真實病人進課堂在“運動治療技術”教學中的實踐探索

黃先平

(鄂州職業(yè)大學 醫(yī)學院,湖北 鄂州 436000)

真實病人進課堂在“運動治療技術”教學中的實踐探索

黃先平

(鄂州職業(yè)大學 醫(yī)學院,湖北 鄂州 436000)

康復治療技術專業(yè)的培養(yǎng)目標是為綜合醫(yī)院康復科、康復醫(yī)院(中心)、社區(qū)康復機構培養(yǎng)具備合格職業(yè)能力的康復治療師?？祻歪t(yī)學機構中運動治療師需求量大,對職業(yè)能力的要求高。在《運動治療技術》課程教學中,傳統(tǒng)教學與引進真實病人進課堂的情境教學的對比研究表明,真實病人進課堂的情境教學具有直觀性強、接受率高、職業(yè)能力提升快等特點,教學效果好,適合應用于高職康復治療技術專業(yè)《運動治療技術》課程的教學。

運動治療技術;職業(yè)能力;真實病人進課堂

教育部在《國家教育事業(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃》中提出:“高等職業(yè)教育重點培養(yǎng)產業(yè)轉型升級和企業(yè)技術創(chuàng)新需要的發(fā)展型、復合型和創(chuàng)新型的技術技能人才”的人才培養(yǎng)規(guī)格,其人才培養(yǎng)標準既要體現技能操作能力,還要兼顧更高的技術要求,技術與技能的兼容,更加強調高職教育的實踐性和職業(yè)性[1]。自《中共中央、國務院關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》出臺后,各地二級甲等以上醫(yī)院紛紛組建康復醫(yī)學科。衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2011)31 號《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》中規(guī)定,綜合醫(yī)院康復科應該具備功能評定和物理治療(運動治療和理療)、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、康復工程等康復醫(yī)學診斷和治療技術。其中運動治療技術是所有康復醫(yī)療機構都要用的最核心技術,一方面康復醫(yī)療機構對運動治療師需求量大;另一方面,學校輸送到臨床的運動治療師職業(yè)能力不合要求,醫(yī)院需要花大量時間對他們進行崗前培訓,既浪費人力,又浪費時間,所以，培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力的、臨床滿意的運動治療師是學校運動治療技術課程教學的最緊迫任務。

為了解決學校教育和臨床需要不完全契合的問題,實現培養(yǎng)“三干型”(即肯干、會干、能干)高素質康復治療技術人才的培養(yǎng)目標,課題組自2012年起在鄂州職業(yè)大學康復治療技術專業(yè)2011級、2012級和2013級三個年級中依托校內運動治療技術一體化教室、合作教學醫(yī)院——鄂州市中心醫(yī)院康復科、鄂州市中醫(yī)院康復科、鄂州華仁康復醫(yī)院,進行以崗位群為模塊，以工作任務為驅動,以職業(yè)能力培養(yǎng)為中心,基于臨床實際工作過程的教學改革,其中真實病人進課堂的情境教學取得了較好的效果。

一、教學改革的實施

教學改革實驗在鄂州職業(yè)大學醫(yī)學院選擇康復治療技術專業(yè)中進行,實驗以2011級、2012 級和2013級共159名學生作為實驗組,2008級、2009級和、2010級共160名學生為對照組。兩組學生的生源性質、性別、年齡、入校成績、先修課程及并行課程等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義。對照組采用先理論后實踐的傳統(tǒng)教學模式,實驗組在學時不變的基礎上采用真實病人進課堂的情境教學模式。具體來說,改革從以下幾方面進行了一些嘗試探索:

(一)教學場所

對照組先在教室用多媒體設備進行理論課教學,后在運動治療實訓室進行實踐課的學習。實驗組在運動治療技術一體化教室,由真實病人進課堂開始進行以真實康復治療工作過程為主線的情境化學習。一體化教室設計融教室、評定室、治療室于一體,內含多媒體設備、學生座位、康復評定及治療儀器,將醫(yī)院的工作環(huán)境與學校的教學場所有機地結合到一起,為學生提供全真的訓練環(huán)境;還有些教學任務直接在合作醫(yī)院完成,教學環(huán)境更真實。

