陳貴陽(yáng)

【摘要】目的：分析結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士職業(yè)的危害因素以及防護(hù)措施。方法：選取我院20名結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析結(jié)核專(zhuān)科的主要職業(yè)危害因素以及防護(hù)措施，以此提高該科室護(hù)士的職業(yè)防范意識(shí)，從而更加規(guī)范操作。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)核專(zhuān)科中職業(yè)危害因素排前列的分別是感染性液體、銳器傷害、化學(xué)藥劑、消毒射線、心理因素等，以上調(diào)查結(jié)果各項(xiàng)無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05），其次依次為醫(yī)療糾紛、工作環(huán)境、工作任務(wù)量，該三項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果與以上調(diào)查項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)差異（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)調(diào)查表明感染性液體、銳器傷害、化學(xué)藥劑、消毒射線、心理因素等是造成結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士危害的主要原因，根據(jù)結(jié)核專(zhuān)科危害因素提出相應(yīng)的防護(hù)措施，規(guī)范操作，改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能與理論的學(xué)習(xí)掌握，是將結(jié)核專(zhuān)科的危害風(fēng)險(xiǎn)降至最低的有效手段。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核專(zhuān)科；護(hù)理工作者；職業(yè)危險(xiǎn)因素；防護(hù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0211-02

結(jié)核病發(fā)病率居高不下，且傳染性強(qiáng)，對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅，而結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士在對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，也會(huì)隨之面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)【1】。本次研究為分析結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士職業(yè)的危害因素以及防護(hù)措施，選取我院20名結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析結(jié)核專(zhuān)科的主要職業(yè)危害因素，以及防護(hù)措施，以此提高該科室護(hù)士的職業(yè)防范意識(shí)，從而更加規(guī)范操作，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院20名結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士，年齡在25-36歲間，平均為（29.2±4.6）歲，學(xué)歷：大專(zhuān)14人，本科4人，中專(zhuān)2人。對(duì)本組護(hù)士進(jìn)行危害因素統(tǒng)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查，以此分析相關(guān)危害因素，并總結(jié)防護(hù)措施，具體情況見(jiàn)表1。

表1 一般資料基本情況

人數(shù) 年齡 中專(zhuān) 大專(zhuān) 本科

20 29.2±4.6 2（10.0%） 14（70.0%） 4（20.0%）

1.2方法

對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)置有感染性液體、銳器傷害、化學(xué)藥劑、消毒射線、心理因素、醫(yī)療糾紛、工作任務(wù)量、工作環(huán)境等造成危害的發(fā)生頻率，具體有經(jīng)常（3分）、一般（2分）、偶爾（1分）、從不（0分）等四個(gè)選項(xiàng)，根據(jù)護(hù)士自身對(duì)于職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)及體會(huì)進(jìn)行填選。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)核專(zhuān)科中職業(yè)危害因素排前列的分別是感染性液體、銳器傷害、化學(xué)藥劑、消毒射線、心理因素等，以上調(diào)查項(xiàng)目結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05），其次依次為醫(yī)療糾紛、工作環(huán)境、工作任務(wù)量，該三項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果與以上調(diào)查項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)差異（p<0.05）。由此可見(jiàn)感染性液體、銳器傷害、化學(xué)藥劑、消毒射線、心理因素等是造成結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士傷害的主要原因。具體調(diào)查結(jié)果見(jiàn)下表。

3討論

結(jié)核病發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)，對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅，而結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士在對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，也會(huì)隨之面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中結(jié)核專(zhuān)科職業(yè)危害因素排前列的分別是感染性液體、銳器傷害、化學(xué)藥劑、消毒射線、心理因素等，以上調(diào)查結(jié)果各項(xiàng)無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05），其次依此為醫(yī)療糾紛、工作環(huán)境、工作任務(wù)量，該三項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果與以上調(diào)查項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)差異（p<0.05）。由此可見(jiàn)感染性液體、銳器傷害、化學(xué)藥劑、消毒射線、心理因素等是造成結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士傷害的主要原因。要想降低結(jié)核專(zhuān)科工作中的危害風(fēng)險(xiǎn)，需針對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行分析，探討出有效的防護(hù)措施，具體措施如下：

