趙圣劍

【摘要】目的：對(duì)清熱中藥的臨床病例進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：選取我院自2013年12月至2014年12月使用清熱中藥的726例患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)整理其基本數(shù)據(jù)資料，研究分析清熱類中藥的臨床藥理作用效果。結(jié)果：726例患者中，298例用于治療炎癥及病原微生物感染，有效率為100%；134例用于抗腫瘤和清熱，有效率為85.07%（114/134）；235例用于清熱利濕，有效率87.35%（205/235）；其余59例用于治療冠心病，有效率為96.61%（57/59）。結(jié)論：清熱中藥可有效應(yīng)用于抗菌、清熱、冠心病、腫瘤的治療中，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】清熱中藥；臨床；病例分析

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0207-01

凡以清解里熱為主要作用的藥物稱為清熱藥。此類藥物可廣泛應(yīng)用于熱證癥狀，如面紅目赤、口舌干燥、舌紅苔黃、大便秘結(jié)、小便短赤、脈數(shù)等[1]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，清熱類中藥具有解熱、抗菌抗病毒、抗炎等藥理作用[2]。為避免臨床盲目使用清熱中藥，合理指導(dǎo)臨床用藥，筆者對(duì)我院726例患者進(jìn)行了病例分析，現(xiàn)將本實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

選取我院自2013年12月至2014年12月使用清熱中藥的726例患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床病例資料，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，具體包括：患者的基本信息、臨床證候、診斷、治療情況以及最終的治療效果等。

2 結(jié)果

2.1 抗炎、抗菌效果

726例患者中，298例用于治療炎癥及病原微生物感染。其中支原體陰道炎患者195例：均已婚，年齡22～45歲，平均（38.7±4.6）歲。頑固性扁平疣患者103例：男61例，女42例，年齡18～31歲，平均（21.8±6.0）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（20.1±7.2）個(gè)月。經(jīng)中醫(yī)辨證分析此類病情多因正氣不足、外邪入侵所引起，治療應(yīng)以清熱燥濕利尿類藥物為主，如黃柏、板藍(lán)根、連翹、澤瀉、茯苓、赤芍、白芍、薏苡仁等，若患者有氣虛血虛癥狀，可適當(dāng)佐以補(bǔ)氣血藥物如當(dāng)歸、香附、白術(shù)等。本實(shí)驗(yàn)中陰道炎患者痊愈178例，有效17例，無(wú)效0例，總有效率為100%。扁平疣患者痊愈65例，有效38例，無(wú)效0例，總有效率100%。

清熱類中藥一般抗菌譜較廣，可抑制多種細(xì)菌真菌、病毒等，顯著改善炎癥和微生物感染狀況。黃芩、連翹、板藍(lán)根可抑制多種革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌，黃柏可有效抑制結(jié)核桿菌和鉤端螺旋體；金銀花、青黛、魚腥草對(duì)多種皮膚真菌有效。此外，清熱中藥還具有良好的抗病毒效果，如金銀花、連翹、板藍(lán)根可抑制流感病毒。

2.2 抗腫瘤、解熱作用

腫瘤發(fā)熱患者共134例，其中男76例，女58例，年齡34～65歲，平均（54.6±6.5）歲，病程11個(gè)月～2年。中醫(yī)認(rèn)為此類疾病病因在于熱毒耗津、氣陰兩虛、痰盂交結(jié)、郁而化熱，治療時(shí)應(yīng)以固本退熱方藥為主，如天花粉、地骨皮、太子參、石膏、蘆根、知母等，針對(duì)痰瘀嚴(yán)重患者，適當(dāng)加以枳殼、橘紅類理氣化痰類藥物。腫瘤發(fā)熱患者共痊愈62例，有效52例，無(wú)效20例，總有效率85.07%。

晚期腫瘤患者臨床多伴有口渴、發(fā)熱、局部灼熱疼痛、尿赤、舌苔黃膩等熱證，若長(zhǎng)期使用解熱鎮(zhèn)痛類西藥可導(dǎo)致機(jī)體虛脫，中醫(yī)理論認(rèn)為此類癥狀屬于正虛邪實(shí)、氣血津液虧虛，應(yīng)重在固本培元，可采用固本退熱類中藥，如地骨皮、太子參等。

2.3 清熱利濕

235例用于清熱利濕，其中乙型肝炎105例，男62例，女43例，年齡34～67歲，平均（46.5±4.7）歲，病程1～5年，平均（2.4±1.1）年。梗阻性黃疸130例，其中男71例，女59例，年齡33～72歲，平均（53.2±9.3）歲。中醫(yī)認(rèn)為此類疾病屬于多由濕熱瘀郁、肝脾失氧所致，宜采用滋陰降火、補(bǔ)脾養(yǎng)肝類中藥，如金銀花、苦參、茵陳等，適當(dāng)佐以柴胡、郁金等理氣藥。清熱利濕類患者痊愈85例，有效120例，無(wú)效30例，總有效率87.5%。

慢性乙肝病機(jī)包括正虛和邪實(shí)兩方面，治療時(shí)應(yīng)重在疏肝健脾益氣、清熱利濕解毒，多采用柴胡、金銀花等疏肝健脾、滋陰降熱類中藥。

2.4 冠心病的治療

冠心病患者59例，男32例，女27例，年齡41～78歲，平均（56.7±8.9）歲，多由氣血不暢、痰瘀內(nèi)熱所致，治療以清熱瀉火、活血化瘀類方藥為主，如大黃、黃芩、黃連等，并佐以活血化瘀類中藥。59例患者共痊愈21例，有效36例，無(wú)效2例，總有效率96.61%。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病患者心絞痛是由心脈痹阻所致，固臨床用藥以活血化瘀為主，可有效緩解心絞痛癥狀，如川芎。

3 討論

清熱中藥具有抗菌抗病毒、抗炎、抗腫瘤、治療冠心病等多種應(yīng)用，為避免臨床盲目用藥，應(yīng)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，根據(jù)患者的性別、生理、遺傳、過往病史等進(jìn)行個(gè)性化用藥[3]，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)理論，以辨證論治為原則，科學(xué)配伍，正確合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張仁霞，劉常同.清熱類中藥免煎顆粒與其煎劑體外殺菌效果的比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（20）：112-114.

[2] 張文龍.益氣養(yǎng)陰、清熱活血中藥治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床誤診誤治，2011，24（5）：64-65.

[3] 陳笑媚.清熱中藥的臨床病例分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（7）：220-222.