(二)課程內容

對照組按課本目錄講解每一個治療技術。先案例導入,說明學習目標,接著講解概念、影響因素、適應癥與禁忌癥、操作方法、注意事項。實驗組在對康復治療師崗位進行調研的基礎上,結合臨床康復專家對康復治療技術專業(yè)工作任務、職業(yè)能力的分析,以能力為本位對課程內容進行一系列的整合。針對運動治療師主要工作任務,采用角色扮演或直接請真實病人進課堂,每次課堂學的就是將來運動治療師職業(yè)崗位上要做的,學習內容完全貼合工作實際。

(三)教學實施

以“脊柱關節(jié)松動術”為例,對照組按照傳統(tǒng)的教學方法,以教師為主體,按脊柱解剖、脊柱運動形式、關節(jié)松動技術強度分級、脊柱關節(jié)松動的適應癥與禁忌癥、脊柱關節(jié)松動的方法、脊柱關節(jié)松動注意事項的順序進行理論授課,理論講解完后再進行操作示教及學生練習。實驗組以職業(yè)能力培養(yǎng)為中心,按照崗位群-工作任務-工作過程-職業(yè)能力的主線組織教學。志愿病人甲(頸椎病患者)及志愿病人乙(下腰痛患者)進一體化教室,教師引導學生按問診、體格檢查、康復評定、障礙學診斷、專業(yè)分析、制定康復目標及康復治療方案的程序，為志愿病人甲實施頸椎關節(jié)松動術,接著讓一個學生小組按前面的工作程序為志愿病人乙開展康復服務,其他學生觀看他們的工作情況后找問題,隨后教師進行點評、強調注意事項,最后學生分組為兩位病人開展康復服務。學生訓練時，教師進行巡視輔導,及時糾正錯誤的不規(guī)范的操作,同時教師要將英語、計算機、職業(yè)態(tài)度、素質教育融入到教學過程中,強調與患者的溝通交流，注意人文關懷能力的培養(yǎng)。

(四)課程考核

本課程教學評價由過程性評價和總結性評價組成,各占總成績的50%。

過程性評價分為理論考核和技能考核兩種,各占過程性評價成績的50%。理論考核成績由態(tài)度、職業(yè)儀表、考勤、作業(yè)、上課回答問題等組成[2];技能考核為單項操作考核,所有單項考核總和占過程性評價技能考核成績50%,在每個學習任務結束后以學習小組為單位抽考(每組抽考一人),主要考核學生的單項操作能力。

總結性評價也包括理論考核和技能考核兩種,各占總結性評價的50%。理論考核由項目組在題庫中隨機抽題,由名詞解釋、單選題、多選題、填空題、是非題、簡答題、案例分析題構成理論考核試卷,各題型的權重分別為0.1、0.25、0.1、0.15、0.1、0.2、0.1,題目的難易程度設置三個級別:簡單、中等、較難,權重分別為0.25、0.5、0.25,主要考核學生對運動治療技術相關知識的掌握情況。技能考核為學期結束后綜合考核,由學院領導、康復治療技術教研室組織,項目組所有專、兼職教師共同組成考核小組，對每一名學生進行單獨考核,考核方法是在不同考室內安排各種不同功能障礙的真實病人,學生隨機抽簽進入考室,按運動治療師工作流程為患者實施治療,主要考核學生的實施運動治療能力、語言溝通技巧、人文關懷精神、心理素質等。

(1) 針對于平面形狀類似于正方形，且平面的長度和寬度尺寸太大，所處地質條件很差的基坑工程，如果采用內支撐結構體系，需設置較多立柱，導致水平支撐構件斷面增大、自重增大和施工工期加長；如采用不設內支撐的懸臂支護樁或者樁錨體系，由于地質條件較差，且工程周邊存在在建建筑，導致工程無法實施。采用明挖順筑與蓋挖逆筑的盆式開挖法施工時，以車站結構板在水平向的整體剛度取代水平支撐體系，以及主體結構進行逆作法施工，既減少了工程量，又節(jié)省了施工工期，同時還為土方開挖和材料運輸提供了空曠空間。

二、教學改革效果

(一)課程考核成績比較

學生課程考核的成績統(tǒng)計表明:實驗組無論是理論成績還是技能考核成績比對照組有明顯提高,差異有顯著性意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組學生理論和技能考核成績比較

