田洪濤 高蕓藝

骨折的恢復(fù)，一半靠治療，一半靠康復(fù)，恢復(fù)時間相對比較長。究竟多長呢？俗語有言：“傷筋動骨100天?！睘槭裁葱枰@么長時間？這段時間怎樣做能幫助恢復(fù)呢？

影響骨折愈合的因素主要是年齡、骨折部位、營養(yǎng)狀況等。因此，從骨折到完全康復(fù)，短則1月，長則數(shù)年。在這較長時間段里，運(yùn)動康復(fù)與飲食調(diào)理對骨折有很大的影響。做好這兩個方面，則可加快愈合的速度，反之則會減慢甚至再次骨折。

怎樣動：運(yùn)動康復(fù)分兩期

第一期康復(fù)（愈合期康復(fù)）：包括骨折愈合的前兩期，即從不能動到能動的這段時期。

時間：骨折復(fù)位并進(jìn)行固定牽引2～3天后。

1.固定部位遠(yuǎn)端或近端關(guān)節(jié)主動或被動鍛煉（編者注：主動運(yùn)動是指患者自己用力鍛煉，如自己活動腳踝，被動運(yùn)動是指通過別人幫助的鍛煉，如別人用手活動患者腳踝），每天2～3次，每個活動軸位10～20次，比如前臂骨折固定后，可以活動手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。

3.盡可能維持正?；顒樱M早下床，即使必須臥床者，也應(yīng)做深呼吸、咳嗽鍛煉，訓(xùn)練腰背部肌肉，加強(qiáng)健側(cè)肢體鍛煉。

4.理療：有條件者可以進(jìn)行熱療、電療等。

第二期康復(fù)（恢復(fù)期康復(fù)）：主要是拆除外固定以后，關(guān)節(jié)活動度及肌肉力量充分恢復(fù)期鍛煉。

時間：骨折后7周左右。

1.關(guān)節(jié)活動度鍛煉：主動鍛煉關(guān)節(jié)，加強(qiáng)理療與按摩，可改善關(guān)節(jié)粘連、促進(jìn)血液循環(huán);對比較僵硬的關(guān)節(jié)，可加做關(guān)節(jié)功能牽引，即在受累關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端按需要的方向（屈、伸等）用適度力量牽引。

2.肌力鍛煉：水中運(yùn)動、按摩（著重深）或被動運(yùn)動，有條件者可用低頻脈沖電刺激（總之，肌肉要不停收縮）。

3.作業(yè)治療：上肢側(cè)重于精細(xì)動作鍛煉，如穿衣、梳洗、寫字;下肢側(cè)重于負(fù)重鍛煉，如下蹲、步行、爬樓等。

如何吃：易消化，高營養(yǎng)

骨折患者應(yīng)該吃些什么呢？答案是：因人而異，易消化，高營養(yǎng)，但在不同時期有差異！

骨折的固定術(shù)后1周以內(nèi)，病情輕的可以自己吃東西，病情重的則需要在醫(yī)院靜脈營養(yǎng)治療，待稍微穩(wěn)定后再自己吃東西。飲食以易消化且營養(yǎng)豐富為原則。

早期

骨折后2～3周內(nèi)，為血腫機(jī)化期。按中醫(yī)觀點(diǎn)“淤不去，則骨不能生”，飲食應(yīng)以消腫散淤為重，忌大補(bǔ)。西醫(yī)以為，骨折初期，身體與體力都受到打擊，且大多經(jīng)歷手術(shù)過程，患者一般食欲欠佳，胃腸道功能受損。這段時期最好是，清淡易消化為重，選擇如蔬菜、牛奶、魚湯、瘦肉粥等，忌煙酒、辛辣油膩的食物等。

中期

骨折后12～24周，為骨痂形成期。以補(bǔ)充營養(yǎng)、促進(jìn)骨痂生長成熟為主。此時，患者已從生理上及精神上對骨折后的境況已有所適應(yīng)，骨折所引起的疼痛也已緩解，淤血腫脹大部分消失，食欲及胃腸功能均有所恢復(fù)，飲食上可由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)。

