某部衛(wèi)生戰(zhàn)士心理健康狀況及干預(yù)效果分析

尤鵬飛，簡偉明

某部衛(wèi)生戰(zhàn)士心理健康狀況及干預(yù)效果分析

尤鵬飛，簡偉明

目的：探討心理干預(yù)對(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)士應(yīng)對(duì)方式及心理健康狀況的影響。方法：調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取某部衛(wèi)生戰(zhàn)士90名，運(yùn)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和簡易應(yīng)對(duì)方式問卷（SCSQ），分別在心理干預(yù)前后進(jìn)行測試，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：某部衛(wèi)生戰(zhàn)士90名干預(yù)前后SCL-90各項(xiàng)目標(biāo)評(píng)分比較，差異顯著（P＜0.01）；干預(yù)前評(píng)分均顯著高于常模（P＜0.05或P＜0.01），干預(yù)后評(píng)分與常模相當(dāng)或顯著低于常模（P＜0.05或P＜0.01）。干預(yù)前后積極應(yīng)對(duì)評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），消極應(yīng)對(duì)評(píng)分下降，差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論：衛(wèi)生戰(zhàn)士心理健康狀況較差，心理干預(yù)可以改善衛(wèi)生戰(zhàn)士心理健康狀況。

野戰(zhàn)部隊(duì)；衛(wèi)生戰(zhàn)士；心理健康；應(yīng)對(duì)方式

由于某部衛(wèi)生戰(zhàn)士日常工作經(jīng)常接觸各種創(chuàng)傷環(huán)境，因此較一般人群更容易產(chǎn)生緊張?bào)w驗(yàn)，容易出現(xiàn)各種各樣的心理問題，而衛(wèi)生戰(zhàn)士的心理健康狀況直接關(guān)系到日常救護(hù)以及戰(zhàn)場救護(hù)的質(zhì)量。通過對(duì)某部90名衛(wèi)生戰(zhàn)士心理干預(yù)前后的應(yīng)對(duì)方式和心理健康狀況調(diào)查，以分析心理干預(yù)對(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)士心理健康的影響，探求一種能更好地提高心理健康水平的管理模式。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取某部衛(wèi)生戰(zhàn)士90名，均為男性，平均年齡18～26（22±4）歲，從事基層衛(wèi)生護(hù)理工作年限平均1～3年。

1.2 行為干預(yù)措施 （1）工作管理方面：①優(yōu)化工作環(huán)境；②減輕工作強(qiáng)度；③提高福利待遇；④建立必要的激勵(lì)機(jī)制。（2）護(hù)理管理方面：①心理健康知識(shí)教育；②開展心理咨詢工作；③加強(qiáng)人文關(guān)懷；④業(yè)務(wù)培訓(xùn)；⑤開展多種活動(dòng)。

1.3 調(diào)查方法 采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[1]和簡易應(yīng)對(duì)方式問卷（SCSQ）[2]。于2011年4月進(jìn)行心理狀況評(píng)定后，給予系統(tǒng)的心理干預(yù)，于2013年3月再次評(píng)定，兩次測試均在統(tǒng)一指導(dǎo)語下由受試者當(dāng)場獨(dú)立完成。前后兩次分別發(fā)出問卷90份（共180份），回收有效問卷180份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)。組間比較計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較 某部衛(wèi)生戰(zhàn)士90名干預(yù)前后SCL-90各項(xiàng)目標(biāo)評(píng)分比較，差異顯著（P＜0.01）；干預(yù)前評(píng)分均顯著高于常模（P＜0.05或P＜0.01），干預(yù)后評(píng)分與常模相當(dāng)或顯著低于常模（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

2.2 干預(yù)前后SCSQ評(píng)分比較 某部衛(wèi)生戰(zhàn)士90名干預(yù)前后積極應(yīng)對(duì)評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），消極應(yīng)對(duì)評(píng)分下降，差異顯著（P＜0.01）。見表2。

表1 90名野戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)士干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較()

表1 90名野戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)士干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較()

項(xiàng)目總分總均分陰性項(xiàng)目數(shù)陽性項(xiàng)目數(shù)軀體化強(qiáng)迫狀態(tài)人際關(guān)系抑郁因子焦慮因子敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性干預(yù)前154.49±52.46 1.72±0.58 52.78±24.32 37.22±24.27 1.60±0.63 1.96±0.66 1.78±0.63 1.74±0.64 1.69±0.64 1.73±0.67 1.65±0.64 1.67±0.69 1.57±0.63干預(yù)后133.58±25.20 1.26±0.28 67.91±23.03 22.09±20.84 1.27±0.32 1.37±0.37 1.31±0.39 1.31±0.35 1.23±0.32 1.22±0.28 1.15±0.27 1.23±0.30 1.16±0.24中國常模129.96±38.76 1.44±0.43 65.08±18.33 24.92±18.41 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 t值7.195 7.184 -4.428 5.365 5.020 7.709 6.139 5.822 6.476 6.930 6.811 6.019 6.168 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 90名野戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)士干預(yù)前后SCSQ評(píng)分比較

