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      2例間質(zhì)性膀胱炎水擴張術+膀胱內(nèi)灌注的護理

      2015-06-11 21:34:52羅苑方
      健康之路(醫(yī)藥研究) 2015年3期
      關鍵詞:護理

      羅苑方

      【摘要】目的:對2例間質(zhì)性膀胱炎水擴張術+膀胱內(nèi)灌注的護理予以探討。方法:選取我院2012年1月至2015年1月收治的間質(zhì)性膀胱炎患者2例,對患者予以水擴張術+膀胱內(nèi)灌注護理,觀察患者的不良癥狀。結果:兩例患者分別于術后第二天與第五天拔除導尿管,且術后膀胱刺激征得以緩解,沒有發(fā)生出血情況,其中1例患者出院1周后出現(xiàn)肉眼血尿,主要是由憋尿引起的,對癥處理后,較快緩解;術后1個月隨訪顯示,1例患者繼續(xù)灌注治療,每次尿量為300ml,癥狀完全緩解;另外1例患者堅持三次灌注治療,現(xiàn)今一直伴有輕微的尿痛、尿急、尿頻等癥狀,患者可以忍受。結論:對于間質(zhì)性膀胱炎患者,接受水擴張術+膀胱內(nèi)灌注治療后,予以適當?shù)淖o理方式,具有較好的預后效果。

      【關鍵詞】間質(zhì)性膀胱炎;水擴張術;膀胱內(nèi)灌注;護理

      【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)03-0154-02

      近年來,國際尿控協(xié)會喜歡使用旁觀疼痛綜合征(PBS)對間質(zhì)性膀胱炎(IC)進行表達,它是一種慢性疼痛綜合征,臨床癥狀表現(xiàn)為盆底疼痛、膀胱疼痛、尿急、尿頻等,且對肌層、膀胱黏膜均有嚴重破壞。在本次研究中,選取我院2012年1月至2015年1月收治的間質(zhì)性膀胱炎患者2例,對患者予以水擴張術+膀胱內(nèi)灌注護理,觀察患者的不良癥狀,現(xiàn)將報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      在本次研究中,選取我院2012年1月至2015年1月收治的間質(zhì)性膀胱炎患者2例,對患者予以水擴張術+膀胱內(nèi)灌注護理,均為男性,1例患者的病程為半年,住院時間為4d,且膀胱內(nèi)壁完整,注水后復查,在膀胱黏膜內(nèi)可以看見較多出血點;另外1例患者的病程為5年,住院時間為24d,膀胱內(nèi)壁完整,且膀胱內(nèi)含有大量絮狀物,注水后復查,膀胱黏膜內(nèi)出血點比較多,且多出形成潰瘍;2例患者的年齡均為48歲,臨床癥狀:下腹刺痛、尿急、尿頻、尿痛、肉眼血尿等。

      1.2 方法

      選取我院2012年1月至2015年1月收治的間質(zhì)性膀胱炎患者2例,治療方法:實施腰部麻醉后,進行膀胱鏡檢術+膀胱水擴張術,且保留一根導尿管,使用生理鹽水沖洗膀胱,術后進行膀胱內(nèi)灌注,灌注藥物為12500u肝素鈉+2%,10ml利多卡因,出院后,使用兩種藥物進行交替灌注,分別為10ml利多卡因、50ml透明質(zhì)酸鈉,2次/周[1]。

      2 結果

      兩例患者分別于術后第二天與第五天拔除導尿管,且術后膀胱刺激征得以緩解,沒有發(fā)生出血情況,其中1例患者出院1周后出現(xiàn)肉眼血尿,主要是由憋尿引起的,對癥處理后,較快緩解;術后1個月隨訪顯示,1例患者繼續(xù)灌注治療,每次尿量為300ml,癥狀完全緩解;另外1例患者堅持三次灌注治療,現(xiàn)今一直伴有輕微的尿痛、尿急、尿頻等癥狀,患者可以忍受。

