陳 春 蘇 和 莫日根圖(通訊作者)

(1.內蒙古醫(yī)科大學研究生學院，內蒙古 呼和浩特 010050;2.內蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010020;3.內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010010)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關［1］。筆者采用蒙醫(yī)脈瀉療法治療COPD 患者30 例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 入選標準：年齡在40 歲～75 歲之間;符合COPD 診斷標準：中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組［2-3］中COPD 的診斷。

1.2 排除標準：需禁食，不能經(jīng)胃給藥患者;經(jīng)充分溝通患方不愿參加者;明確有糖尿病、腫瘤的病人;嚴重精神病或其他疾病導致不能配合完成研究的患者。

1.3 蒙醫(yī)證型標準：以“悶格日病”［4］證型分類標準分型。

1.4 一般資料：60 例COPD 患者均為內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院2014 年6 月～2015 年2 月呼吸病科、肺病科及ICU 收治入院符合以上各標準，其中男性26 例、女性34 例。隨機分為觀察組(30 例)和對照組(30 例)。兩組患者年齡、性別及分類等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組給予常規(guī)吸氧、化痰、抗感染、平喘、解痙治療，觀察組在對照組基礎上加用脈瀉劑為主的蒙藥治療。

脈瀉劑蒙藥：早 敖西根-18 散3g 掃日勞-4 湯3g(水煎)口服;午飯前 掃日格森-11 丸21 粒，阿嘎日-35 丸3g口服;午飯后 武順寶勞日(脈瀉劑)19 粒口服;晚睡前 其其日干-5 丸3g，掃日勞-4 湯3g(水煎)口服。

兩組均治療12d。觀察兩組療效及治療前后癥狀的變化。

3 療效評定方法

尼莫地平評分法：(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。評價：臨床控制：﹥85%，顯效：84% ～67%，有效：66% ～33%，無效：﹤33%。治療前后癥狀的變化根據(jù)COPD 臨床癥狀積分［4］來評定。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS13. 0 統(tǒng)計學軟件處理。計數(shù)資料采用χ2 檢驗，計量資料采用t 檢驗。

4 結 果

4.1 兩組癥狀積分比較：見表1。

表1 兩組治療前后評分變化比較(±s)

4.2 兩組療效比較：見表2。

表2 兩組治療效果綜合比較分析［n(%)］

4.3 兩組安全性指標比較：見表3。

表3 兩組治療前后肝功、腎功各項指標變化比較(±s)

5 討 論

COPD 為我國北方地區(qū)常見的疾病，具有病因復雜、臨床癥狀多樣、病程遷延漫長等特點。而蒙藥脈瀉劑—武順寶勞日是國醫(yī)大師吉格木德教授的驗方，在臨床上使用多年，具有明確的脈瀉作用，主要用于治療“哈崩病”等疾病，本研究用于COPD 也是新的嘗試。本文觀察結果顯示，蒙藥觀察組使用治療脈瀉劑治療COPD 臨床療效明顯高于對照組(P＜0. 05);兩組治療前后癥狀評分組內比較有顯著性差異(P＜0. 05)，而兩組間治療后癥狀評分比較同樣有顯著差別(P＜0. 05)，提示蒙藥脈瀉劑在COPD 的治療中有著很好療效;兩組治療前后肝功、腎功各項指標組內比較無差異(P＞0. 05)，而兩組間治療后肝功、腎功比較同樣無差別(P＞0. 05)，提示脈瀉劑與西藥組對肝腎功能無影響，臨床應用較安全。雖然與對照組相比，觀察組能夠明顯減輕COPD 患者的臨床癥狀，但因樣本含量少，所以此結果僅具有參考價值。本研究可以繼續(xù)擴大樣本含量，在藥效、藥理、毒理等方面進一步系統(tǒng)研究脈瀉劑的治療原理，為有效地指導臨床用藥和蒙藥新藥的研究提供更可靠的依據(jù)。

［1］Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al. Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronicobstructive pulmoary disease：GOLD executive summary［J］. Am J Respir Crit Care Med，2007，176(6)：532-555.

［2］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版)［J］. 中華結核和呼吸雜志，2013，36(4)：1-10.

［3］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.中國醫(yī)藥科技出版社，2002，58.

［4］策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內科學［M］.民族出版社，2011，5：62-68.