趙中華

【摘要】目的 對(duì)推拿牽引結(jié)合藥物綜合治療頸性眩暈進(jìn)行探討。方法 將我院2013年7月至2014年10月間收治頸性眩暈患者68例，分為觀察組34例與對(duì)照組34例，觀察組采取推拿牽引結(jié)合藥物綜合治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者治療療效。結(jié)果 觀察組治療效果較對(duì)照組更好，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 推拿牽引結(jié)合藥物綜合治療頸性眩暈具有良好的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】推拿牽引；藥物綜合治療；頸性眩暈

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0028-02

頸性眩暈是臨床中一種較為常見(jiàn)的疾病，且較為多發(fā)。該疾病指的是因頸部病變而導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，進(jìn)一步引發(fā)眩暈癥狀。該病病因至今尚不明確，臨床醫(yī)學(xué)表明可能與頸部交感神經(jīng)受到刺激以及頸椎病壓迫椎動(dòng)脈等有關(guān)[1]。患者主要的臨床癥狀為發(fā)作性眩暈，偶伴有嘔吐、耳鳴、耳聾以及惡性等癥。本組重點(diǎn)對(duì)推拿牽引結(jié)合藥物綜合治療頸性眩暈進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究68例頸性眩暈患者中，男38例、女30例；年齡20～72歲，平均年齡（46.8±3.1）歲；病程2個(gè)月～9年，平均病程（3.4±0.2）年。所有患者均有不同程度的頭暈、頸部不適以及頭痛等臨床癥狀。隨機(jī)為觀察組與對(duì)照組，各34例；兩組患者在性別、年齡及病情等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者使用推拿牽引結(jié)合藥物綜合治療[2]。具體治療方法為：（1）使用本院提供的頸腰椎牽引床，坐位牽引，頭前傾位約為6°角到10°角之間，重量維持在6千克至9千克之間，牽引時(shí)間為1分鐘，然后休息4秒鐘，每次治療20分鐘，每天進(jìn)行1次治療，以10次為一療程。（2）在牽引治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，對(duì)于通過(guò)腦多普勒檢查有椎基底動(dòng)脈供血不足的患者給予鹽酸倍他司丁片治療，每次給予8毫克，每天給藥3次，均在早、中、晚餐后服用，以一個(gè)月為一個(gè)療程。另外，患者處于急性期，需指導(dǎo)注意臥床休息，對(duì)于不規(guī)則體位改變需充分避免；注意膳食營(yíng)養(yǎng)，以清淡食物為主；每天進(jìn)行頸部熱敷2次，每次進(jìn)行30分鐘。采取低流量吸氧措施。當(dāng)患者還處于緩解期，需適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如頸椎操以及打羽毛球等；多練習(xí)抬頭，頸椎盡可能向后緩慢延伸，以此使頸項(xiàng)背部肌群力量得到有效加強(qiáng)，需減少看電視、上網(wǎng)以及打牌等娛樂(lè)活動(dòng)的時(shí)間，以此使病情復(fù)發(fā)得到有效避免。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)方法治療，即給予鹽酸倍他司丁片治療，同時(shí)患者處于急性發(fā)作期與緩解期，和觀察組治療方法相同。兩組治療一療程后，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]為參考依據(jù)，進(jìn)一步對(duì)患者臨床療效進(jìn)行判定：①痊愈：患者頸部疼痛及眩暈等臨床癥狀完全消失，能正常工作，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)跡象；②顯現(xiàn)：臨床癥狀改善顯著，基本能夠正常工作；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行日常工作；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，病情加重或惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)積極治療，觀察組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療總有效率為61.67%；觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1：

表1·兩組患者臨床治療效果比較[n·（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 34 24 8 2 *94.12

對(duì)照組 34 12 13 61.76

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3.討論

在臨床中將頸性眩暈定義為因頸部病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，進(jìn)一步出現(xiàn)眩暈癥狀?；颊咧饕呐R床癥狀為發(fā)作性眩暈，偶伴有惡心、耳鳴、耳聾以及嘔吐等癥。病情嚴(yán)重者會(huì)有偏頭痛以及猝倒癥狀發(fā)生，多發(fā)于40歲以上的中老年人。由于該疾病會(huì)對(duì)患者日常生活造成極大的影響，進(jìn)一步對(duì)身心健康構(gòu)成威脅，因此采取及時(shí)有效的治療方法便顯得極為重要。

本組重點(diǎn)提到使用推拿牽引結(jié)合藥物綜合治療。其中，在牽引治療的作用下，能夠使椎間隙得到有效增寬，與此同時(shí)使患者痙攣癥得到有效緩解，進(jìn)一步使血液循環(huán)得到有效改善，使頸椎能夠恢復(fù)正常曲度，從而達(dá)到糾正頸椎內(nèi)平衡的效果。與此同時(shí)，鹽酸倍他司丁片藥物具備抗血小板聚集作用，能夠使微循環(huán)得到有效改善，并使腦組織灌注功能得到有效提升。在推拿牽引的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療，并根據(jù)患者在急性發(fā)作期與緩解期的具體情況，合理調(diào)配日常膳食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行頸椎功能恢復(fù)鍛煉，便能夠使臨床療效得到有效提升。

本組抽取了68例頸性眩暈患者作為研究對(duì)象，觀察組34例采取推拿牽引結(jié)合藥物綜合治療，對(duì)照組34例采取常規(guī)治療；結(jié)果表明：經(jīng)積極治療，觀察組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療總有效率為61.67%；觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：對(duì)于頸性眩暈患者，給予推拿牽引結(jié)合藥物綜合治療效果顯著，療效優(yōu)良、安全可靠、治療方便，能夠使患者生活質(zhì)量得到有效改善。因此，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚樹(shù)生.莊小強(qiáng).黃強(qiáng)民.針刺綜合治療頸性眩暈[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，06（12）：908-909.

[2]王云菲.吳俊梅.針刺為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病的研究現(xiàn)狀及思考[J].針灸臨床雜志，2010，05（11）：65-69.

[3]丁洪越.袁林剛.修志紅.劉俊娥.王斌.提旋復(fù)位法結(jié)合頭頸部推拿治療頸性眩暈療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，08（22）：27-29.