蒙醫(yī)院急診科護(hù)士核心能力的培訓(xùn)方法探討

黃樹(shù)青 烏蘭花 商 蕾 曲靜華

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

由于諸多客觀原因，蒙醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)起步晚，相對(duì)滯后，但近年來(lái)隨著各地蒙醫(yī)院改擴(kuò)建，規(guī)模逐步擴(kuò)大，各科室健全，急門(mén)診量增加，開(kāi)設(shè)120 急救分站，使蒙醫(yī)院急診科得到飛速發(fā)展。我院是一所新建3年多的蒙醫(yī)醫(yī)院，護(hù)理人員年輕，職稱(chēng)相對(duì)低，所以急診科護(hù)士核心能力的培養(yǎng)迫在眉睫。護(hù)士核心能力是從事臨床工作必須具備的綜合能力，是護(hù)士知識(shí)、技能和特質(zhì)的綜合反映，是護(hù)理教育著重培養(yǎng)的內(nèi)容，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的最主要能力［1］。我科用科學(xué)的方法制定我院急診科護(hù)理人員核心能力的培訓(xùn)方案，以期提高護(hù)士的綜合素質(zhì)水平，保證護(hù)理安全。

1 對(duì)象與方法

1.1 培養(yǎng)對(duì)象：采用便利抽取樣法，選取急診科工作的30名護(hù)士作為培訓(xùn)方案的實(shí)施對(duì)象。年齡24 -32 歲;本科學(xué)歷1 人，大專(zhuān)學(xué)歷29 人，沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的3 人，有急診工作經(jīng)驗(yàn)的5 人，工作年限3年;護(hù)師0 人，護(hù)士30 人。均已取得護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)。

1.2 培訓(xùn)方案及實(shí)施

1.2.1 制定培訓(xùn)方案：組建培訓(xùn)小組，由2 名護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，4 名有急診工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理組長(zhǎng)任培訓(xùn)組成員。主要工作任務(wù)為制定培訓(xùn)方案，教育培訓(xùn)指導(dǎo)及效果評(píng)價(jià)，反饋監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)我科護(hù)理人員年輕、工作經(jīng)驗(yàn)少，要求短時(shí)間內(nèi)能勝任急診科護(hù)理工作崗位等特點(diǎn)，制定培訓(xùn)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí);基本技術(shù)操作、專(zhuān)科技術(shù)操作、蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作;護(hù)理文件規(guī)范書(shū)寫(xiě);學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí);溝通技巧;職業(yè)防護(hù)等。

1.2.2 方案的實(shí)施：自2012年6月至2013年6月進(jìn)行方案的實(shí)施。根據(jù)培訓(xùn)方案，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，以科室講解、示范操作、個(gè)案分析、情景演練、臨床實(shí)踐、進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行。培訓(xùn)時(shí)間為每周1 次，每次約1 -2 小時(shí)。對(duì)于較難掌握的理論知識(shí)和操作技能進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，由淺入深，使每個(gè)人都能掌握。安排護(hù)理骨干去內(nèi)地先進(jìn)醫(yī)院急診科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)：本研究結(jié)果以理論知識(shí)和技術(shù)操作考核分?jǐn)?shù)作為我院急診科護(hù)士核心能力客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，借鑒修改制定的問(wèn)卷調(diào)查表作為我院急診科護(hù)士核心能力的主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］。分別于培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)被培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)考核和技術(shù)操作考核，考核成績(jī)滿(mǎn)分均為100 分;根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表由被培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，共10 項(xiàng)內(nèi)容，依據(jù)優(yōu)秀、良好、合格、不合格選擇評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉ±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用四格表X2檢驗(yàn);P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急診護(hù)士核心能力客觀評(píng)價(jià)結(jié)果：見(jiàn)表1。將培訓(xùn)方案實(shí)施前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，護(hù)士核心能力客觀評(píng)價(jià)較前提高，t= -9.273，P=0.000，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

基礎(chǔ)知識(shí) 專(zhuān)科知識(shí) 蒙醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí) 基本操作 專(zhuān)科技術(shù)操作 蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)前 85.5 ±9.13 82.7 ±8.45 80.44 ±8.41 82.55 ±8.45 7 8.45 ±10.75 83.12 ±8.41培訓(xùn)后 97.5 ±4.52 95.73 ±4.11 90.71 ±5.65 95.61 ±5.58 98.49 ±3.84 94.21 ±5.75

急診護(hù)士核心能力主觀評(píng)價(jià)比較：見(jiàn)表2。將培訓(xùn)方案實(shí)施前后護(hù)士核心能力主觀評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

