商艷麗

探究活血化瘀中藥對頸動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦血管事件的臨床影響

商艷麗

目的 探究與分析活血化瘀中藥對頸動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦血管事件的臨床影響。方法 70例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組, 每組35例。對照組給予西藥阿托伐他汀片, 試驗(yàn)組給予虎杖提取物膠囊與山楂提取物膠囊治療。比較兩組患者治療后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)與斑塊積分結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后IMT與斑塊積分較治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 活血化瘀中藥虎杖提取物和山楂提取物對于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展以及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊, 降低缺血性腦血管事件的發(fā)生率有顯著療效。

活血化瘀中藥；動(dòng)脈粥樣硬化；缺血性腦血管事件

缺血性腦血管事件是老年人常見疾病, 其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜, 受多種因素影響, 但以頸動(dòng)脈粥樣硬化最為常見。引起動(dòng)脈粥樣硬化的諸多因素相互作用, 使動(dòng)脈粥樣硬化呈漸進(jìn)性發(fā)展, 最終導(dǎo)致腦組織缺血缺氧, 使得腦部出現(xiàn)局限性缺血性壞死等病癥, 引起缺血性腦血管事件的發(fā)生。因此,穩(wěn)定以及縮小斑塊可以預(yù)防以及延緩腦梗死的發(fā)生, 降低腦梗死的發(fā)生率及死亡率。藥物已經(jīng)作為穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的一種常規(guī)療法, 本文旨在探討活血化瘀藥對頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及缺血性腦血管事件的影響, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年11月收治的70例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者, 全部患者均在本院確診, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組, 每組35例。對照組中男18例, 女17例, 年齡54～76歲, 平均年齡(67.8±3.1)歲。試驗(yàn)組中男19例, 女16例, 年齡56～79歲, 平均年齡(68.4±3.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組給予虎杖提取物膠囊(每粒含虎杖提取物160 mg)1次/d, 1粒/次, 山楂提取物膠囊(每粒含山楂提取物150 mg)1次/d, 1粒/次, 對照組給予西藥阿托伐他汀片(20 mg/片, 輝瑞制藥有限公司生產(chǎn))口服, 1次/d, 1粒/次,兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。觀察與對比兩組患者的頸動(dòng)脈狹窄情況及頸動(dòng)脈超聲檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前IMT與斑塊積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 對照組治療后IMT與斑塊積分較治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 試驗(yàn)組治療后IMT與斑塊積分較治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后IMT與斑塊積分結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

腦梗死作為臨床上具有較高發(fā)病率以及致殘率的腦血管類疾病, 可由各種發(fā)病機(jī)制引起, 對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成了一定的危害。在諸多的致病因素中, 動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓形成是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的主要因素, 動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性直接影響到患者的預(yù)后以及遠(yuǎn)期生存率［1］。不穩(wěn)定斑塊很容易誘發(fā)斑塊破裂以及血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥, 最終導(dǎo)致缺血性腦卒中等嚴(yán)重疾病, 所以, 如何縮小和穩(wěn)定斑塊, 控制斑塊的發(fā)生和發(fā)展, 是降低腦血管疾病的發(fā)生率和二級預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。

以往臨床上應(yīng)用的西藥阿托伐他汀片是第一個(gè)上市應(yīng)用的他汀類降血脂藥物。體內(nèi)膽固醇的合成從乙酰輔酶A開始,由HMG-CoA合成酶生成HMG-CoA, 再由HMG-CoA合成酶還原成甲羥戊酸, 再經(jīng)過還原成鯊烯等20多步反應(yīng)生成膽固醇。此反應(yīng)中, HMG-CoA還原酶是限速酶, 因此, 若抑制此酶的活性就能抑制膽固醇的合成［2］。阿托伐他汀片的化學(xué)結(jié)構(gòu)與HMG-CoA相似, 能競爭性的與HMG-CoA還原酶結(jié)合, 從而抑制內(nèi)源性膽固醇的動(dòng)脈合成, 對動(dòng)脈粥樣硬化和缺血性腦血管疾病的發(fā)作有確切的預(yù)防作用。但是由于此藥可致轉(zhuǎn)氨酶升高, 消化道癥狀, 皮疹等副作用, 在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。

活血化瘀中藥干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展已經(jīng)得到眾多研究肯定?；⒄任⒖?、性平, 具有活血通絡(luò)、清熱解毒等功效,通過抑制血小板聚集, 調(diào)節(jié)血脂, 抑制平滑肌細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 從而有效預(yù)防延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成,對抗凝、調(diào)血脂有顯著療效［3］。山楂味酸、甘, 性溫和, 口感酸甜綿軟, 有健胃消食之功效, 其提取物中的山楂總黃酮可降低膽固醇在各個(gè)器官上的沉積, 對不同動(dòng)物的高脂模型均有降脂作用, 具有活血化瘀的功效?，F(xiàn)隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展, 臨床上常采用多螺旋CT、前列腺特異抗原(PSA)對活血化瘀藥對頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用給予直接觀察［4］。

綜上所述, 具有活血化瘀作用的虎杖配伍山楂提取物治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床療效顯著, 安全性高, 綜合作用優(yōu)于西藥阿托伐他汀片, 值得推廣。

［1］ 張京春, 陳可冀, 張文高, 等.不穩(wěn)定斑塊的中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)知現(xiàn)狀及研究思路.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005, 25(10):869-871.

［2］ 王敏毓, 張琪.中醫(yī)藥治療頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床研究進(jìn)展.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2007, 23(5):334-335.

［3］ 田金洲, 時(shí)晶, 倪敬年, 等.腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊與血瘀證的相關(guān)性研究.中華中醫(yī)藥雜志, 2007, 22(3):149-150.

［4］ 齊學(xué)軍.頸動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)藥研究進(jìn)展.黑龍江中醫(yī)藥, 2009, 4(3):56-58.

Investigation of clinical influence of activating blood circulation herbs on carotid atherosclerosis and ischemic cerebrovascular events

SHANG Yan-li.Shangdong Yangxin County Zhaiwang Town Health Center, Yangxin 251800, China

Activating blood circulation herbs; Atherosclerosis; Ischemic cerebrovascular events

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.017

2015-01-15］

251800 山東省陽信縣翟王鎮(zhèn)衛(wèi)生院

【Abstract】Objective To investigate and analyze clinical influence of activating blood circulation herbs on carotid atherosclerosis and ischemic cerebrovascular events.Methods A total of 70 carotid atherosclerosis patients were divided by random number table into control group and experimental group, with 35 cases in each group.The control group received Western medicine treatment by atorvastatin tablets, and the experimental group received polygonum cuspidatum extract capsules and hawthorn extract capsules.Carotid intima media thickness (IMT) and plaque score were compared between the two groups after treatment.Results Compared with indexes before treatment, the differences of IMT and plaque score in the experimental group had statistical significance after treatment (P＜0.05).Conclusion Activating blood circulation herbs, such as polygonum cuspidatum extract capsules and hawthorn extract capsules, can provide precise effects in delaying atherosclerosis development, stabilizing atherosclerosis plaque, and reducing incidence of ischemic cerebrovascular events.