摘要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，對(duì)于提升醫(yī)院運(yùn)行水平和服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的作用和意義。本文首先簡(jiǎn)要介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本內(nèi)容，然后重點(diǎn)論述了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在的主要問(wèn)題，最后就如何進(jìn)一步做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了幾點(diǎn)對(duì)策和建議。

一、引言

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。它以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作為核心，包含了醫(yī)院管理工作的方方面面，貫穿于醫(yī)院日常運(yùn)行的全過(guò)程，對(duì)于醫(yī)院的全面建設(shè)和持續(xù)發(fā)展具有不可替代的重要作用。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入和改革開(kāi)放逐步推進(jìn)，國(guó)家出臺(tái)了一系列制度規(guī)定，如新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等，用于規(guī)范和強(qiáng)化醫(yī)院本身的財(cái)務(wù)管理工作，使得財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院整體發(fā)展過(guò)程中的地位作用進(jìn)一步凸顯?？偨Y(jié)來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，財(cái)務(wù)管理工作是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措，通過(guò)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，確保醫(yī)院能夠在激烈的經(jīng)營(yíng)環(huán)境中具備較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力；其次，財(cái)務(wù)管理工作是促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平提升的重要途徑，在現(xiàn)代企業(yè)制度的運(yùn)行背景下，內(nèi)部控制已經(jīng)成為了醫(yī)院強(qiáng)化管理質(zhì)量和提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，而財(cái)務(wù)管理又是內(nèi)部控制的核心；最后，財(cái)務(wù)管理是營(yíng)造醫(yī)院良好發(fā)展環(huán)境的重要方面，財(cái)務(wù)管理事關(guān)醫(yī)院融資、籌資和投資等，對(duì)于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)術(shù)研究交流等發(fā)揮著重要支撐作用。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在的主要問(wèn)題

（一）對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)程度不夠

當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院都存在對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不清、重視程度不夠的問(wèn)題，這也成為了影響和制約醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量提升的重要瓶頸之一。對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，往往首先想到的是通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模和基礎(chǔ)設(shè)施投入來(lái)提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，從根本上缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)工作的重視，沒(méi)有將財(cái)務(wù)管理真正納入到醫(yī)院整體管理體系中，并在醫(yī)院各項(xiàng)戰(zhàn)略決策和規(guī)劃中存在將財(cái)務(wù)管理工作邊緣化的問(wèn)題和隱患。尤其是在新醫(yī)改逐步推進(jìn)的大背景下，醫(yī)院依賴各種外部條件實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展進(jìn)步的空間進(jìn)一步縮小，而所需面臨的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)卻在不斷增大，財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題將在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響醫(yī)院整體運(yùn)行水平的提高。對(duì)于醫(yī)院?jiǎn)T工來(lái)說(shuō)，大多認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只是會(huì)計(jì)人員的本職工作，參與的熱情不高，配合力度不夠，對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理措施往往采取漠視的態(tài)度。

（二）財(cái)務(wù)管理工作體系不夠健全

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善的背景下，醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理工作體系已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)實(shí)財(cái)務(wù)管理工作的需求，尤其是新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，這種不相適應(yīng)的矛盾已經(jīng)越來(lái)越突出。從根本原因上來(lái)看，由于我國(guó)醫(yī)院在以前大多是事業(yè)單位，而當(dāng)前要作為一個(gè)獨(dú)立的競(jìng)爭(zhēng)主體參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去，獨(dú)立決策、自負(fù)盈虧，這種改變對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響是深層次的，或者說(shuō)是革命性的。然而從實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)很多醫(yī)院還沒(méi)有及時(shí)建立起一套與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理體系，在管理理念和管理方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代發(fā)展的步伐。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作缺乏科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都是客觀存在的，如果不能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展各個(gè)時(shí)期的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做出預(yù)測(cè)，就難免在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制執(zhí)行不力，內(nèi)部控制是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的重要途徑，同時(shí)也是財(cái)務(wù)管理工作的重要途徑。內(nèi)部控制機(jī)制以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作為中心，通過(guò)協(xié)調(diào)各方面的管理要素和落實(shí)各方面的控制措施，才確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。而這也是當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院需要加強(qiáng)的地方。

