劉羽

【摘要】目的 探討嬰幼兒肺功能檢測對診斷和治療哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的臨床意義。方法 選取2010年1月～2014年10門診部收治的哮喘患兒47例作為研究對象，另選健康嬰幼兒47例作為參照，共94例嬰幼兒，分別記為哮喘患兒組和健康嬰幼兒組。對兩組嬰幼兒進行肺功能檢測，對比兩組嬰幼兒各項指標(biāo)的檢測結(jié)果并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 用藥前，將哮喘患兒與健康嬰幼兒進行肺功能對比，哮喘患兒的RR較將康嬰幼兒高，P<0.05；Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均較健康嬰幼兒低，均為P<0.05；給予哮喘患兒支氣管擴張劑吸入后，Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均得到明顯改善，與吸入前比較，P<0.05。上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 嬰幼兒肺功能檢測對哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的臨床意義，能將哮喘患兒的肺功能與健康嬰幼兒肺功能進行有效區(qū)分，且能反應(yīng)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；肺功能檢測；臨床意義

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0082-02

肺功能反映的是呼吸系統(tǒng)的生理功能，肺功能檢測包括Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve、Ti、Te等諸多指標(biāo)，可以系統(tǒng)且全面地對人體呼吸系統(tǒng)的功能和狀態(tài)進行了解和探索，因而對呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診斷有一定的協(xié)助作用，同時它能對病變的性質(zhì)、病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后等進行評估和推測，對藥物治療或其他治療方式是否有效、是否應(yīng)延時等作出提示[1]。本文通過對比哮喘患兒與健康嬰幼兒的肺功能檢測結(jié)果，為嬰幼兒肺功能檢測對呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療的重要價值提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年10月門診部收治的哮喘患兒47例作為研究對象，記為哮喘患兒組，另選健康嬰幼兒47例作為參照，記為健康嬰幼兒組，一共94例嬰幼兒。哮喘患兒組中男25例，女22例，年齡3～36個月，平均（15±2.1）個月；健康嬰幼兒組中男24例，女23例，年齡3～36個月，平均（14±3.4）個月。基線分析顯示兩組嬰幼兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有哮喘患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸組制定的嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有健康嬰幼兒均經(jīng)檢查確定無胸廓畸形，且1個月內(nèi)無呼吸道疾病，無喘息病史。

1.3設(shè)備及藥物

壓縮霧化吸入器由德國百瑞公司提供，型號為PARI-Junior.N085。肺功能儀由德國Jaeger公司提供，型號為 Mastercrine Paed。分辨率大于0.1ml，死腔容量為2ml，流速敏感度大于0.5ml。支氣管擴張劑使用復(fù)方異丙托溴銨溶液，2.5ml/支，其中異丙托溴銨含量為0.5mg，沙丁胺醇含量為2.5mg。

1.4方法

行鼻咽分泌物清除，使上呼吸道暢通?？诜?.5ml/kg～0.7ml/kg水合氯醛（10%）。當(dāng)嬰幼兒進食后的2h、無腹脹且安睡的狀態(tài)下操作。取仰臥位，使其頭部稍微后仰，罩上面罩，壓緊面罩邊緣防止漏氣。在安睡期行5次測試，每次記錄潮氣呼吸20次，由電腦取平均值。獲取流速容量曲線和各參數(shù)值。

1.5測觀察指標(biāo)

觀察每公斤潮氣量（Vt）、吸氣時間（Ti）、呼吸頻率（RR）、呼氣時間（Te）、吸呼時間比值（Ti/Te）以及峰流速時間與呼吸時間比值（TPTEF/Te），達(dá)峰容積比（VPTEF/Ve）。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1將47例哮喘患兒發(fā)作期與47例健康嬰幼兒肺功能檢測的各項指標(biāo)進行對比，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的RR較健康嬰幼兒高，Vt、Ti、Te、Ti/Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均較健康嬰幼兒低。詳見表1。

表1 用藥前兩組肺功能指標(biāo)對比（x±s；ml/lg；次/min；s；%）

組別 Vt RR Ti Te Ti/Te TPTEF/Te VPTEF/Ve

哮喘患兒 7.68±1.83 33.15±8.67 0.82±0.17 1.15±0.32 0.66±0.12 20.18±9.02 23.21±7.81

健康嬰幼兒 8.23±1.49 25.60±4.68 1.01±0.21 1.42±0.26 0.69±0.12 33.61±9.35 34.22±7.79

t 1.60 5.25 4.82 4.49 1.18 7.09 6.84

P 0.1135 0.0000 0.0000 0.0000 0.2397 0.0000 0.0000

注：兩組嬰幼兒在Vt、Ti/Te比較上，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組嬰幼兒在其他指標(biāo)上比較，均為P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2哮喘患兒在進行吸入支氣管擴張劑前與吸入后進行肺部功能各指標(biāo)對比。見表2。

