太 平 金 花

(1.呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030; 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率高。多發(fā)于頭面部、頸部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損。尤其重型痤瘡易形成瘢痕［1］。蒙醫(yī)認(rèn)為赫依琪素過盛;巴達(dá)干赫依或琪素希拉溢盛病宿皮膚所致。從2011 年3 月至2015 年4 月在蒙醫(yī)門診進(jìn)行臨床觀察97 例。其療效可靠，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為痤瘡97 例，按單雙日隨機(jī)分為觀察組52 例，對(duì)照組45 例，均門診患者。觀察組年齡16歲～40 歲、平均年齡26 歲，病程2 月～10 年、平均病程2年;對(duì)照組年齡15 歲～38 歲、平均年齡28 歲，病程2 月～9年、平均病程1.5 年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《美容皮膚科學(xué)》［1］中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，青年男女多見，顏面及胸背部有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害的特點(diǎn)。

1.3 鑒別診斷：診斷時(shí)需與藥疹、職業(yè)性痤瘡、酒渣鼻等鑒別。藥疹：有服藥史，沒有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性，發(fā)病無年齡的限制。職業(yè)性痤瘡：與焦餾油、機(jī)器油、石油、石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹，通常與職業(yè)有關(guān)，同時(shí)工作的人員往往都發(fā)生相同的損害，損害往往很密，常發(fā)生在接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。酒渣鼻：多見于中年人，皮疹只發(fā)生在面部，以中央部多見，常伴有毛細(xì)胞血管擴(kuò)張。

2 治療方法

2.1 觀察組：早飯后口服五味清濁丸，13 粒;午飯后七味土茯苓湯3g，由瑪日慶–13 湯3g 開水送服;晚飯后別沖–15 味丸13 粒由森登–25 3g 開水送服。赫依琪素型加服古日古木-13 味丸11 粒;巴達(dá)干赫依型加服嘎日西3g，開水沖服;琪素希拉型加服伊赫哈日-12 散3g，開水沖服。每晚外敷希日湯1 次，30g/次，溫開水調(diào)糊狀，貼敷痤瘡部1 小時(shí)左右。15 天為1 療程，共治1 療程。

2.2 對(duì)照組：克拉霉素膠囊，每次250 mg，2 次/d，口服;姜黃消痤涂劑，每晚1 次，外涂痤瘡部。15 天為1 療程，共治1 療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《陳彤云治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》［2］。痊愈：皮疹消退90%以上且無新發(fā)皮疹，伴隨癥狀消失，舌脈正常。顯效：皮疹消退60%以上且無新發(fā)皮疹，伴隨癥狀基本消失。有效：皮疹消退30%以上，偶有新發(fā)皮疹，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)。無效：皮疹消退30%以下，新疹不斷，伴隨癥狀無緩解。

4 治療結(jié)果

觀察組患者痊愈31 例，占59.62%;顯效14 例，占26.92%;有效5 例，占9.61%;無效2 例，占3.85%;總有效率96.15%。療程最短的15 天最長(zhǎng)者3 個(gè)月，平均1 個(gè)月。遠(yuǎn)期隨訪20 例，愈后1 ～3 年均未復(fù)發(fā)。對(duì)照組總有效率88.89%。觀察組于對(duì)照組療效比較有明顯差異(P〈0.05)，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效比較

5 病案舉例

患者王某，25 歲，未婚，學(xué)生。2013 年7 月16 日就診。2 年前無明顯誘因，面部起紅疙疽，微癢，外用膚輕松軟膏時(shí)消時(shí)起。半年未見好轉(zhuǎn)，系統(tǒng)檢查未見異常。舌質(zhì)紅，苔白黃。尿色黃，量中。脈象緩、弱。皮膚科所見：面部潮紅，面頰密集粟粒、豆粒大丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)，少量黑頭粉刺。蒙醫(yī)診斷：赫依琪素型。以平體、祛除赫依病變，清楚琪素?zé)釣橹委熢瓌t，給予早飯后五味清濁丸，13 粒，口服;午飯后古日古木-13 味丸11 粒，七味土茯苓湯3g 由瑪日慶–13湯3g 開水送服。晚飯后別沖–15 味丸13 粒由森登–25 3g 開水送服。每晚外敷希日湯1 次，30g/次，溫開水調(diào)糊狀，貼敷痤瘡部1 小時(shí)左右。共治1 療程痊愈。痊愈后隨訪1 年未復(fù)發(fā)。

6 討 論

痤瘡的病因復(fù)雜，單純西藥治療療效欠佳、易反復(fù)等。毛囊及皮脂腺在蒙醫(yī)理論中歸屬機(jī)體代謝運(yùn)輸通道即“蘇貝”之一，故機(jī)體內(nèi)在的所有代謝的變化及病變都是導(dǎo)致本病的內(nèi)在因素。蒙醫(yī)認(rèn)為痤瘡皆因飲食失節(jié)，起居不當(dāng)，過食肥甘厚味而引起肺胃熱盛，氣血凝滯愁苦抑郁或其他疾病的影響等，致“三根”、“七素”失調(diào)而血郁痰結(jié)于面部。故以平體、祛除赫依病變，清除琪素?zé)釣橹委熢瓌t，應(yīng)用蒙藥開郁消食、暖胃的五味清濁丸;清血熱的瑪日慶-13 湯;燥“協(xié)日烏素”，消“黏”，消腫的別沖-15 味丸;清“協(xié)日”熱的伊赫哈日-12 散;清熱涼血，解毒的希日湯等治療痤瘡有效率達(dá)到96.15%，說明蒙藥治療痤瘡療效滿意，并且無毒副作用，值得推廣。

［1］夏慶梅，高巖，李戈，等. 天津市大學(xué)生痤瘡患病率及心理因素調(diào)查與分析［J］.天津中醫(yī)藥，2009，26 (4)：287-288.

［2］劉清，陳彤云治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］. 北京中醫(yī)，2000，19(6)：5-6.