（三）財(cái)務(wù)管理人才較為缺乏

財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍缺乏是當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院都存在的問(wèn)題，這主要是由于醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，長(zhǎng)期不重視財(cái)務(wù)管理工作，造成了人才匱乏的局面。首先是醫(yī)院沒(méi)有積極引進(jìn)專業(yè)化的財(cái)務(wù)管理人才，現(xiàn)在很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作崗位人員都是由普通的會(huì)計(jì)工作人才過(guò)渡而來(lái)，缺乏專業(yè)化的理論知識(shí)和實(shí)踐技能作支撐，對(duì)于很多先進(jìn)的核查理論與管理方法都不夠了解，使得醫(yī)院所制定的管理制度和措施得不到很好的落實(shí)。并且當(dāng)前我國(guó)有些醫(yī)院還存在財(cái)務(wù)管理工作由其他崗位人員兼職的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響和制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正規(guī)化程度。其次是醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的再教育和再培訓(xùn)工作做得不夠到位，沒(méi)有結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院發(fā)展的變化組織相關(guān)崗位人員學(xué)習(xí)最新的管理方法，使得從業(yè)人員始終以一種傳統(tǒng)的思維模式來(lái)考慮問(wèn)題。

三、做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的幾點(diǎn)措施

（一）著力強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)

從思想上充分重視財(cái)務(wù)管理工作，并在行動(dòng)上嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)管理措施，這是當(dāng)前著力改變我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀的當(dāng)務(wù)之急。一是醫(yī)院管理者要從影響和制約醫(yī)院發(fā)展全局的高度來(lái)看待財(cái)務(wù)管理工作，深刻領(lǐng)會(huì)新醫(yī)改各項(xiàng)規(guī)定對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的新要求、新挑戰(zhàn)，更新自身的財(cái)務(wù)管理工作理念，樹(shù)立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作機(jī)制，真正將財(cái)務(wù)管理工作納入到醫(yī)院的整體管理體系中來(lái)，加大宣傳力度，努力營(yíng)造一種人人參與、主動(dòng)創(chuàng)新的良好環(huán)境，避免財(cái)務(wù)管理措施流于形式。二是要強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展受到來(lái)自各方面因素的沖擊，面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)日益復(fù)雜，醫(yī)院自身必須與時(shí)俱進(jìn)地樹(shù)立起一種完備的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立起科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院自身抵御各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，使得醫(yī)院在不斷提升自身服務(wù)能力和質(zhì)量的同時(shí)，有效地實(shí)現(xiàn)各種戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。三是要全面提高醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的參與熱情和配合力度，財(cái)務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院運(yùn)行和管理的方方面面，只有每一名員工都切實(shí)支持和參與財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)管理目標(biāo)才能夠最終實(shí)現(xiàn)。在這個(gè)問(wèn)題上，醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的各項(xiàng)要求，嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)制度，積極參與財(cái)務(wù)規(guī)劃，為醫(yī)院制定和實(shí)施各個(gè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