表2 哮喘患兒吸入支氣管擴張劑前后對比（x±s；ml/lg；次/min；s；%）

時間 Vt RR Ti Te Ti/Te TPTEF/Te VPTEF/Ve

吸入前 7.62±1.45 33.24±8.78 0.77±0.16 1.15±0.31 0.67±0.14 19.48±8.04 22.78±6.43

吸入后 8.64±1.76 32.15±10.23 0.79±0.17 1.20±0.30 0.66±0.15 21.21±8.67 26.12±6.56

t 2.95 55.43 0.59 0.7946 0.3341 5.98 2.49

P 0.0041 0.5807 0.5584 0.4289 0.7390 0.0000 0.0145

注：吸入前與吸入后RR、Ti、Te、Ti/Te比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。吸入前后Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺功能檢測是一種醫(yī)學(xué)上的計量測試技術(shù)，它以呼吸為生理基礎(chǔ)，運用現(xiàn)代檢查技術(shù)和呼吸生理知識對人體呼吸系統(tǒng)的功能和狀態(tài)進行了解和探索，是呼吸生理研究和呼吸系統(tǒng)疾病臨床檢測的重要手段之一[3]。通過肺功能檢測可以使呼吸功能障礙的類型明確，對于臨床診斷和治療的多個方面均有重要價值，如協(xié)助和論證臨床診斷，早期檢測出肺、氣道病變，診斷病變的部位及病情的嚴(yán)重程度，推斷病變性質(zhì)，推測預(yù)后，評定療效等。目前肺功能檢測已成為肺科（包括兒科和內(nèi)科）不可缺少的一個檢測項目。臨床上肺功能檢測多用于嬰幼兒哮喘、反復(fù)呼吸道感染、彌漫性間質(zhì)性肺疾病以及慢性咳嗽等病癥的診治[4]。

在給予哮喘患兒藥物治療前將哮喘患兒與健康嬰幼兒進行肺功能指標(biāo)對比，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的肺部功能指標(biāo)與健康患兒差異顯著。主要表現(xiàn)在RR、Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve上的差異。哮喘患兒的RR為（33.15±8.67）次/min，健康嬰幼兒為（25.60±4.68）次/min，哮喘患兒RR明顯高于健康嬰幼兒，P<0.05。Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve值均明顯較健康嬰幼兒低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。哮喘患兒表現(xiàn)為小氣到為主的混合性/阻塞性通氣功能障礙[5]。給予哮喘患兒支氣管擴張劑吸入后，其TPTEF/Te和VPTEF/Ve分別上升到（21.21±8.67）%，（26.12±6.56）%。分別與吸入前的（19.48±8.04）%、（22.78±6.43）%比較，均為P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。通過支氣管擴張劑吸入，患兒的氣道阻塞狀況得到明顯改善。嬰幼兒哮喘患者的氣道阻塞是可逆轉(zhuǎn)的。研究結(jié)果表明潮氣呼吸肺功能檢測可對哮喘患兒的肺部生理特征與健康嬰幼兒進行區(qū)分[6]。

綜上所述，嬰幼兒肺功能檢測結(jié)果客觀且現(xiàn)實指導(dǎo)性強，與臨床診斷和治療的相關(guān)性較好，對各項指標(biāo)的檢測結(jié)果進行動態(tài)觀察不僅可以早期識別呼吸系統(tǒng)疾病、發(fā)現(xiàn)哮喘，且有利于及時地對患者進行干預(yù)和治療及調(diào)整治療方式等，對嬰幼兒哮喘患者意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張世梅，蘆金萍.嬰幼兒喘息性支氣管炎治療前后潮氣呼吸肺功能的改變[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（7）：150.

[2] 蔣高立，張曉波.嬰幼兒體積描記法研究進展[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（16）：1261-1264.

[3] 張皓.嬰幼兒肺功能檢測及氣道反應(yīng)性測定[J].臨床兒科雜志，2012，30（8）：701-703.

[4] 姚雪飛.分析嬰幼兒肺炎鏈球菌肺炎的肺功能情況及臨床特征[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：121-121.

[5] 李宜新.嬰幼兒肺功能檢測與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系[J].臨床肺科雜志，2012，17（4）：700-701.

[6] 張曉波，蔣高立，王立波等.體積描記法評估急性下呼吸道感染患兒肺功能的研究[J].中華兒科雜志，2014，52（7）：525-530.