醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀及教育思考

藍(lán)秋玉　方秀嬌　吳佳黛　黃秋妹　農(nóng)秀瓊　韋延芳　莫碧珍

近幾年來一系列的醫(yī)患糾紛問題使大眾的目光投注到了醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育上。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育工作越來越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高層次的人才后備軍，是未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的中堅(jiān)力量，其人文素質(zhì)的培養(yǎng)顯得尤為重要。他們不僅要掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還要具備較高的人文素質(zhì)，這是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該成為既有科學(xué)技術(shù)，又有人文精神的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。本文以右江民族醫(yī)學(xué)院為例，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查和教育探討。

一 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查

為了了解醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀，我們以右江民族醫(yī)學(xué)院2011～2014級(jí)550名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為對(duì)象，開展問卷調(diào)查，基本調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：

1 醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文素質(zhì)教育了解較少，尤其是低年級(jí)的學(xué)生

在對(duì)右江民族醫(yī)學(xué)院的臨床專業(yè)調(diào)查中，2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生中，有62.34%的學(xué)生僅聽說過人文素質(zhì)教育，不了解其概念；14.81%的學(xué)生完全不了解人文素質(zhì)教育；僅22.83%的學(xué)生了解人文素質(zhì)教育的概念。2014級(jí)臨床學(xué)生中對(duì)于人文素質(zhì)教育概念了解的也僅占調(diào)查人數(shù)的43.70%，僅聽說過但不了解概念的占52.24%。

調(diào)查中，回答對(duì)“醫(yī)生收受紅包現(xiàn)象的看法”時(shí)，2011級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為視情況而定的占調(diào)查人數(shù)的18.66%，認(rèn)為司空見慣可以接受的占3.73%。2012級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為視情況而定的占調(diào)查人數(shù)的36.17%，認(rèn)為司空見慣可以接受的占2.84%。2013級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為視情況而定的占調(diào)查人數(shù)的28.42%，認(rèn)為司空見慣可以接受的占10.53%。而在2014級(jí)臨床學(xué)生中，認(rèn)為視情況而定的占調(diào)查人數(shù)的40.12%，認(rèn)為司空見慣可以接受的占3.17%。這些數(shù)據(jù)表明，剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的低年級(jí)新生，其對(duì)人文素質(zhì)的認(rèn)知非常缺乏，而在經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育之后，對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生來說，其對(duì)人文素質(zhì)的認(rèn)知有所提高，證明了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的效果還是顯著的。

2 臨床醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)同人文素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)生成長的重要性

在調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，了解到2011級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為人文素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)生成長非常重要的占調(diào)查人數(shù)的68.94%，認(rèn)為一般重要的占29.10%。2012級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為非常重要的占61.70%，認(rèn)為一般重要的占30.50%。2013級(jí)臨床學(xué)生中認(rèn)為非常重要的占調(diào)查人數(shù)47.37%，認(rèn)為一般重要的占調(diào)查人數(shù)47.37%。2014級(jí)臨床學(xué)生中認(rèn)為非常重要的占調(diào)查人數(shù)71.60%，認(rèn)為一般重要的占調(diào)查人數(shù)的22.83%。

3 臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開設(shè)的人文課程對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)人文素質(zhì)有一定幫助

調(diào)查中，2011級(jí)臨床學(xué)生中認(rèn)為幫助很大的占調(diào)查人數(shù)的36.57%，57.73%的認(rèn)為有一定幫助。2012級(jí)臨床學(xué)生中認(rèn)為幫助很大的占調(diào)查人數(shù)13.48%，66.67%的認(rèn)為有一定幫助。2013級(jí)臨床學(xué)生中認(rèn)為幫助很大的占調(diào)查人數(shù)的20.00%，67.37%的認(rèn)為有一定幫助。2014級(jí)臨床學(xué)生中認(rèn)為幫助很大的占調(diào)查人數(shù)的29.63%，64.19%的認(rèn)為有一定幫助。

二 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育問題分析

1 醫(yī)學(xué)人文課程體系設(shè)置和安排不夠合理，不利于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的開展

