張浩

【摘要】目的 探討Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值。方法 以我院收治的51例早期糖尿病腎病患者為研究對象，另擇同期進行體檢的28例健康者為對照組進行對比研究，對比分析患者和健康者Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG和mALB的水平。結(jié)果 糖尿病A組Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平高于對照組；糖尿病B組Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明顯高于對照組和A組，p<0.05，差異顯著。結(jié)論 Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病腎病早期診斷中具有重要的臨床價值，其靈敏度比較高，能夠及早發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的損害，為臨床治療提供重要的參考依據(jù)，具有較高的臨床使用價值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；血Cys-C；尿Ⅳ-C；尿NAG

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0023-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，其微血管并發(fā)癥糖尿病腎病也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。糖尿病腎病的病情變化非常復(fù)雜，且病程比較漫長，是造成患者腎功能衰竭的主要原因之一[1]。因此早期診斷、早期治療對延緩糖尿病腎病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量有重要的意義。近年來，我院以51例早期糖尿病腎病患者為研究對象，旨在探討Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的51例早期糖尿病腎病患者為研究對象，另擇同期進行體檢的28例健康者為對照組進行對比研究。將51例患者根據(jù)尿微量清蛋白的檢查結(jié)果分為2組，分別為A組與B組，A組（糖尿病尿微量清蛋白正常）26例，患者mALB小于20mg/L，年齡為50～72歲，平均年齡為（52.5±3.2）歲，其中男性為15例，女性為11例；B組（糖尿病尿微量清蛋白輕度增高）25例，患者mALB在20～150mg/L間，其年齡為49～71歲，平均年齡為（51.5±3.3）歲，其中男性為13例，女性為12例；對照組年齡為45～68歲，平均年齡為（52.5±4.2）歲，其中男性為16例，女性為12例。三組患者在年齡、性別比較上，p>0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

51例糖尿病患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除糖尿病各種急性并發(fā)癥、心肝腎嚴(yán)重疾病患者。

1.3檢測方法

1.3.1標(biāo)本收集 采集所有受檢者3.0ml的靜脈血液，要求空腹，將采集的血液標(biāo)本加入到普通管中，待其凝固之后將其放入離心機中進行離心操作，轉(zhuǎn)速為4000r/min，時間在15min左右，完成離心之后將標(biāo)本取出進行檢測。同時收集所有受檢者的清晨尿，將收集的標(biāo)本進行離心操作，轉(zhuǎn)速為1000r/min，時間為10min，完成離心后取3ml上清液進行檢測。

1.3.2檢測方法 采用奧林巴斯OLYMPUS AU2700全自動生化分析儀對受檢者的Cys-C、尿NAG、mALB進行測定，尿Ⅳ-C則由澳斯邦所生產(chǎn)的自動酶聯(lián)免疫分析儀進行測定。檢測需要的Cys-C、尿NAG、mALB試劑盒分別來源于上?？迫A、上海太陽、北京利德曼公司，尿Ⅳ-C試劑盒則來源于北京申索佑福公司。

1.4觀察指標(biāo)

觀察A組、B組以及對照組患者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的水平，將三組受檢者的檢查結(jié)果詳細(xì)記錄并進行統(tǒng)計分析[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復(fù)性檢測（無離群檢驗）， 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計處理，研究所得計數(shù)資料均進行Χ2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以（ ）進行表示。并對P值進行檢測，如果可得P小于0.05，則視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較三組受檢者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的情況，糖尿病A組Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平高于對照組，（p<0.05）；糖尿病B組患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明顯高于對照組（p<0.05）；而糖尿病B組的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明顯高于A組（p<0.05），詳見表1。

表1比較三組受檢者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的情況（χ±s；n）

分組 例數(shù) 血Cys-C 尿NAG 尿Ⅳ-C 尿mALB

A組 26 0.98±0.23 16.02±5.21 93.35±9.89 11.10±4.11

B組 25 3.34±0.53 43.82±8.72 145.21±13.48 57.21±14.13

對照組 28 0.75±0.10 8.47±1.58 76.00±7.35 5.57±3.51

P值 0.0000 0.0000 0.0108 0.0000

注：三組相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2糖尿病B組患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平與尿mALB水平呈正相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)分別為0.823、0.835、0.845。

3結(jié)論

糖尿病是內(nèi)分泌疾病中比較常見的一種多病因代謝性疾病，特點是慢性高血糖伴胰島素分泌以及作用缺陷引起的糖、蛋白質(zhì)以及脂肪絮亂，是一種終生性疾病，目前臨床尚無有效的根治方法。糖尿病腎病作為糖尿病的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病率有增高的趨勢，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，在糖尿病患者中大約有20%～40%的[4]患者存在糖尿病腎病，糖尿病腎病會對腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害，因此對其的診斷就顯得十分重要。

過去臨床上主要檢測血肌酐和尿素氮來判斷患者是否腎功能損害，但存在一定的局限性，其靈敏度不高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其增高時，表明腎臟的損害已經(jīng)十分嚴(yán)重，錯過了最佳的治療時機。目前，臨床上主要檢測Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C來判斷腎功能的損害程度。Cys-C在臨床上稱為胱抑素C，機體內(nèi)的細(xì)胞幾乎都能產(chǎn)生Cys-C，且Cys-C不受炎癥、感染以及腫瘤的影響，因此可以作為評估腎小球濾過功能的一項重要指標(biāo)[5]。尿NAG是一種溶酶體酶，存在于各組織中，當(dāng)腎小球功能正常時，尿中的NAG不來自血漿，而來自腎小管上皮的脫落，因此可以反映腎小管實質(zhì)是否損傷。尿Ⅳ-C是一種基底膠原蛋白，當(dāng)腎小球基底膜結(jié)構(gòu)遭到破壞時，會引起腎小球的濾過屏障破壞，從而使尿Ⅳ-C水平升高[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病A組患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平高于對照組，差異顯著，這說明糖尿病腎病患者腎臟功能損害在mALB出現(xiàn)前就已經(jīng)發(fā)生，檢測這三個指標(biāo)可以較早發(fā)現(xiàn)腎功能損害情況；糖尿病B組患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明顯高于對照組和A組，差異顯著。這說明當(dāng)患者mALB水平升高時，Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C水平均明顯高于健康者及病情輕微者，同時也說明與mALB呈正相關(guān)性，具有同等的檢測價值，能夠反映患者腎臟功能的情況，具有較高的診斷價值。

綜上所述，Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病腎病早期診斷中具有重要的臨床價值，其靈敏度比較高，能夠及早發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的損害，具有較高的臨床使用價值。

參考文獻：

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[3]張華，陳旭義，楊波等.血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶在老年人糖尿病早期腎損傷的表達(dá)[J].中國基層醫(yī)藥，2014，25（9）：1281-1282，1283.

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[6]杜開春，李諾飛.尿胱抑素C檢測對2型糖尿病腎小管早期損傷的應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（4）：496-497.