產(chǎn)科微診室

編輯／蘇蘇 文／美玉 專業(yè)指導(dǎo)／北大人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 王山米

產(chǎn)科微診室

編輯／蘇蘇 文／美玉 專業(yè)指導(dǎo)／北大人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 王山米

早孕時(shí)體重輕了有影響嗎?

我的早孕反應(yīng)很嚴(yán)重，總是惡心、嘔吐，體重也下降了，這樣會(huì)不會(huì)影響胎兒的發(fā)育呢？

王山米醫(yī)生：不會(huì)。早孕反應(yīng)是指在妊娠早期（停經(jīng)6周左右）出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀。這與懷孕時(shí)激素改變有關(guān)，多在妊娠12周左右自行消失。少數(shù)人的早孕反應(yīng)比較嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。很多準(zhǔn)媽媽都特別擔(dān)心孕吐會(huì)影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給，希望能夠盡早控制孕吐，其實(shí)完全沒(méi)有必要。雖然孕吐暫時(shí)影響了營(yíng)養(yǎng)的均衡吸收，但是懷孕初期，胎兒主要是處于器官形成階段，你體內(nèi)儲(chǔ)備的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)足以滿足早期胚胎發(fā)育的需求，此時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)孕晚期要少得多。

真正解決孕吐最好的辦法是放松心情，適當(dāng)參加一些輕緩的活動(dòng)，如室外散步、做準(zhǔn)媽媽保健操等，都可改善心情，強(qiáng)健身體，減輕早孕反應(yīng)。此外飲食應(yīng)根據(jù)準(zhǔn)媽媽的喜好，適當(dāng)增加酸味和咸味，采用少吃多餐的方法進(jìn)食，可幫助開(kāi)胃和止吐。同時(shí)要多吃些蔬菜和水果、清淡的飲食，每天能保證3～4兩糧食，即可維持一天基本的生活工作所需的能量。如果出現(xiàn)劇吐、滴水不入，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，因嘔吐嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和酸中毒的危險(xiǎn)，則需補(bǔ)液治療了，否則會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。3個(gè)月內(nèi)由于早孕反應(yīng)，體重增長(zhǎng)0.5～2Kg為宜。

尿不凈有問(wèn)題嗎?

我懷孕有8周多了，這幾天我每天總是要去小便好幾次，還總是尿不干凈，我會(huì)不會(huì)得了尿道炎？

王山米醫(yī)生：不一定。妊娠早期，尤其在8至12周時(shí)，由于子宮脹大，壓迫到膀胱，會(huì)造成小便次數(shù)增加。不需要特別治療，妊娠12周以后，子宮逐漸脹大上升至腹腔，對(duì)膀胱的壓迫減少，頻尿的癥狀自然消失。但是，如果不是只有頻尿癥狀，還合并有尿急、尿痛等癥狀，則可能有泌尿道感染，需到醫(yī)院徹底檢杳。

感冒了怎么辦?

我現(xiàn)在懷孕2個(gè)月了，但最近幾天感冒了怎么辦？

王山米醫(yī)生：準(zhǔn)媽媽一旦患了感冒，應(yīng)盡快控制感染，消除病毒。輕度感冒的準(zhǔn)媽媽，可多喝開(kāi)水，注意休息、保暖。感冒較重，高燒超過(guò)385℃者，應(yīng)盡快降溫，可用物理降溫法，如額、頸部放置冰塊，也可用溫濕毛巾擦浴或用30%的酒精擦拭頸部、兩側(cè)腋窩，反復(fù)擦拭20～30分鐘后測(cè)量體溫，如仍不降可繼續(xù)擦拭，直至體溫降至38℃以下為止。如果用藥，一定要咨詢醫(yī)生，合理用藥，以免對(duì)胎兒造成傷害。

腿抽筋是缺鈣嗎?

我懷孕22周了，小腿肚總是抽筋，是不是缺鈣呢?

王山米醫(yī)生：可能。小腿或腳心抽筋是妊娠中、晚期準(zhǔn)媽媽常見(jiàn)癥狀，醫(yī)學(xué)上叫腓腸肌痙攣，往往是由于血液中缺鈣造成的。尤其在夜間睡覺(jué)時(shí)，小腿肚子易著涼、受壓，更易引起抽筋。抽筋發(fā)作時(shí)可按摩抽筋部位的肌肉，使其緩解，或?qū)⑼壬熘钡藕竽_跟，翹大拇指，使痙攣慢慢緩解。也可在睡前用熱水洗腳。平時(shí)穿軟底鞋。不宜走太多的路。還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)鈣和維生素D。飲食里要多吃含鈣高的食品如奶制品、海帶、豆制品、麻醬、蝦皮等，也可吃鈣片，為了便于鈣的吸收也要攝入含維生素D多的食品，如動(dòng)物肝臟、蛋黃等，準(zhǔn)媽媽最好多到戶外活動(dòng)、多曬太陽(yáng)，這樣可自身合成維生素D。

腰背痛怎么辦?

