臨床路徑護理在正常產褥期50例中的應用

葉美英

【摘要】目的：觀察臨床路徑護理在正常產褥期的應用療效。方法：回顧性分析98例正常產褥期產婦的臨床資料作為研究，依據護理措施不同進行分組，傳統(tǒng)護理組48例和臨床路徑護理組50例，觀察兩組護理效果。結果：臨床路徑護理組產褥期產婦的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；臨床路徑護理組產褥期產婦的護患糾紛發(fā)生率、護理工作差錯率明顯低于傳統(tǒng)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床路徑護理在正常產褥期的應用可以明顯的提高產婦的滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】傳統(tǒng)護理；臨床路徑護理；正常產褥期

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0173-02

The application observation of normal puerperium by traditional nursing and clinical pathway nursing

YE Meiying

Liangping County peoples hospital in Guangdong province，Lliangping 517100，China

Abstract：[WTHZ]Objective [WTBZ]To approach application result of clinical pathway nursing. [WTHZ]Method[WTBZ] The 98 cases clinical data of normal women in puerperium in our hospital obstetrics，which was to be divided into two groups，traditional nursing group 48 cases and clinical pathway nursing group 50 cases. [WTHZ]Result[WTBZ] The satisfaction of clinical pathway nursing group normal women in puerperium were higher than traditional nursing group，the incidence of disputes nurses and patients、nursing error rate of clinical pathway nursing group were better than traditional nursing group，the difference were statistical meaning. [WTHZ]Conclusion[WTBZ] The maternal satisfaction of clinical pathway nursing group normal women in puerperium are obviously improved，the incidence of disputes nurses and patients are decreased，which is to be used.

Keywords：traditional nursing；clinical pathway nursing；normal puerperium

產褥期是指胎兒、胎盤娩出之后，產婦全身各個器官逐步恢復到懷孕前的正常狀態(tài)的一段時間，一般是產后6～8周[1]。這一時期產婦護理措施對于產婦產后生理健康和心理健康具有重要的意義。為探索有效護理辦法，筆者選取98例正常產褥期產婦作為研究對象，分別采取傳統(tǒng)護理及臨床路徑護理，觀察兩組臨床護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院產科2011年1月至2014年2月的正常產褥期產婦98例臨床資料進行分析，依據護理措施不同分為傳統(tǒng)護理組和臨床路徑護理組，傳統(tǒng)護理組48例，年齡（23.2±4.8）歲，體重（50.8～86.3）kg，平均孕周（39.2±2.0）周，臨床路徑護理組50例，年齡（23.2±4.8）歲，平均孕周（39.2±2.0）周，體重（51.2～87.0）kg，排除標準：有精神病者、拒絕合作者。兩組產婦在年齡、孕程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法傳統(tǒng)護理組針對產褥期產婦給予常規(guī)性的護理措施：主要包括產婦的會陰護理、個人衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)指導等措施。臨床路徑護理組在傳統(tǒng)護理的基礎上聯合臨床路徑護理措施：①為產褥期產婦建立安靜、整潔的環(huán)境，提高產褥期產婦舒適感覺，增加位于本院護理工作的信任，并且利于產婦充分的休息。②了解產褥期產婦心理變化特點，給予針對性的溝通，提高產褥期產婦依從性和配合度。③護理人員嫻熟的操作，細心的健康指導，是產褥期順利完成的保證，同時也是產褥期產婦信任的基礎。④出院指導：產婦出院后注意觀察子宮恢復和惡露的排出情況，避免產褥期進行性生活，定期來醫(yī)院復查。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組產褥期產婦對護理工作滿意度評價情況，采用問卷調查的方式，對產褥期產婦對護理工作進行評分，儀容儀表、文明用語、服務態(tài)度、接待工作、入院指導、技術操作、巡視病房、問題解答、整體護理水平和病區(qū)環(huán)境等十項內容，每項評分為0～10分，總分80分以上者為滿意，反之為不滿意。

1.3.2觀察兩組產婦護患糾紛發(fā)生率、護理工作差錯率，護理差錯是指護理人員操作失誤引起的錯誤操作，如無菌操作、注射、導尿、灌腸、吸氧及床上洗發(fā)等操作中的失誤。

1.4統(tǒng)計學分析采用計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理分析，計數資料采用卡方檢驗，當P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產褥期產婦對護理工作滿意度評價情況臨床路徑護理組產褥期產婦的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1兩組產褥期產婦對護理工作滿意度評價情況表[（例）%]