表2 危害因素調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果 *與*、△與△比較p>0.05 *與△比較p<0.05

感染性液體 銳器傷害 化學(xué)藥劑 消毒射線 心理因素 醫(yī)療糾紛 工作環(huán)境 工作任務(wù)量

59* 58* 58* 57* 59* 15△ 18△ 22△

3.1生物因素預(yù)防

護(hù)士在護(hù)理前后需嚴(yán)格清潔手部，強(qiáng)化六步洗手法，一旦存在接觸病人血液、體液的可能或手部出現(xiàn)皮膚破損時(shí)，則必須佩戴手套，當(dāng)有物體被患者體液及血液污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予2000mg/L有效氯進(jìn)行抹洗。同時(shí)口罩是醫(yī)護(hù)人員在結(jié)核專(zhuān)科護(hù)理過(guò)程中必須佩戴的防護(hù)用具，應(yīng)每2h換一次口罩，并在下班后做好個(gè)人衛(wèi)生清潔。

3.2銳器損傷防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中必須強(qiáng)化規(guī)范操作意識(shí)，防止手忙腳亂，熟練掌握各器械的使用規(guī)范，配藥掰瓶時(shí)可用紗布包裹，防止刺破皮膚。醫(yī)療尖銳器械如針頭、刀片等應(yīng)集中放于防漏、耐刺的利器盒中。如果一旦被帶有患者體液及血液的針頭刺傷后，應(yīng)立即于傷口旁的近心端將血液擠出，并用肥皂水及流水沖洗，通過(guò)碘伏消毒，根據(jù)情況包扎傷口。

3.3消毒液合理使用

使用各類(lèi)消毒液時(shí)必須戴口罩、手套等防護(hù)措施。防止和皮膚直接接觸，并強(qiáng)化清潔人員對(duì)于消毒液的認(rèn)識(shí)。配制消毒液的過(guò)程中需確保濃度正確，并保證室內(nèi)空氣通暢，避免室內(nèi)消毒液濃度過(guò)高，引起醫(yī)護(hù)人員不適等情況。

3.4防護(hù)射線危害

設(shè)置適宜時(shí)間與照射持續(xù)時(shí)間進(jìn)行紫外線消毒，安排于治療后進(jìn)行，消毒過(guò)程中禁止醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入，并將普通燈與紫外線燈的開(kāi)關(guān)進(jìn)行區(qū)分，標(biāo)注清楚，床邊拍片時(shí)要遠(yuǎn)離照射源。

3.5關(guān)愛(ài)理解護(hù)理人員

結(jié)核專(zhuān)科的護(hù)理工作辛苦、繁復(fù)且危險(xiǎn)性高，加之很多人因缺少醫(yī)療知識(shí)，以至于刻意疏遠(yuǎn)結(jié)核專(zhuān)科護(hù)理人員【3】，使該科室護(hù)士身心都受到一定傷害，因此醫(yī)院需更為關(guān)心理解護(hù)理人員，可設(shè)置激勵(lì)獎(jiǎng)，并了解護(hù)理人員的需求，給予心理及物質(zhì)上的充分關(guān)愛(ài)，使其可全身心地投入到醫(yī)療護(hù)理工作中來(lái)。

3.6 加強(qiáng)管理及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)

結(jié)核專(zhuān)科護(hù)士工作量大、直接接觸傳染性患者，各種物理及化學(xué)性傷害幾率較大，因此定期進(jìn)行各種防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)至關(guān)重要。此外，建立護(hù)理人員醫(yī)療意外傷害管理檔案，專(zhuān)人專(zhuān)管、追蹤隨訪。

總而言之，根據(jù)結(jié)核專(zhuān)科危害因素提出相應(yīng)的防護(hù)措施，規(guī)范操作，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能與理論的學(xué)習(xí)掌握，是將結(jié)核專(zhuān)科的危害風(fēng)險(xiǎn)降至最低的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

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[2]丁幸華，王翠玲，劉小玲.病區(qū)護(hù)士口罩使用情況的調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志.2012. 11（91）：1226-1227.

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