3 討論

3.1 心理行為干預(yù)對(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)士心理健康的影響

本研究顯示，干預(yù)前后SCL-90各項(xiàng)目評(píng)分比較，差異非常顯著（P＜0.01）。干預(yù)前衛(wèi)生戰(zhàn)士心理健康水平較一般人群存在較多的心理健康問題，主要表現(xiàn)在強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系、軀體化、抑郁、敵對(duì)和焦慮等方面。通過優(yōu)化工作環(huán)境、減輕工作強(qiáng)度、提高福利待遇，建立必要的激勵(lì)機(jī)制，心理健康知識(shí)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開展多種有益活動(dòng)等人性化的管理，有利于緩解衛(wèi)生戰(zhàn)士的職業(yè)緊張壓力，使衛(wèi)生戰(zhàn)士的身心得到放松；衛(wèi)生戰(zhàn)士之間、醫(yī)衛(wèi)之間、衛(wèi)患之間的關(guān)系輕松愉快，從而提高其心理健康水平，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。干預(yù)后，衛(wèi)生戰(zhàn)士心理健康水平與常模相當(dāng)或更低，說明與正常成人的心理健康水平差異不顯著，該研究提示心理行為干預(yù)的有效性。鑒于衛(wèi)生戰(zhàn)士在軍人群體中所占比例較低，限制了樣本采集數(shù)量，本研究尚未涉及衛(wèi)生戰(zhàn)士心理衛(wèi)生狀況是否隨時(shí)間推移發(fā)生變化。

3 .2 心理行為干預(yù)對(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)士應(yīng)對(duì)方式的影響

應(yīng)對(duì)是個(gè)體在應(yīng)激環(huán)境或事件中，對(duì)該環(huán)境或事件做出認(rèn)知評(píng)價(jià)以及繼認(rèn)知評(píng)價(jià)之后為平衡自身狀態(tài)所采取的措施。積極應(yīng)對(duì)表現(xiàn)為采取勇敢、自信、樂觀、合理的方式方法去解決所遇到的一系列問題，而消極應(yīng)對(duì)表現(xiàn)為退避、自責(zé)、恐懼、悲觀等與積極應(yīng)對(duì)相反的應(yīng)對(duì)策略[3]。研究顯示[4]，應(yīng)對(duì)方式是影響壓力反應(yīng)的最主要因素之一；積極應(yīng)對(duì)方式則有助于緩解壓力反應(yīng)；消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康狀況的影響意義大于積極應(yīng)對(duì)方式。衛(wèi)生戰(zhàn)士屬于一個(gè)長期從事救死扶傷，精神處于高度緊張狀態(tài)的工作群體，這種高應(yīng)激的工作性質(zhì)使衛(wèi)生戰(zhàn)士在工作中必須承受較大的精神、心理壓力，在應(yīng)激情況下，采取合理的應(yīng)付方式來增強(qiáng)心理適應(yīng)能力和緩解由應(yīng)激造成的心理緊張至關(guān)重要。本研究顯示，干預(yù)前后積極應(yīng)對(duì)評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），表示行為干預(yù)對(duì)于能夠積極應(yīng)對(duì)應(yīng)激環(huán)境或事件的衛(wèi)生戰(zhàn)士無顯著影響；干預(yù)前后消極應(yīng)對(duì)評(píng)分下降，差異顯著（P＜0.01），表示行為干預(yù)對(duì)于消極應(yīng)對(duì)應(yīng)激環(huán)境或事件的衛(wèi)生戰(zhàn)士具有顯著影響。結(jié)果表明，通過心理健康知識(shí)的教育等干預(yù)，有利于培養(yǎng)衛(wèi)生戰(zhàn)士學(xué)會(huì)自我調(diào)整和心理適應(yīng)，有意識(shí)地培養(yǎng)健康的人格、穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的精神，面對(duì)困難或壓力，采取積極應(yīng)對(duì)方式而不是消極應(yīng)對(duì)方式去解決。

本研究實(shí)施的心理行為干預(yù)取得一定的效果，但還存在一些不足，在今后的研究中將進(jìn)一步探索更為理想的干預(yù)模式。

[1]張明園.精神科評(píng)定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：16-25.

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（收稿：2014-12-23 修回：2015-03-28 編校：齊 彤）

Psychologicalhealth statusand effectsof intervention analysisonmedicalsoldiers

YOU Peng-fei，JIANWei-m ing.73142 troopsof PLA，Quanzhou 362331，China

Objective：To investigate the effectof psychological intervention on coping style andmentalhealth statusofmedicalsoldiers.Methods：With Symptom Checklist90(SCL-90)and the Simplified Coping StyleQuestionnaire（SCSQ），90medicalsoldierswere selected random ly and tested the coping styleandmentalhealth statebeforeand after psychological intervention.Results：Medicalsoldiers’SCL-90 scores before intervention are higher than the scoresobtained after the intervention and the Chinese norm (P＜0.05 or P＜0.01),while the scores obtained after intervention are eauivalent or obviously lower than the norm（P＜0.05 or P＜0.01）.The positive coping style had not obviousdifference(P＞0.05),butnegative coping style scoreswere lowerand had obvious difference(P＜0.01).Conclusions：Themental health status ofmedical soldiers inmy troop is poor,and psychological intervention can improve ourmedicalsoldiers'mentalhealth status.

combat troops；medicalsoldier；mentalhealth；coping style

R 595.8

A

2095-3496（2015）02-0078-03

362331 福建泉州，解放軍73142部隊(duì)(尤鵬飛)；福建漳州，解放軍第175醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（簡偉明）

簡偉明，E-mai l：190569101@qq.com