人文社會(huì)類課程在開設(shè)課程的指導(dǎo)思想上帶有一定片面性，過于強(qiáng)調(diào)其政治教育和導(dǎo)向功能，忽視了人的全面發(fā)展和對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在重自然科學(xué)輕人文科學(xué)的慣性思維導(dǎo)向下，部分醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)教育者對(duì)自身的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法研究不足，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的規(guī)律、目標(biāo)及考核等相關(guān)問題沒有足夠把握，在課程中往往強(qiáng)調(diào)以學(xué)科為中心的知識(shí)的系統(tǒng)性，教學(xué)方法以理論知識(shí)灌輸為主，脫離實(shí)際，必修或選修、學(xué)分制或?qū)W年制都是一個(gè)模式，教學(xué)效果不佳。

2 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中的邊緣化

無論從事醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)教育的人，還是醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的相關(guān)學(xué)科及其成果，對(duì)醫(yī)學(xué)教育的決策層影響很小，沒有真正進(jìn)入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教育評(píng)價(jià)等核心層面。這種影響力的減弱，導(dǎo)致的后果是，在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方案中，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容得不到充分體現(xiàn)，教學(xué)計(jì)劃基本上沒有體現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)教育模式。如在進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的課程中，學(xué)生不認(rèn)真聽講，大多數(shù)同學(xué)在開小差，且相關(guān)的課程學(xué)時(shí)短，教師不能很好地帶動(dòng)學(xué)生的積極性，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。

3 相對(duì)于綜合性大學(xué)來說，醫(yī)學(xué)院的學(xué)科建設(shè)比較滯后，其學(xué)科力量也較薄弱

醫(yī)學(xué)院校缺乏一定的人文環(huán)境平臺(tái)，其在師資隊(duì)伍、課程體系與教材、實(shí)踐教學(xué)體系和專業(yè)能力測評(píng)體系等學(xué)科建設(shè)方面都受到現(xiàn)有資源的限制，所以在人文教學(xué)師資的數(shù)量和質(zhì)量上均存在較大的不足。在醫(yī)學(xué)院校從事人文教學(xué)的教師有一部分是單純文科專業(yè)畢業(yè)，缺少對(duì)醫(yī)學(xué)的實(shí)際體驗(yàn)和研究，對(duì)醫(yī)學(xué)的很多認(rèn)知都停留在感性認(rèn)識(shí)階段。而另一部分師資則是來自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)留校任教的教師，其自身又缺乏系統(tǒng)的人文社科知識(shí)和深厚的人文內(nèi)涵，因此教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的要求。

目前醫(yī)學(xué)教育中人文素質(zhì)教育存在不足，而受當(dāng)今社會(huì)“一技之長”以及“市場經(jīng)濟(jì)商業(yè)觀”的影響，部分學(xué)生人生觀與價(jià)值觀發(fā)生著改變，有的學(xué)生缺乏起碼的社會(huì)公德、職業(yè)道德，缺乏同情心和責(zé)任心。因此，如何加強(qiáng)臨床人文素質(zhì)教育，使醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)得以提高，為日后成為具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)務(wù)工作者奠定基礎(chǔ)，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育必須解決的重要問題。

三 改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的幾點(diǎn)措施

1 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)

第一，重視在醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)過程中融入人文素質(zhì)教育。在調(diào)查中，絕大部分學(xué)生認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐對(duì)于提高自身人文素質(zhì)有較大幫助或一定的幫助（調(diào)查中，2011級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為幫助很大的占調(diào)查人數(shù)的33.83%，認(rèn)為有一定幫助占58.21%。2012級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為幫助很大的占調(diào)查人數(shù)的30.50%，認(rèn)為有一定幫助的占61.70%。2013級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為幫助很大的占調(diào)查人數(shù)的35.79%，認(rèn)為有一定幫助的占54.74%。2014級(jí)臨床學(xué)生認(rèn)為幫助很大的占調(diào)查人數(shù)的51.23%，認(rèn)為有一定幫助的占44.44%。）。因此，增設(shè)與醫(yī)學(xué)生專業(yè)緊密結(jié)合的人文實(shí)踐課程，有助于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生逐漸形成全心全意為人服務(wù)、不為名利、刻苦鉆研、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的理念。

第二，教師可以結(jié)合具體病例，現(xiàn)場教學(xué)，讓學(xué)生從一開始進(jìn)入學(xué)習(xí)就要有一個(gè)認(rèn)真的態(tài)度。從病案文書書寫的規(guī)范，到查房及記錄的嚴(yán)謹(jǐn)，始終保持科學(xué)認(rèn)真的態(tài)度，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療的嚴(yán)謹(jǐn)性，在實(shí)踐中強(qiáng)化學(xué)生的人文素質(zhì)。