培訓(xùn)前(n=30) 培訓(xùn)后(n=30)項(xiàng)目P合格 良好 優(yōu)秀 合格 良好 優(yōu)秀20 5 0 10 20 0.000我掌握基本理論知識(shí)并能應(yīng)用于臨床 10 14 6 5 10 15 0.045我熟練掌握專(zhuān)科護(hù)理技能 6 18 6 0 11 19 0.000我掌握蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作并能應(yīng)用于臨床 7 18 5 5 15 10 0.321我掌握專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)并能應(yīng)用于臨床 10 15 5 5 11 14 0.038在緊急情況下，能分析和確定出首要危機(jī) 12 20 8 4 16 10 0.192遇到突發(fā)問(wèn)題我能冷靜應(yīng)對(duì)而不是驚慌失措 12 15 3 5 10 15 0.003我有溝通能力并能協(xié)調(diào)護(hù)理與相關(guān)人員(患者、家屬、醫(yī)生、工作人員等)之間的關(guān)系我能夠完成急診科日常工作5 11 14 5 5 18 7 0.214工作中我能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并在臨床實(shí)踐中，試圖尋找多種方法來(lái)解決10 16 4 0 10 20 0.000我能勝任臨床帶教工作13 11 6 7 15 8 0.259

3 討論

急診科是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，是救死扶傷的第一線(xiàn)。急診患者具有發(fā)病急、病種復(fù)雜、病情重而且變化快的特點(diǎn)，因此要求急診護(hù)士具備專(zhuān)業(yè)的急救知識(shí)、精湛的急救技能、較強(qiáng)的工作能力，方能適應(yīng)快速多變的急救要求，為患者提供最好的技術(shù)和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［3］。而低年資護(hù)士往往因?yàn)閯傋呱瞎ぷ鲘徫?，職業(yè)經(jīng)歷缺乏，理論與實(shí)踐不能很好地結(jié)合，在突發(fā)事件面前不知所措，不能冷靜、合理應(yīng)對(duì)，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷事件或糾紛投訴的發(fā)生。有文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)生護(hù)理不良事件的46.27%為低年資護(hù)士［4］。對(duì)于一所新建醫(yī)院，面對(duì)護(hù)理人員年輕，職稱(chēng)低，缺少工作經(jīng)驗(yàn)等客觀情況，建立規(guī)范、科學(xué)、可行、實(shí)用，適合我院院情的培訓(xùn)方案，是刻不容緩的，要讓低年資護(hù)士和沒(méi)有急診工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士盡快掌握專(zhuān)科技術(shù)和技能，勝任工作崗位，保證護(hù)理安全，逐漸培養(yǎng)急診思維。根據(jù)護(hù)士層級(jí)不同培訓(xùn)難度及進(jìn)度不同，循序漸進(jìn)，做到人人掌握，不留有薄弱環(huán)節(jié)。

培訓(xùn)方案要體現(xiàn)我院的蒙醫(yī)護(hù)理特色，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者滿(mǎn)意也是我們一直的理念。蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)——鹽熱敷、冷敷療法、蒙藥催吐、急救針刺等通過(guò)培訓(xùn)，在急診科積極開(kāi)展，突出了我院蒙醫(yī)特色，讓患者見(jiàn)到了療效，得到了認(rèn)可。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，讓我院急診科年輕的護(hù)理隊(duì)伍在短時(shí)間內(nèi)迅速成長(zhǎng)起來(lái)，綜合素質(zhì)水平得到了提高，保證了護(hù)理安全，從而提高了患者滿(mǎn)意度。培訓(xùn)前后的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)和主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)的提高，也充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了對(duì)自己工作的認(rèn)同感和自信心，被培訓(xùn)護(hù)士全部能勝任急診科護(hù)理工作崗位，急診思維逐漸建立。遇到問(wèn)題能做到沉著冷靜，有了一定解決問(wèn)題的能力。因本研究?jī)H為初步探索，雖然取得了一些成效，但方案的制定和實(shí)施還有待進(jìn)一步提高，需要在臨床實(shí)踐工作中不斷探索、優(yōu)化改進(jìn)，最終形成一套科學(xué)的、規(guī)范的、實(shí)用的，適合蒙醫(yī)院的培訓(xùn)方案，促進(jìn)蒙醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

［1］林文.專(zhuān)科護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展［J］.天津護(hù)理，2013，21(3)：272 -274.

［2］胡英莉，黃靜雅，邱麗娜，等.年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育在急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的效果［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(21)：4 -6.

［3］張桂芬.急診開(kāi)展護(hù)士核心能力培訓(xùn)的實(shí)踐效果探討［J］.當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版)，2010，7：95 -97

［4］楊葶，王祥，邵文麗，等.335 起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45 (2)：130 - 132.