丁愛(ài)波

根據(jù)全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查，腦卒中（中風(fēng)）已占據(jù)我國(guó)居民死亡率的首位，也是單病種致殘率最高的疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)卒中發(fā)病目前呈現(xiàn)“井噴”態(tài)勢(shì)，2012年我國(guó)腦卒中患病率達(dá)到1.82%，估算我國(guó)40歲以上的腦卒中患者已有1036萬(wàn)人，并且呈現(xiàn)出了一種年輕化的態(tài)勢(shì)。

中風(fēng)為何年輕化？我們可以通過(guò)哪些手段干預(yù)中風(fēng)的發(fā)生？本刊記者就此專訪了齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任兼腦血管病區(qū)主任王翠蘭教授。

PM2.5的居高不下也能造成中風(fēng)的發(fā)生

《齊魯周刊》：在很多人的觀念中，中風(fēng)發(fā)作前沒(méi)有什么癥狀。

王翠蘭：中風(fēng)的學(xué)名叫做腦卒中，包括腦梗死和腦出血。事實(shí)上，腦卒中雖然發(fā)病迅速、來(lái)勢(shì)兇猛，但是大多數(shù)患者在發(fā)病前會(huì)有一些先兆癥狀。比如說(shuō)，短暫性腦缺血發(fā)作，就是腦卒中的預(yù)警信號(hào)，一般發(fā)病突然，出現(xiàn)類似中風(fēng)癥狀，發(fā)作持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，不超過(guò)一小時(shí)就會(huì)恢復(fù)，三分之一腦梗死發(fā)生前都會(huì)有這種預(yù)警信號(hào)。另外，突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清、口角歪斜、肢體麻木等都是中風(fēng)的早期信號(hào)。

《齊魯周刊》：造成腦卒中的因素主要有哪些？

王翠蘭：造成腦卒中的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)的和不可干預(yù)的，這是兩大方面原因。一大方面，像老年人、有家族史的、男性等，這些人群容易高發(fā)，這些是我們干預(yù)不了的。腦卒中可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、肥胖、代謝綜合征等。一旦有高血壓、糖尿病等腦卒中危險(xiǎn)因素，要定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖、糖化蛋白、血脂分析、頸動(dòng)脈彩超等相關(guān)檢查。

《齊魯周刊》：什么樣的人群易得這樣的疾?。?/p>

王翠蘭：現(xiàn)在很多白領(lǐng)的生活習(xí)慣很不好，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，他們的生活方式?jīng)Q定了將來(lái)其患病幾率要高不少。再一個(gè)，從我們醫(yī)院來(lái)看，腦卒中的發(fā)病率，城市人群要高于農(nóng)村人群。

《齊魯周刊》：自然環(huán)境因素對(duì)這個(gè)發(fā)病有影響嗎？

王翠蘭：有。比如說(shuō)使用殺蟲(chóng)劑，這些東西的濫用就有可能導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生。甚至，PM2.5的居高不下也能造成中風(fēng)的發(fā)生。

《齊魯周刊》：在一般人的理解中，中風(fēng)是一種中老年病，但現(xiàn)在看來(lái)，這種疾病正在呈現(xiàn)出一種年輕化的發(fā)病態(tài)勢(shì)。

王翠蘭：我們這里曾接診過(guò)這樣一個(gè)病例，40歲的陳先生是家公司的中層管理者，前幾天公司連續(xù)加班后突然感到劇烈頭痛，不一會(huì)兒右側(cè)肢體不能動(dòng)。實(shí)際上，他就是中風(fēng)了，家屬不太理解：“中風(fēng)一般都是老年人才得的病，他才40歲，咋就會(huì)中風(fēng)了？”

再舉一個(gè)名人的例子，列寧51歲的時(shí)候第一次突發(fā)腦卒中，那時(shí)非常熱愛(ài)且善于演說(shuō)的他，開(kāi)始說(shuō)話不清楚。7個(gè)月后，卒中復(fù)發(fā)，無(wú)法正常去辦公室，被迫搬回家工作;10個(gè)月后，卒中第三次復(fù)發(fā)去世，時(shí)年53歲。

陳先生以及列寧的中風(fēng)史提醒我們幾點(diǎn)：一是中風(fēng)并不是老年“專屬病”，任何年齡的人都可能發(fā)生;二是在中風(fēng)之前，很多人已有亞臨床病變，如列寧有高血壓等，只是我們自己不知道，一旦出現(xiàn)病變，發(fā)生中風(fēng)，就容易偏癱、失語(yǔ);三是中風(fēng)每復(fù)發(fā)一次，就意味著向死亡邁近一步。列寧第一次得病后，沒(méi)有注意二級(jí)預(yù)防，終因復(fù)發(fā)遺憾離世。

目前來(lái)看，腦卒中在我國(guó)發(fā)病率以每年8.7%的驚人速度增長(zhǎng)，年輕化也日趨嚴(yán)重，60歲以下的卒中患者占了所有卒中的1/3。現(xiàn)代人工作壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食過(guò)多高脂、高蛋白食物，經(jīng)常熬夜不注意休息，這些都是導(dǎo)致青壯年卒中增多的原因。

卒中發(fā)病最高危的年齡，個(gè)人感覺(jué)是40—60歲。60以上的老年人，只要在這之前不發(fā)病，等到他退休之后，有時(shí)間鍛煉了，壓力不那么大了，患病幾率就不會(huì)有太大增長(zhǎng)。

腦卒中的早期干預(yù)：

地中海飲食與有氧運(yùn)動(dòng)

《齊魯周刊》：如何對(duì)腦卒中的發(fā)生進(jìn)行早期干預(yù)？

王翠蘭：早期的干預(yù)首先是生活方式的改變，要戒煙限酒，要每周三到五次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。從飲食上說(shuō)，相對(duì)低鹽、低脂飲食，多吃優(yōu)質(zhì)的蛋白，多吃點(diǎn)魚(yú)、蝦，要吃堅(jiān)果類的東西，也就是說(shuō)遵循地中海的飲食習(xí)慣。地中海飲食是泛指希臘、西班牙、法國(guó)和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國(guó)以蔬菜水果、魚(yú)類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食可以減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還可以保護(hù)大腦免受血管損傷，降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退的風(fēng)險(xiǎn)。

50歲以上的有高血壓病史的患者，可能就要吃點(diǎn)阿司匹林，預(yù)防卒中的發(fā)生。具有以下危險(xiǎn)因素2～3項(xiàng)以上者為腦卒中的高危人群，建議到醫(yī)院接受腦卒中篩查。篩查的主要項(xiàng)目包括：頸動(dòng)脈聽(tīng)診、血生化檢查（如肝腎功能、血脂分析、血糖、血同型半胱氨酸、尿常規(guī)等）、頸動(dòng)脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒檢查（TCD）等;根據(jù)病情需要，可增加如超聲心動(dòng)、MRI、MRA、CTA、DSA等檢查。這些高危人群，一定要定期健康查體，關(guān)注我們的血糖，關(guān)注我們的血脂，要來(lái)做一下頸動(dòng)脈的超聲，看看有沒(méi)有斑塊，要是有斑塊的話，就得及早開(kāi)始吃他汀類藥物了。

《齊魯周刊》：腦卒中治療能夠做到完全康復(fù)嗎？

王翠蘭：這需要看發(fā)病后送醫(yī)院時(shí)間的長(zhǎng)短，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。你得了卒中，你送來(lái)得早，尤其是三個(gè)小時(shí)以內(nèi)送來(lái)的話，我們就能做溶栓、取栓，這部分病人完全康復(fù)的可能性很大。