閆莉萍

【摘要】目的：觀察玻璃體切割術(shù)后早期高眼壓的UBM臨床觀察。方法：選取40例（40眼）術(shù)后眼壓正常的患者為正常組，40例（40眼）術(shù)后高眼壓的高眼壓組。分別記錄各組術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用UMB所測(cè)量出的前房深度、房角開(kāi)放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離，并進(jìn)行對(duì)比兩組術(shù)前及術(shù)后前房深度、房角開(kāi)放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離。結(jié)果：兩組術(shù)前前房深度及房角開(kāi)放距離500比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而術(shù)后高眼壓組前房深度及房角開(kāi)放距離500均低于正常組（P<0.05）。結(jié)論：玻璃體術(shù)后患者的早期眼壓升高，可對(duì)患者的前房深度及房角開(kāi)放距離500造成一定的影響，其可能為影響患者術(shù)后治療效果的主要原因。

【關(guān)鍵詞】玻璃體切割；術(shù)后早期高眼壓；超聲生物顯微鏡

【中圖分類號(hào)】R779.62【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0081-02

玻璃體切割術(shù)為臨床常用眼科治療方法之一，其可用于多種眼科疾病的治療中，臨床有著良好的治療效果[1]。但在行玻璃體切割術(shù)治療后患者常易出血引起眼壓升高，可對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響[2]。本研究通過(guò)對(duì)應(yīng)用玻璃體切割術(shù)治療后眼壓升高患者的超聲生物顯微鏡（UMB）檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以期對(duì)眼壓升高后對(duì)手術(shù)的影響進(jìn)行探討。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月至2014年10月于我院就診的行玻璃體切割術(shù)治療的患者中，隨機(jī)選取40例（40眼）術(shù)后眼壓正常的患者為正常組及選取40例（40眼）術(shù)后高眼壓的高眼壓組[3]。所有入選患者均需排除存在高血壓眼病及青光眼病史，且均進(jìn)行UMB檢查者。正常組，男21例（21眼），女19例（19眼）；年齡21～61歲，平均年齡（41.21±10.15）歲。高眼壓組，男22例（22眼），女18例（18眼）；年齡20～60歲，平均年齡（40.96±10.18）歲。兩組性別及年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2觀察指標(biāo)回顧性分析所有患者術(shù)前及術(shù)后的臨床資料，分別記錄各組術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用UMB所測(cè)量出的前房深度、房角開(kāi)放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離，并對(duì)比兩組術(shù)前及術(shù)后前房深度、房角開(kāi)放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離。

1.3UBM測(cè)量方法UBM檢查應(yīng)用P40型UBM檢查儀（Paradigm Medical Industries， Inc），以50MHz作為探頭頻率，以5mm作為掃描深度及寬度。分別選取3：00，6：00，9：00及12：00點(diǎn)作為觀察位置進(jìn)行放射狀掃描，取四處測(cè)量指標(biāo)平均值作為所得測(cè)量指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)分析， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組前房相關(guān)指標(biāo)分析術(shù)前兩組前房深度及房角開(kāi)放距離500比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而術(shù)后高眼壓組前房深度及房角開(kāi)放距離500均低于正常組（P<0.05）。

表1兩組前房相關(guān)指標(biāo)分析（mm）

分組

前房深度房角開(kāi)放距離500

術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后

正常組（n=40）2.877±0.2112.355±0.2661.226±0.2251.219±0.276

高眼壓組（n=40）2.812±0.2662.055±0.2551.215±0.2150.931±0.205

t1.2105.1490.2235.297

P0.1140.0000.4110.000

2.2兩組睫狀體相關(guān)指標(biāo)比較術(shù)前兩組鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而術(shù)后兩組雖較治療前明顯改善，但術(shù)后兩組鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表2兩組睫狀體相關(guān)指標(biāo)比較

分組

鞏膜睫狀體夾角（°）小梁睫狀體距離（mm）

術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后

正常組（n=40）0.516±0.1220.629±0.12651.326±2.10246.299±2.206

高眼壓組（n=40）0.505±0.1050.613±0.12552.105±2.20545.610±2.105

t0.4320.570-1.6171.429

P0.3330.2850.0540.078

3討論

UBM為眼科的一種影像學(xué)檢查方式，其可對(duì)眼前活體解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的觀察，相對(duì)于其他眼科檢查有著明顯的優(yōu)越性[4]。本研究分析了行玻璃體切割術(shù)治療后眼壓正常及早期高眼壓的UMB檢查結(jié)果，以期深入探討行玻璃體切割術(shù)治療后眼壓升高對(duì)患者所產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，術(shù)前兩組間前房深度及房角開(kāi)放距離500比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而術(shù)后高眼壓組前房深度及房角開(kāi)放距離500均低于正常組。術(shù)前兩組間鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后兩組雖較治療前有明顯改善，但術(shù)后兩組間鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見(jiàn)在術(shù)后早期眼壓升高的患者中，其前房深度及房角開(kāi)放距離500可受到顯著的影響，而對(duì)于鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離則無(wú)明顯影響。而臨床其他研究顯示，存在人工晶體植入的患者，在行玻璃體切割治療后，其UBM觀察指標(biāo)同樣也存在一定的影響。其在發(fā)生眼壓升高后，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜內(nèi)的靜脈回流受到影響，可導(dǎo)致脈絡(luò)膜及睫狀體發(fā)生水腫，故可導(dǎo)致術(shù)后高眼壓組患者前房深度及房角開(kāi)放距離500均低于眼壓正常組。但因本研究入選患者數(shù)量有限，故需對(duì)單獨(dú)行玻璃體切割術(shù)治療患者的UBM進(jìn)行更深入地分析。

綜上所述，玻璃體切割術(shù)后患者的早期眼壓升高，可對(duì)患者的前房深度及房角開(kāi)放距離500造成一定的影響，其可能為影響患者術(shù)后治療效果的主要原因。

參考文獻(xiàn)

[1]劉志雄，吳國(guó)基，康克明，等.23G高速玻璃體切除手術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的初步臨床觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2010，10（9）：1771-1773.

[2]沈璽，徐建敏，李娜，等.23G和20G玻璃體手術(shù)治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的對(duì)比觀察[J].中華眼底病雜志，2012，28（3）：232-236.

[3]馬健利，孫先勇.23G玻璃體切割術(shù)后早期高眼壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及處理[J].國(guó)際眼科雜志，2012，12（11）：2094-2097.

[4]吳娜，張紅.玻璃體切割術(shù)后早期高眼壓的 UBM 臨床觀察[J].眼科研究，2007，25（8）：605-609.

（收稿日期：2015.02.13）