張霞向我們介紹，醫(yī)院新增4名保安，組織醫(yī)生們學習了簡單有效的格斗防身術，也在開會征集大家意見，考慮使用一些盾牌類的東西，能“隨手拿起來擋一下，保護自己”，但她并未透露醫(yī)院具體安?，F(xiàn)狀。

北醫(yī)六院的保安均是到專業(yè)公司聘請的，在醫(yī)院的三層診室中，每層都有一名穿制服的保安，其中有一個外面穿著防護服。在醫(yī)院的門口也有三名保安在執(zhí)勤。保安隊劉隊長說還不止于此，“除了看得到的，還有看不到的。我們還有些便衣保安，要穿便衣是怕保安太多，把病人驚著?！碑斔吹介T口的年輕保安從值班室拿著警棍出來時，立刻上前制止：“你別拿這出去，嚇著病人。有事你再拿就行了?！?/p>

醫(yī)患之困

4月3日的凌晨2點，我們來到北醫(yī)六院，雖然醫(yī)院大門還沒有開，已有4個人在排隊，其中有個坐在小板凳上的阿姨告訴我們，她是從河北保定來的，給家人看了一年多的病。雖多次來北京尋醫(yī)，但這是第一次到北醫(yī)六院看病，“吃了晚飯就在這里排隊了，等一夜。”她“幸運”地成為了隊伍中的第一個。

緊鄰北醫(yī)六院的是北醫(yī)三院。作為綜合性醫(yī)院，北醫(yī)三院門口排隊的人就更多了，目測達三四十人。他們從門口沿著墻根和花壇依次排開，排在前面的帶著鋪蓋睡覺，排在后面的坐在花壇上聊天，還有零散的幾個人在院子里抽煙、徘徊。

看過醫(yī)生的，如果要住院，也會面臨沒有床位的現(xiàn)狀。北醫(yī)三院地下走廊上，兩旁的椅子上睡滿了人，也有人支個簡易床睡。這里面有家屬，也有還在打點滴的患者。與看病難相對應的，是醫(yī)生高強度的工作。凌晨兩點多，我們來到北醫(yī)三院的兒科急診，有兩個護士在值班，不時有家長急匆匆地跑進來，“大夫，我的孩子吐了”“大夫，我的孩子發(fā)燒”，護士們指引他們辦手續(xù)，到相應的科室看病。在沒有病人的間隙，一位值班護士向我們抱怨起來：“你們有節(jié)假日，我們不管啥時候都要值班，我們?yōu)槭裁礇]有休息？”她的臉上滿是倦容，眼睛里滲著血絲?！拔胰煲粋€夜班，已經(jīng)快10年了?！闭f到這里，她的聲音輕微地顫抖了一下。當被問及為什么10年都沒有人頂替，她說：“誰愿意來兒科啊，掙得又少又辛苦。”她指了指墻上的《兒科急診范圍告知》，“看見沒，這些才屬于急診，都要到了心臟驟停、驚厥的程度。但現(xiàn)在孩子有個頭疼腦熱家長就帶著來看急診，根本忙不過來。你看剛才那個小孩，我就只能讓他吃藥，先緩一下，讓大夫給下一個看，要不就都掐一塊兒了?！?/p>

在我們所做的調查中，有近86%的學生把“醫(yī)療體制不健全”看作暴力襲醫(yī)事件頻發(fā)的原因之一，超過患者或家屬素質低、醫(yī)患缺乏溝通等原因，高居所有列出的原因首位。

張力杰是醫(yī)學部的博士生，也是北京大學人民醫(yī)院呼吸泌尿外科的助理醫(yī)師。在談到醫(yī)療體制的不足時，他說：“這些不是我們醫(yī)生能解決的問題，在龐大的醫(yī)療體系中，醫(yī)生只是很小的一部分?！?/p>