王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 ，在妊娠期系統(tǒng)保健、母乳喂養(yǎng)、妊娠合并癥和并發(fā)癥的診斷及治療等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

我懷孕快30周了，最近晚上睡覺(jué)總是因?yàn)檠巢客炊鵁o(wú)法睡好，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法可以得到緩解？

王山米醫(yī)生：不懷孕時(shí)增大的子宮造成體形改變，使準(zhǔn)媽媽的骨盆往前傾，重心往前移，為了把重心向后移以保持平衡，準(zhǔn)媽媽的腰椎便會(huì)過(guò)度前凸，這對(duì)腰椎來(lái)說(shuō)負(fù)荷相當(dāng)大，因此很容易出現(xiàn)腰痛的現(xiàn)象。

因此建議準(zhǔn)媽媽在白天活動(dòng)時(shí)，最好穿彈性襪及有點(diǎn)低跟的鞋子，將重心往后調(diào)整。晚上平躺時(shí)，可在膝下墊個(gè)枕頭，或以特殊枕頭托住肚子。必要時(shí)，還可施予適當(dāng)?shù)木植繜岱蟆茨?。最重要的，要避免長(zhǎng)時(shí)間久站。

準(zhǔn)媽媽還可以使用托腹帶。因?yàn)橥懈箮С藴p輕腹部的重力負(fù)擔(dān)外，還可支撐腰部，幫助腰部撐起龐大的腹部，減少身體不自然向后仰的姿勢(shì)，進(jìn)而緩解腰酸背痛的現(xiàn)象。

我懷孕32周了，醫(yī)生說(shuō)要防止胎膜早破，什么是胎膜早破，有危險(xiǎn)嗎？應(yīng)怎樣避免？

王山米醫(yī)生：胎膜在臨產(chǎn)之前發(fā)生破裂稱為早破水，是十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。胎膜早破對(duì)母子二人都有危險(xiǎn)，胎膜是胎寶寶的保護(hù)膜，一旦破裂便失去了保護(hù)作用。

避免胎膜早破的方法是在懷孕的末期3個(gè)月，一定要減少性生活，尤其是最后的1個(gè)月，切記性生活是禁止的。不要去做劇烈的活動(dòng)，不要再提重物，也不要走長(zhǎng)路、長(zhǎng)途顛簸及工作得太緊張，避免去擁擠的場(chǎng)所。一旦發(fā)生破水，不管是否到預(yù)產(chǎn)期，有沒(méi)有子宮收縮，都應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

我患有痔瘡，在懷孕后期由于便秘，痔瘡加重，怎么辦？

王山米醫(yī)生：由妊娠晚期，子宮的增大，下肢回流的障礙，增加了痔瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要防止久站立或久坐，必要時(shí)增加臥床機(jī)會(huì)。準(zhǔn)媽媽左側(cè)臥位不僅可以改善子宮血供，而且可以減少子宮對(duì)盆底的壓力，減少痔瘡的發(fā)生。另外，適當(dāng)多吃些白菜、蘿卜、芹菜等新鮮蔬菜，香蕉、蘋(píng)果等水果，以及紅薯等膳食纖維含量較高的食品，少吃辣椒等食品，積極預(yù)防準(zhǔn)媽媽便秘。

患有痔瘡的準(zhǔn)媽媽要注意保持肛周衛(wèi)生，避免感染?？擅客碛?0℃左右的溫水清洗肛門(mén)，洗完后用溫濕的小方巾墊在肛門(mén)處用手指順時(shí)針按摩。最好買(mǎi)一個(gè)小吹風(fēng)機(jī)，按摩后用暖風(fēng)吹一吹，保持肛門(mén)干燥，以防止因潮濕而發(fā)生感染。

痔瘡藥物不要隨便使用，因?yàn)橹摊徃嘤慎晗恪⑴｜S、珍珠等藥物組成。其中，麝香有活血散結(jié)、止疼和催生下胎的作用，藥理研究表明，麝香還對(duì)子宮有明顯的興奮作用，準(zhǔn)媽媽使用后容易發(fā)生流產(chǎn)。因此，準(zhǔn)媽媽選用痔瘡膏時(shí)，最好不要選用含麝香成分的，并注意藥物說(shuō)明中的禁忌。

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