(二)問卷調查結果

課程結束后,采用問卷的方法從兩個方面進行了調查:一是調查實驗組學生對“真實病人進課堂”教學模式的評價,共發(fā)放問卷159份,收回159份,有效回收率為100%。二是調查實習單位對本專業(yè)實習生運動治療技術職業(yè)能力的表現情況,共發(fā)放問卷25份,收回25份,有效回收率100%。問卷結果采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理,對兩組學生理論和技能考核成績采用(x±s)表示,結果采用t檢驗進行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.實驗組學生的評價結果

調查數據表明:實驗組學生對真實病人進課堂的情境教學模式的評價較高,97.5%的學生同意繼續(xù)采用此教學模式授課,詳見表2。

表2 實驗組學生對真實病人進課堂教學模式的評價(n=159) %

對實習單位的調查數據表明:實習單位對實驗組學生實習時所表現出來的運動治療技術職業(yè)能力滿意度較高,詳見表3。

表3 實習單位對實驗組學生運動治療技術職業(yè)能力的評價 (n=25) %

三、結論

(一)高職康復治療技術專業(yè)學生運動治療技術的職業(yè)能力構成

高職康復治療技術專業(yè)學生運動治療技術的職業(yè)能力構成主要有三方面:

1.專業(yè)能力

具有本專業(yè)的基本理論知識，能進行肢體運動功能評估，指導患者進行運動功能訓練，能為患者進行有關保持和發(fā)展身體運動功能的保健康復宣傳教育。

2.方法能力

外語能力,計算機應用能力,有較好的語言溝通技巧,有較強的自主學習能力,有一定的組織管理能力,有一定的教學輔導和參與科研的能力。

3.社會能力

具有正確的專業(yè)思想,具有人文關懷精神,具有務實、嚴謹的科學態(tài)度,具有良好的心理素質,具有較強的法紀意識,具有健全的人格、高尚的情操和審美情趣。

(二)真實病人進課堂是提升學生運動治療技術職業(yè)能力的有效方法

醫(yī)學高職高專的教育目標是培養(yǎng)實用型技能專門人才而非研究型人才,教學重點是加強學生的實踐能力培養(yǎng)[3]。運動治療技術是康復治療技術專業(yè)最主要的核心課程,能體現學生的職業(yè)能力。傳統(tǒng)教學的結果是學生動手能力還行,但遇到問題分析能力不夠,支撐理論知識不夠,遇到真實病人不知從何處著手,學生對本課程在實際工作中和整個產業(yè)鏈中的位置和作用不清晰。而真實病人進課堂后,學生面對真實病人,親眼見到病人的臨床表現,所有知識和技能都是在為病人實施康復服務中習得,學習是在以小組為單位的真實工作過程中完成的。通過給病人康復服務，學生不僅學到了專業(yè)知識、操作技能,還提高了與病人的溝通能力和團隊協(xié)作能力,有一定的組織管理能力,工作有計劃、有條理。遇到真實病人得心應手,職業(yè)能力大大提升。因此,真實病人進課堂的情境教學具有直觀性強、接受率高等特點,能有效、快速地提高康復治療技術專業(yè)學生運動治療技術職業(yè)能力,可在高職康復治療技術專業(yè)“運動治療技術”課程教學中推廣。

[1] 郭英凱.高職教育教學做一體化教學模式創(chuàng)新研究[J].教育與職業(yè), 2013,12(36):106-107.

[2] 黃先平.陳煒.高等職業(yè)教育運動療法技術課程改革的體會[J].中國康復理論與實踐,2011,2(17):195-197.

[3] 王綿.“教、學、做”一體化模式在病理學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,(6):75,113.

[責任編輯] 徐月欣

2015-06-14

湖北省教育科學規(guī)劃研究課題(2012B297)

黃先平(1970—)，女，湖北鄂州人，鄂州職業(yè)大學醫(yī)學院副教授，副主任醫(yī)師，主要從事康復治療技術專業(yè)教學與臨床康復研究。

10.3969/j.issn.1673-5935.2015.03.018

G642.4

A

1673-5935(2015)03- 0063- 03