在我們采訪的醫(yī)學生中，除了醫(yī)療體制，“誤解”也是反復出現(xiàn)的一個關鍵詞。

張力杰為我們講述了一次親歷但并不嚴重的醫(yī)鬧事件?！爱敃r我從上午8點一直忙到下午五六點，沒吃晚飯，被病人圍著。這時有個病人要求給他寫病歷，其實不寫也沒事，當時又忙，但他就吵起來，覺得你給別人都寫了，為啥不給他寫。”

“最后怎么辦？”

“寫了完事唄。”他無奈地笑了笑。

類似這樣病人不理解醫(yī)生的事不勝枚舉?！氨热绮∪藗谏晕B點東西，不會影響傷口恢復。這時候醫(yī)生忙不過來，覺得稍微延遲處理也沒事，但病人不理解，就非要讓馬上處理?！?/p>

魏冬豪是在北京大學深圳醫(yī)院實習的大三學生，他指出的是患者對醫(yī)療水平的誤解?！艾F(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展至今，大部分的疾病還是不能完全治愈，或者說還停留于對癥治療而不是對因治療。但是患者來醫(yī)院的期望值過高，他們把現(xiàn)在的醫(yī)療想得無所不能。認為治好了是正常，治不好是醫(yī)生的問題。”

對醫(yī)生來說，每天要面對的是成百上千的患者，對患者來說，能尋求幫助的卻只有一個或幾個醫(yī)生。北大2008級臨床醫(yī)學泌尿外科的實習醫(yī)生頓耀軍這么說：“就像闌尾炎手術，總有百分之一的死亡率，這是事實。但患者就接受不了，就覺得為什么那百分之一要落到他們頭上?！?/p>

準醫(yī)之路

中國醫(yī)師協(xié)會2011年針對全國醫(yī)生的一項調查顯示，回收的3704份有效問卷中，醫(yī)師對執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿意率仍高達49%，滿意的比例不足五分之一。醫(yī)生是否希望子女繼續(xù)學醫(yī)，也是衡量醫(yī)生對自己工作滿意的指標之一。在中國醫(yī)師協(xié)會的這項調查中，有近80%的醫(yī)生表示，不希望自己的孩子將來穿上白大褂。希望“子承父業(yè)”的醫(yī)師比例僅為6.83%，與前幾年調查結果相比，再創(chuàng)新低。

面對這樣的現(xiàn)狀，北京大學醫(yī)學院的學生們——極有可能在若干年后成為正式醫(yī)生，又有怎樣的想法？

我們所做的調查問卷顯示，面對暴力襲醫(yī)事件頻發(fā)，超過60%的人選擇了“影響心情但對醫(yī)生工作沒有影響”。選擇學醫(yī)的原因中排名最高的是“醫(yī)學理想”，但實習后認為醫(yī)生這一職業(yè)“太辛苦，還有風險，與原來想的差距較大”的達一半以上，有超過半數(shù)的被調查者現(xiàn)在對醫(yī)生這一職業(yè)的印象是“工作辛苦，薪資不高，人身安全無保障，不太好的職業(yè)”。

在對北京大學人民醫(yī)院的兩位醫(yī)學生采訪結束后，頓耀軍提議帶我們到急診病房看看。雖已是晚上8點多，但這里仍非常繁忙，人聲嘈雜，掛號的人排著長隊，病人們在床上或坐或躺掛著點滴，護士們推著小車在病房間穿梭，一派忙碌的景象。2012年有部很火的反映醫(yī)患關系的電視劇叫《心術》，編劇六六曾坦言，一開始自己是抱著“挖黑幕”的心態(tài)去醫(yī)院觀察的，但最后卻寫出了醫(yī)生的心聲。當問及，是否害怕被人說成是站在醫(yī)生的角度寫醫(yī)患關系，六六坦誠地說：“我并不是寫醫(yī)生的不易。而是理解，對所有人的理解?！?/p>

責任編輯：尹穎堯