中青年急性胰腺炎臨床特點(diǎn)分析*

曾平湖 崔西玉 李兆滔

(佛山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 佛山 528000)

中青年急性胰腺炎臨床特點(diǎn)分析*

曾平湖 崔西玉 李兆滔

(佛山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 佛山 528000)

目的 探討中青年急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)。方法 將我院收治的104例年齡在16～60歲的急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，以年齡<40歲作為青年組，以年齡≥40歲作為中年組，比較兩組患者急性胰腺炎的特點(diǎn)、治療情況及臨床特點(diǎn)。結(jié)果 青年組胰腺炎患者的合并糖尿病及總計(jì)合并慢性疾病例數(shù)明顯低于中年組，P<0.05；青年組入院時(shí)的Apache-II評(píng)分顯著低于中年組，P<0.05；青年組患者病死率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；青年組患者的住院天數(shù)顯著低于中年組，P<0.001；兩組患者在急性上腹痛、惡性、嘔吐、發(fā)熱、黃疸發(fā)生率與中年組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，青年組患者腹肌緊張率顯著低于中年組，P<0.05。結(jié)論 青年急性胰腺炎以暴飲暴食及酗酒為主要發(fā)病因素，中年患者則以膽道疾病、暴飲暴食為主要發(fā)病因素，青年患者恢復(fù)速度要快于中年患者。

中青年；急性胰腺炎；臨床特點(diǎn)

急性胰腺炎(AP)在臨床上發(fā)病逐漸增加，發(fā)病后病情進(jìn)展迅速，若不進(jìn)行及時(shí)治療，可進(jìn)展為重癥胰腺炎，危及生命[1]。本文回顧性分析了我院收治的中青年胰腺炎的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2012年1月至2014年6月收治的中青年AP患者104例作為研究對(duì)象，中青年定義為年齡為15～60歲，以年齡<40歲作為青年組，以年齡≥40歲作為中年組，急性胰腺炎的診斷采用2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組制定的急性胰腺炎診治指南[2]草案中的規(guī)定。青年組患者共計(jì)48例，其中男21例，女27例，年齡16～38歲，平均年齡(28.4±8.1)歲，平均BMI指數(shù)23.5±4.1；中年組患者共計(jì)56例，其中男26例，女30例，年齡40～59歲，平均年齡(49.3±6.8)歲，平均BMI指數(shù)24.2±4.6。

1.2 方法 分析兩組患者的一般臨床資料、急性胰腺炎誘因、合并慢性疾病狀況、入院時(shí)Apache-II評(píng)分、住院天數(shù)、病死率、臨床癥狀等資料。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床特點(diǎn)比較 兩組患者在性別、BMI指數(shù)、急性胰腺炎誘發(fā)因素及合并高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；青年組胰腺炎患者的合并糖尿病及總計(jì)合并慢性疾病例數(shù)明顯低于中年組，P<0.05；青年組入院時(shí)的Apache-II評(píng)分顯著低于中年組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 青年組與中年組患者的臨床特點(diǎn)比較

2.2 兩組患者的病死率及住院天數(shù)比較 青年組患者病死率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；青年組患者的住院天數(shù)顯著低于中年組，P<0.001。詳見(jiàn)表2。

2.3 臨床癥狀比較 青年組患者的急性上腹痛、惡性、嘔吐、發(fā)熱、黃疸發(fā)生率與中年組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，青年組患者的腹肌緊張率顯著低于中年組，P<0.05。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的病死率及住院天數(shù)比較

表3 兩組患者的臨床特點(diǎn)比較(n，%)

3 討 論

急性胰腺炎是指由多種病因所引發(fā)的胰酶激活，引發(fā)胰腺局部的炎性反應(yīng)作為主要的臨床特征，其可伴有或不伴有其它器官功能變化，是臨床上十分常見(jiàn)的急腹癥之一。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)AP的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)進(jìn)展為重癥急性胰腺炎(SAP)的患者為20%～30%，要高于國(guó)外的15%～20%，若胰腺出現(xiàn)壞死性感染，則死亡率將增加值17%～30%[3-4]。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的104例中青年胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，青年組患者與中年組患者在性別、bmi指數(shù)、急性胰腺炎誘發(fā)因素及合并高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；青年組胰腺炎患者的合并糖尿病及總計(jì)合并慢性疾病例數(shù)明顯低于中年組，P<0.05；青年組入院時(shí)的Apache-II評(píng)分顯著低于中年組，P<0.05。報(bào)道[5]顯示胰腺炎發(fā)病女性要高于男性，本研究青年組男性∶女性=1∶1.29，中年組男性∶女性=1∶1.15；與文獻(xiàn)報(bào)道一致。引發(fā)急性胰腺炎的常見(jiàn)致病因素有膽道疾病、飲食不當(dāng)、高脂血癥及細(xì)菌、病毒感染，膽道性疾病多由于結(jié)石較大，位置特殊，將膽總管及胰管通道共同阻塞，導(dǎo)致膽汁反流至胰管所引發(fā)的；而暴飲暴食則可能引發(fā)膽汁逆流，胰管梗阻，而大量酒精的刺激可降低Oddi括約肌壓力，引發(fā)十二指腸液返流至胰管，引發(fā)急性胰腺炎。本文中對(duì)青年、中年急性胰腺炎誘發(fā)的病因分析雖未見(jiàn)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但青年組急性胰腺炎以暴飲暴食、酗酒為主，而中年急性胰腺炎則多以膽道疾病及暴飲暴食引起。

急性胰腺炎發(fā)病率需經(jīng)過(guò)胃腸減壓、嚴(yán)格禁食禁水、制酸、抗炎、抑制胰酶分泌及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)癥支持治療等手段，多數(shù)患者可于2周內(nèi)治愈出院，但亦有部分患者由于病情加重，引發(fā)重癥胰腺炎，誘發(fā)多器官功能衰竭而危機(jī)生命。本文中兩組患者病死率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，青年組患者的住院時(shí)間顯著低于中年組，這與急性胰腺炎誘發(fā)因素、身體狀況及恢復(fù)快慢有關(guān)。本文研究還發(fā)現(xiàn)青年組患者的急性上腹痛、惡性、嘔吐、發(fā)熱、黃疸發(fā)生率與中年組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，青年組患者的腹肌緊張率顯著低于中年組，P<0.05。提示青年與中年組患者急性胰腺炎癥狀十分接近，腹肌緊張多由于腹膜破裂后引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，中年組患者腹肌緊張率顯著高于青年組與中年患者身體狀況下降，誘發(fā)因素多為膽道系統(tǒng)疾病、合并更多慢性疾病有關(guān)。

[1] 王興鵬，李兆申，袁耀宗.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(2013,上海) [J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33(7):530-535.

[2] 華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學(xué)，2004，4(l):35-38.

[3] Forsmark C E, Baillie J. AGA Institute technical review on acute pancreatitis[J]. Gastroenterology-Orlando, 2007, 132(5): 2022-2044.

[4] 王鵬飛.急性胰腺炎260例病因及臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(19):75-76.

[5] 徐麗姝，張瑛華.廣東地區(qū)658例急性胰腺炎流行病學(xué)特征[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28(12)：2264-2262.

曾平湖，廣東佛山人，副主任醫(yī)師，本科，主要從事消化內(nèi)科工作。

R576

B

1004-7115(2015)03-0306-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.025

2014-12-19)