組別例數滿意不滿意

傳統(tǒng)護理組4840（83.3）8（16.7）

臨床路徑護理組5049（98）*1（2）

注：與傳統(tǒng)護理組比較，*P<0.05。

2.2兩組產婦護患糾紛發(fā)生率、護理工作差錯率情況比較臨床路徑護理組產褥期產婦的護患糾紛發(fā)生率、護理工作差錯率明顯低于傳統(tǒng)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2兩組產婦護患糾紛發(fā)生率、護理工作差錯率情況表[（例）%]

組別例數護患糾紛發(fā)生率護理工作差錯率

傳統(tǒng)護理組485（10.4）5（10.4）

臨床路徑護理組501（2）*1（2）*

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

產褥期是胎盤從母體娩出后，產婦要經歷的一個特殊的時期，其包括生殖器官完全恢復正常的一段時期，同時也是產婦生理機能和心理情緒完成轉換的關鍵時期[2]。產婦需要盡快的適應自身角色的轉變，而有效的護理工作可以幫助產婦順利的完成這個轉變，順利的度過產褥期[3]。本研究為了更好的提高產科的醫(yī)療護理工作質量，在產婦住院期間制定有效的針對性的臨床路徑護理工作計劃，提高產婦產褥期的護理質量，促進產婦產后更好的恢復。臨床路徑起源于1950年，在20世紀80年代中期應用于健康照顧系統(tǒng)，在理論和實踐中不斷得到完善[4]。現在我們所理解的臨床路徑護理，不僅僅包括常規(guī)性護理，還包括對產婦進行有效的健康指導，熱情接待產婦，主動介紹產科醫(yī)務人員配備情況，幫助產婦熟悉分娩過程和分娩環(huán)境，消除產婦對于環(huán)境的陌生感，在醫(yī)院允許的條件下，盡可能滿足產婦的醫(yī)院對分娩環(huán)境要求，熟練的掌握產婦分娩流程和操作[5]。另外在產褥期向產婦耐心的講解各項注意事項，可能出現的一些不適反應，幫助產婦建立起精神準備。建立安靜、整潔的環(huán)境一方面利于產婦休息，另外一方面安靜環(huán)境減少外界環(huán)境對于產婦的干擾，能夠更好的集中精力面對產褥期，并且更加信任醫(yī)護人員的醫(yī)療服務水平。產褥期護理過程中護理人員注意動作輕柔，細膩的操作快速、準確，保證豐富的專業(yè)知識，有效的護理操作和周到的溝通，是保證產褥期護理質量，提高溝通水平的關鍵。通過產婦產褥期臨床路徑護理提高產婦的自控能力，降低緊張等不良心理情緒，在心理上和生理上獲得安全感。由于產褥期產婦比較敏感，注意護理精細操作，產婦周圍環(huán)境整潔、安靜，可以提高護理的效率，提高產婦的滿意度[6]。護理人員調整環(huán)境溫度在18～20℃，濕度為50%左右，減少產婦因環(huán)境環(huán)境變化引起不良影響。護理人員注意態(tài)度和藹、語言清晰準確、語氣委婉親切，提高溝通的水平，征得產婦的信任和理解，促使產婦在心理上對于護理工作真正的接納和配合，提高其依從性，能夠積極主動的配合臨床護理操作。采用聊天、聽輕音樂的形式轉移產婦的注意力和緩解不良的心理情緒。鼓勵其進行深呼吸，緩解產后子宮收縮帶來的敏感性疼痛。結果表明，臨床路徑護理組產褥期產婦的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護理組，臨床路徑護理組產褥期產婦的護患糾紛發(fā)生率、護理工作差錯率明顯低于傳統(tǒng)護理組。

綜上所述，臨床路徑護理在正常產褥期中應用可以明顯的提高護理工作質量和產婦的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]潘雅梅，朱社寧.肥胖孕婦產褥期的觀察和護理[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1332-1334.

[2]徐旭娟/臨床護理路徑的實施是提高母嬰整體服務質量的有效途徑[J].國際護理學雜志，2008，27（ 2） ：124-125.

[3]鄭淞元，方艷春，段功香，等.健康教育路徑在產科的應用[J].南華大學學報（醫(yī)學版） ，2010，38（ 1） ：146.

[4]紹榮妹.健康教育路徑在產褥期婦女護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2007，13（6） ：100-101.

[5]孫貴豫，李宜，許吟，等.傳統(tǒng)護理與臨床路徑護理在正常產褥期的應用研究[J].護士進修雜志，2005，20（1）：26-27.

[6]解東，宋麗華.臨床路徑實施中減少變異發(fā)生的研究與進展[J].現代護理，2007，13（10） ：78.

（收稿日期：2015.02.14）