作者簡介:汪淼,男(1977-8)。民族:漢。籍貫:江蘇海門。研究方向:社會(huì)學(xué)。國際關(guān)系學(xué)院。
摘要:在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用社會(huì)學(xué)理論觀點(diǎn),能夠更為有效的協(xié)調(diào)醫(yī)療與社會(huì)關(guān)系,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的生物學(xué)屬性向社會(huì)學(xué)屬性的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療改革和醫(yī)療環(huán)境的變化,使社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)社會(huì)學(xué)的需求更為迫切。本文將就醫(yī)學(xué)實(shí)踐中社會(huì)學(xué)的應(yīng)用方法進(jìn)行研究,對(duì)提出具有可行性實(shí)施建議。
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1671-864X(2015)03-0017-01
引言:在當(dāng)前學(xué)術(shù)研究中,針對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中引入社會(huì)學(xué)機(jī)制的研究還不夠廣泛,但是隨著醫(yī)療改革的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平的提升,公眾在就醫(yī)過程中的精神需求和心理需求也在發(fā)生相應(yīng)變化。因此針對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中社會(huì)學(xué)應(yīng)用進(jìn)行研究具有積極的現(xiàn)實(shí)意義和學(xué)術(shù)價(jià)值,能夠?qū)鴥?nèi)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。
一、醫(yī)療實(shí)踐中的社會(huì)學(xué)因素
人不但具有生物學(xué)屬性,更具備特定的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)屬性。著名醫(yī)學(xué)研究者波克拉底曾指出,醫(yī)療人員了解疾病的發(fā)生類群,比了解哪些類群患有哪類疾病更重要。在醫(yī)生與患者面對(duì)面時(shí),對(duì)該患者的情況究竟了解多少?從生物學(xué)角度而言,患者可能存在某些生理疾病,也可能表現(xiàn)為精神方面的疾病,還可能出現(xiàn)沒有明顯醫(yī)療指征的心理疾病。
從社會(huì)學(xué)角度而言,患者可以分為男性患者和女性患者,以年齡為分界線可以將其劃分為老年患者、壯年患者、青年患者以及幼童患者等不同類型。如果以職業(yè)為劃分標(biāo)準(zhǔn),則可大致分為腦力型和體力型兩種類型患者。這些患者由于社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境的不同,才會(huì)形成各自的疾病特點(diǎn)和性格特征。這些都需要利用社會(huì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行分辨和判斷。
由于患者個(gè)人條件較為復(fù)雜,有些患者可能由于工作原因形成職業(yè)病需要治療,有些患者可能由于家族遺傳因素需要治療,也有些患者可能因?yàn)樯盍?xí)慣不健康,形成各類疾病,這些都需要采取積極的治療措施。而有些所謂“患者”,其治療請(qǐng)求完全是處于對(duì)社會(huì)或者崗位責(zé)任的逃避,例如某些人會(huì)因?yàn)楣ぷ鲏毫哟蟆㈦y以適應(yīng),進(jìn)而聲稱自己“患有某種疾病”要求治療。還有一些心理健康不佳人群,其心理情緒反應(yīng)直接轉(zhuǎn)化為生理反應(yīng),出現(xiàn)心慌、心悸、兇猛、乏力等癥狀,但是在就醫(yī)過程中各項(xiàng)檢查數(shù)值均顯示正常,這就需要醫(yī)療人員利用社會(huì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行判斷,從而改善患者現(xiàn)狀,提升醫(yī)療質(zhì)量,為更多治療患者解除痛苦,促進(jìn)社會(huì)安定和諧。
二、醫(yī)療實(shí)踐中的社會(huì)學(xué)分析
1.社會(huì)心理因素與生物因素的相互作用。