      3 討論

      患者術后護理方式如下:(1)間質(zhì)性膀朧炎患者的心理護理特別重要,適當?shù)男睦碜o理可以消除不良的心理刺激,協(xié)調(diào)機體的各種能力,提高患者的自我管理能力[2]。一方面,PB/IC是一種較為少見的難治性疾病,患者在明確診斷后,治療信心不足;另一方面,患者可能經(jīng)過較長時間的反復治療無效的排除性診斷階段,過程中難免焦慮、緊張、失望、甚至絕望情緒;同時,患者本身長期因尿頻、尿急、夜尿、尿痛等,而出現(xiàn)焦慮、緊張、敏感等心理,作為護理人員要引導患者積極面對,同時應經(jīng)常巡視、關心患者,有針對地實施心理護理,指導緩解疼痛、尿頻、尿急的護理方法,明確診斷后應向患者和家屬做好相關知識的宣教[3];(2)術后護理:一是動與飲食:去枕平臥6小時后,取舒適臥位,適當床上活動,活動宜緩,防止刺激膀朧戮膜出血;6小時后可進食流質(zhì),次日半流或普食,留置尿管期間指導患者多飲水,飲食勿酸性飲料和食品、咖啡、辛辣食物和酒精等;二是保留導尿管和膀朧沖洗的護理:妥善固定保留導尿管,保持引流通暢,根據(jù)引出液顏色調(diào)節(jié)膀朧沖洗速度,避免血塊堵塞,而造成膀眺痙攣加重出血;三是膀朧灌注護理:灌注前告知灌注治療的重性及注意事項,取得配合,灌注前1-2h囑病人禁飲水以減少尿液產(chǎn)生,灌注前半小時停止膀朧沖洗,保持保留導尿管引流通暢,以排空膀朧,注人藥液后囑病人20min左右變換一次體位,使藥物充分與膀朧薪膜接觸,鼓勵病人盡可能使藥物在膀朧作用時間長些,約持續(xù)1-2h,灌注后多巡視,及時了解病人的感受,也可減少焦慮、緊張的情緒;四是底肌肉訓練:術后患者無下腹疼痛、尿道疼痛等,即可指導患者進行訓練,吸氣時收緊肛門保持3-6s后呼氣時放松3-6s,連續(xù)12-30min,2-3次/d,底肌肉訓練可減少拔除尿管后的尿頻、尿失禁,也是PBS/CI有效的行為療法之一[4];(3)出院指導:一是飲食指導:指導患者根據(jù)自己實際情況,摸索自己的飲食規(guī)律,直至癥狀減輕,避免復發(fā),總之,辛辣、酸性等刺激類食物慎用;二是活動指導:避免下腹部撞擊、劇烈運動、加重盆腔壓力活動,以防增加旁觀內(nèi)壓,損傷黏膜血管,導致出血現(xiàn)象,可以進行適當?shù)臏p壓活動,比如散步、游泳、太極拳、瑜伽等;三是培養(yǎng)良好的飲食習慣:注意清潔會陰部,不可憋尿、吸煙、飲酒、熬夜等;四是調(diào)整心情:指導患者保持樂觀情緒,學會對焦慮情緒進行有效控制;五是定期灌注[5]。

      總之,對于間質(zhì)性膀胱炎患者,接受水擴張術+膀胱內(nèi)灌注治療后,予以適當?shù)淖o理方式,具有較好的預后效果。

      參考文獻:

      [1]王雯,王美玉,劉小妮.膀胱水擴張聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的護理[J].護士進修雜志,2013,16(7):991-992.

      [2]姚林.膀胱水擴張加托特羅定膀胱內(nèi)灌注治療間質(zhì)性膀胱炎[J].實用臨床醫(yī)學,2014,34(6):332-333.

      [3]岳俊敏,萬久愷,范銳.膀胱水擴張加膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎療效觀察[J].河南外科學雜志,2013,30(01):881-882.

      [4]陳強,周述銀,張茂,劉德云.間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征水擴張聯(lián)合不同藥物灌注療效評估[J].武警醫(yī)學,2014,20(12):166-167.

      [5]李文廣,史剛剛,張衛(wèi).膀胱水囊擴張聯(lián)合藥物灌注在間質(zhì)性膀胱炎治療中的應用[J].天津醫(yī)藥,2014,19(4):774-775.

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