可以選擇富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素類的食物，如：骨頭湯、奶制品、豆制品、廋肉、動物內(nèi)臟，以及蘑菇、黑木耳等蔬菜類食物。但還是要注意不要太油膩，也不要攝入過多而引起肥胖或其他不適。

晚期

骨折后數(shù)月到2年，為骨痂塑性期。此期沒有特殊的飲食禁忌，日常普通飲食即可，如果是合并骨質(zhì)疏松的中老年人，也需注意鈣質(zhì)的攝取。

難以實(shí)現(xiàn)食療的患者，也可以選擇營養(yǎng)補(bǔ)充劑，以促進(jìn)骨折愈合。如骨膠原高鈣片：同時補(bǔ)充骨膠原和鈣，是鈣營養(yǎng)補(bǔ)充劑的升級產(chǎn)品。骨膠原使骨骼富有彈性與韌性，鈣則使骨堅(jiān)硬，兩種物質(zhì)結(jié)合在一起，才能使骨骼堅(jiān)硬而富有彈性;牛初乳鈣片：補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力;B族維生素：參與蛋白質(zhì)和糖類的代謝，緩解患者緊張的情緒;β-胡蘿卜素：促進(jìn)骨骼細(xì)胞的分化和發(fā)育。

【舉例】股骨頸骨折的康復(fù)

股骨頸骨折是老年人最常見且又比較嚴(yán)重的骨折，其治療和生活康復(fù)都需要特別注意。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，絕大部分患者發(fā)生股骨頸骨折后，都采取了髖關(guān)節(jié)置換治療，不僅能快速恢復(fù)關(guān)節(jié)活動，而且能減少老人長期臥床產(chǎn)生壓瘡、墜積性肺炎等可能。

★術(shù)后～第2天

絕對臥床，穿丁字鞋防止下肢旋轉(zhuǎn)，同時患肢外展15～30度，加壓冷敷，每2小時冷敷15分鐘，減少腫脹和滲出。可以做趾、踝關(guān)節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)，以及股四頭肌靜力收縮（即大腿肌肉），每天3～4次，每次10下。

★術(shù)后第2天～第2周

床上鍛煉：股四頭肌靜力收縮，先在家人協(xié)助下被動抬腿，后逐漸主動抬腿;可屈髖屈膝（屈髖0～90度）。

站立鍛煉：起床站立使用助行器承重，先練習(xí)站立，然后開始慢慢挪動。

★術(shù)后第2周～第4周

股四頭肌靜力收縮、主動抬腿運(yùn)動、抬小腿運(yùn)動、夾球運(yùn)動、髖外展運(yùn)動、髖后伸運(yùn)動、屈髖角度0～100度之間，利用助行器開始行走。

★術(shù)后第4周～第8周

主動抬腿、抬小腿運(yùn)動、髖外展運(yùn)動、髖后伸運(yùn)動、步態(tài)訓(xùn)練、平衡和本體感覺訓(xùn)練等，屈髖角度0～120度之間，逐漸擺脫助行器。

★術(shù)后8周以上

患肢的整體肌肉力量爭取達(dá)到正常水平，走路姿勢接近正常;可以完成快走和慢跑功能，可做騎車、保齡球、乒乓球、游泳、跳舞等運(yùn)動，但仍應(yīng)避免承重運(yùn)動（深蹲、扎馬步等）。

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骨折后注意事項(xiàng)

1.定期到醫(yī)院隨訪，及時拍片了解骨折愈合情況，評估關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。

2.康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，逐漸加量。運(yùn)動負(fù)荷過重可出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可給予局部冷敷、涂擦消炎鎮(zhèn)痛類藥物即可緩解。

3.心理方面，要克服骨折導(dǎo)致的焦慮抑郁情緒，要坦然面對較長的骨折恢復(fù)過程，積極主動進(jìn)行鍛煉。

4.持之以恒，即使恢復(fù)到正常狀態(tài)也應(yīng)積極參加體育鍛煉，塑造強(qiáng)健的骨骼。