（二）著力健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善財(cái)務(wù)管理體系，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，合理使用資金，以最小的投入獲得最多的利潤(rùn)，為財(cái)務(wù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在不斷提升服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，促進(jìn)自身可持續(xù)發(fā)展的順利實(shí)現(xiàn)。一是要加強(qiáng)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)管理，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、庫(kù)存物資、藥品材料、往來(lái)賬款等，醫(yī)院要善于將貨幣資金投入成本效益較好的項(xiàng)目，合理利用自有資金和借貸資金，加快醫(yī)院發(fā)展步伐。醫(yī)院要重新考慮庫(kù)存物資、藥品材料的儲(chǔ)備數(shù)量，及時(shí)清理往來(lái)款項(xiàng)。二是要建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，醫(yī)院要結(jié)合內(nèi)部控制的基本要求和市場(chǎng)發(fā)展的主要特點(diǎn)，設(shè)立專門的財(cái)務(wù)監(jiān)督部門，并由專人負(fù)責(zé)具體的監(jiān)督工作，用以規(guī)范和指導(dǎo)財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)行為。財(cái)務(wù)監(jiān)督部門應(yīng)該充分明確自身的財(cái)務(wù)監(jiān)督內(nèi)容，明確部門的職責(zé)范圍，防止出現(xiàn)越權(quán)和受個(gè)人主觀因素影響。同時(shí)還要著力確保財(cái)務(wù)監(jiān)督人員的工作獨(dú)立性，在有效的約束機(jī)制之下，任何部門和人員都不能隨意干預(yù)實(shí)際的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，切實(shí)發(fā)現(xiàn)和查處各種違法違紀(jì)行為。三是要強(qiáng)化管理制度的末端落實(shí)，首先是建立起科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)機(jī)制與激勵(lì)獎(jiǎng)懲體系，要結(jié)合醫(yī)院不同時(shí)期的發(fā)展實(shí)際，對(duì)相關(guān)部門和相關(guān)崗位的財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核，對(duì)措施的落實(shí)情況作出評(píng)價(jià)，并將考評(píng)結(jié)果與考評(píng)對(duì)象的切身利益緊密聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)合適的激勵(lì)機(jī)制來(lái)充分調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的工作積極性。

（三）造就一批高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍

人才質(zhì)量的提升是解決當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理困局最有效、最現(xiàn)實(shí)的舉措之一。醫(yī)院要加大在財(cái)務(wù)管理方面的投入，積極引進(jìn)一批專業(yè)化的人才隊(duì)伍，以此為基點(diǎn)來(lái)逐步營(yíng)造和優(yōu)化醫(yī)院良好的內(nèi)部環(huán)境，保證財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性和正規(guī)性，防止由于個(gè)人思想認(rèn)識(shí)上的偏差帶來(lái)決策上的失誤，并引發(fā)工作上的盲目性。通過(guò)從業(yè)人員豐富的專業(yè)知識(shí)背景來(lái)科學(xué)地分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面所面臨的各種問(wèn)題，并積極尋找相應(yīng)的突破口，力爭(zhēng)在較短時(shí)間內(nèi)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的整體質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院要積極做好相關(guān)崗位從業(yè)人員的再教育和再培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)最新的管理方法，掌握最新的操作技能，并在實(shí)際工作中得到應(yīng)用和落實(shí)。要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的變化，督促相關(guān)人員及時(shí)更新思想觀念，抓住財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高工作的針對(duì)性。要嚴(yán)格做好評(píng)價(jià)與考核工作，定期對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行考核，對(duì)他們的工作業(yè)績(jī)和業(yè)務(wù)能力做出評(píng)價(jià)，對(duì)于那些不能滿足和適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求的人員要及時(shí)調(diào)離相關(guān)崗位，切實(shí)避免因?yàn)閭€(gè)人的原因影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的整體水平。

四、結(jié)論

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理既是新時(shí)期醫(yī)院自身發(fā)展建設(shè)的實(shí)際需要，是新醫(yī)改措施對(duì)醫(yī)院提出的切實(shí)要求。醫(yī)院應(yīng)該更新財(cái)務(wù)管理工作理念，結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和自身發(fā)展戰(zhàn)略，制定出一套行之有效的財(cái)務(wù)管理工作制度，并在實(shí)際落實(shí)中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，將財(cái)務(wù)管理工作看作是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，努力提升財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，使其在醫(yī)院整體發(fā)展建設(shè)中發(fā)揮出應(yīng)用的作用。