第三，注重環(huán)境熏陶，經(jīng)常開展專題講座、科技競賽、文化節(jié)活動(dòng)等。營造濃厚的人文素質(zhì)教育氛圍，邀請(qǐng)知名專家及教授座談、講課，結(jié)合他們精湛的醫(yī)術(shù)與崇高的醫(yī)德，使學(xué)生親身感受真正的醫(yī)者所應(yīng)有的風(fēng)范，在臨床教學(xué)過程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。[1]

第四，老師要注重在醫(yī)療實(shí)踐中言傳身教。在教學(xué)中，老師要以身作則，樹立典范，在教學(xué)和實(shí)踐過程中注重與學(xué)生的交流，例如解決學(xué)生關(guān)于價(jià)值觀的疑惑，可以以一些名醫(yī)師的事例激勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到其良好的品格。此外，還要加強(qiáng)學(xué)生在人際交往方面的能力，避免在與患者溝通交流時(shí)出現(xiàn)不必要的誤會(huì)。

2 建設(shè)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，構(gòu)建合理的臨床教學(xué)模式

第一，對(duì)醫(yī)學(xué)院校教師進(jìn)行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師參加各種高層次學(xué)術(shù)活動(dòng)，拓寬教師的知識(shí)視野。提高教師的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，使其對(duì)學(xué)生起到引導(dǎo)作用，同時(shí)定期考察教師的教學(xué)能力及人文素質(zhì)水平[2]。

第二，醫(yī)學(xué)院校在對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)文、理、醫(yī)相互滲透和多學(xué)科的交叉融合。根據(jù)學(xué)生年級(jí)不同，所掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)及深度不同，有針對(duì)性的安排，分階段漸進(jìn)，使文、理、醫(yī)貫穿醫(yī)學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的全過程。使學(xué)生在掌握臨床醫(yī)學(xué)技能的同時(shí)能全面發(fā)展，健全人格，培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)人文精神。[3]

第三，強(qiáng)化高等醫(yī)學(xué)教育的服務(wù)性。醫(yī)學(xué)院校的教育、科研和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能是相輔相成的，注重醫(yī)學(xué)院校與地方政府和企業(yè)、社區(qū)的交流和醫(yī)療服務(wù)，形成讓帶教老師和學(xué)生在服務(wù)中教和學(xué)的教學(xué)模式，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)，并力爭在這種學(xué)習(xí)模式中完成由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過程。

3 營造良好的人文教育環(huán)境

第一，加強(qiáng)校園環(huán)境建設(shè)。創(chuàng)造一個(gè)積極、健康、向上的氛圍，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的有效措施。如開展各種技能大賽、病例大賽、讀醫(yī)書等活動(dòng)，讓學(xué)生在生動(dòng)活潑的校園活動(dòng)中感受到醫(yī)學(xué)人文的重要性。多開展醫(yī)學(xué)人文征文比賽、讀書交流、文藝表演，形成一個(gè)良好的人文素質(zhì)提升氛圍。

第二，發(fā)揮學(xué)生管理部門的引導(dǎo)職能，調(diào)動(dòng)學(xué)生社團(tuán)和學(xué)習(xí)組織的創(chuàng)造力。管理部門積極引導(dǎo)大學(xué)生自我教育、自我管理、自我創(chuàng)新，有效地組織各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生設(shè)計(jì)與專業(yè)相結(jié)合的社會(huì)服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐，在實(shí)踐活動(dòng)中磨礪意志品質(zhì)、增強(qiáng)挫折應(yīng)對(duì)心理、提高溝通技巧，提升人文素質(zhì)。

第三，社會(huì)應(yīng)該多加關(guān)注醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育問題，政府也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加大對(duì)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的政策支持力度。主流媒體要加大宣傳醫(yī)務(wù)工作者先進(jìn)事跡，杜絕一些網(wǎng)絡(luò)媒體故意炒作醫(yī)患糾紛信息，形成良好的醫(yī)患就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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[2]殷小平，蘇博，劉鑒汶，等.國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002，15（6）：25.

[3]谷雙魁，湯泓，楊艷.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（6）：605.