一般而言,社會(huì)心理因素具有一定的隱蔽性,而生物因素則具有顯性特點(diǎn)。通常情況下,心理因素被生物因素所掩蓋。很多情況下,患者與治療者不予合作,而這種不合作又分為兩種情況:自主行為與不自覺行為。不自覺行為則表現(xiàn)為患者對(duì)自身生理變化夸大其詞,即使是輕微疾病,也會(huì)由于心理負(fù)擔(dān)過大而夸大其詞,強(qiáng)調(diào)感覺不適癥狀,這些都會(huì)造成醫(yī)療人員判斷失誤。而自主行為一般是患者有意識(shí)、可控制的行為,但是在患者主觀意識(shí)引導(dǎo)下,采取對(duì)醫(yī)療人員的不合作行為。例如某患者男性,43歲,由于自殺(跳樓)未遂入院治療。在醫(yī)院接受醫(yī)療護(hù)理后,患者已經(jīng)可以自由活動(dòng),在就在此期間,患者再次以跳樓方式自殺,不治身亡。從這一案例可以看出,患者生理創(chuàng)傷掩蓋了其心理抑郁,也就是說患者的生物性因素障礙了其社會(huì)心理因素,并促使醫(yī)療人員的關(guān)注重點(diǎn)集中在生物因素方面。其次,患者第一次入院后表示配合治療,但是這種配合行為不是以康復(fù)為目的的,而是為了實(shí)現(xiàn)自殺行為的成功,但是這樣隱性目的并不為醫(yī)療人員所了解,進(jìn)而造成悲劇發(fā)生。
從這一案例也可以看出,患者之間的正向影響作用高于負(fù)向影響。也就是說患者可能會(huì)由于自身感知不足,認(rèn)為醫(yī)療人員的關(guān)注不夠,從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量表示質(zhì)疑。
2.社會(huì)心理因素與生物因素關(guān)系。
社會(huì)心理因素同樣可以成為患者的致病原因。例如長期在高輻射環(huán)境中,或者長期接觸某種有害物質(zhì),都可能造成致病因素。例如神經(jīng)衰弱能夠影響人的工作效率,工作效率的下降又會(huì)引發(fā)人的焦慮情緒,而焦慮情緒會(huì)使神經(jīng)衰弱癥狀更為明顯。例如由于長期吸煙造成的氣管炎病人,在其急性發(fā)病期治療重點(diǎn)在生物學(xué)目標(biāo)上,而在期緩解期,則應(yīng)當(dāng)以社會(huì)心理因素進(jìn)行干預(yù),例如勸誡患者戒煙等。
在社會(huì)因素和生物因素的雙重作用下,醫(yī)患關(guān)系同樣呈現(xiàn)微妙變化,其復(fù)雜性也在不斷增加。醫(yī)療人員的檢查、詢問等行為,能夠與患者形成互動(dòng)作用。尤其是在患者對(duì)自身病情強(qiáng)烈關(guān)注的情況下,對(duì)醫(yī)療人員的任何一個(gè)細(xì)節(jié)信息都會(huì)高度關(guān)注。例如醫(yī)生在例行查房中,如果對(duì)甲關(guān)注較多而對(duì)乙例行詢問,那么甲患者就會(huì)對(duì)自身病情進(jìn)行聯(lián)想:是否自己病情加重,所以醫(yī)生會(huì)格外照顧?而乙患者可能會(huì)聯(lián)想:是不是自身病情加重,已經(jīng)不具備治療價(jià)值,因此醫(yī)生會(huì)對(duì)自己有所忽視?上述因素對(duì)于患者的心理建設(shè)造成很大干擾,從而使病情更為復(fù)雜。
從上述案例分析可以看到,在醫(yī)療實(shí)踐中引入社會(huì)學(xué),對(duì)于患者治療、隱患關(guān)系改善有著積極的推動(dòng)作用。在社會(huì)學(xué)引入中,需要遵循以下原則:第一,分清主要矛盾。針對(duì)具體患者進(jìn)行分析,并劃出環(huán)境、心理、生理等因素的主次關(guān)系。第二,尋找規(guī)律性。分析干擾患者健康的生理因素和心理因素。第三,科學(xué)取舍。醫(yī)療人員要積極發(fā)現(xiàn)主要矛盾所在,兼顧主體的變化特點(diǎn),分清主次矛盾并予以解決。第四,動(dòng)態(tài)調(diào)整。在治療中不能僅僅依靠藥物作用,同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo),使雙方具備更為和諧的社會(huì)關(guān)系,產(chǎn)生協(xié)調(diào)發(fā)展作用。
三、結(jié)語
隨著醫(yī)療領(lǐng)域社會(huì)問題的不斷增加,針對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中社會(huì)學(xué)的滲透和應(yīng)用,已經(jīng)成為未來醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。這就需要醫(yī)療人員不斷提升自身素質(zhì),尤其是綜合素質(zhì)的提升,在實(shí)際工作中積極應(yīng)用社會(huì)學(xué)知識(shí)。同時(shí)還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立相應(yīng)的咨詢平臺(tái),利用醫(yī)院、媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種方式拓展社會(huì)學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用途徑,從而獲得更為和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。