湯麗娟

(湖北省鄂州二醫(yī)院，湖北鄂州436000)

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對老年髖部骨折并發(fā)精神障礙的護理體會*

湯麗娟

(湖北省鄂州二醫(yī)院，湖北鄂州436000)

目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對老年髖部骨折并發(fā)精神障礙的影響。方法選取2013年11月至2015年3月在我院因髖部骨折并發(fā)精神障礙的老年患者58例為觀察組，實施優(yōu)質(zhì)護理;回顧性分析2012年4月至2013年10月在我院因髖部骨折并發(fā)精神障礙的老年患者58例為對照組。比較兩組患者精神癥狀改善情況以及患者滿意度。結(jié)果觀察組患者精神癥狀改善時間顯著短于對照組(P＜0.05)，觀察組的總滿意度顯著高于對照組(χ2=11.7，P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式提高了老年髖部骨折并發(fā)精神障礙的護理質(zhì)量以及患者的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理;髖部骨折;精神障礙

老年人骨質(zhì)疏松，易發(fā)生髖部骨折，由于其病程較長，部分老年患者術(shù)后會產(chǎn)生并發(fā)性精神障礙［1－2］。術(shù)后精神障礙是指患者在手術(shù)后發(fā)生意識、認知以及記憶等方面的紊亂，是一種可逆的、具有波動性的精神紊亂綜合征［3］。臨床報道［4－5］，老年髖部骨折并發(fā)精神障礙可造成康復(fù)延遲、醫(yī)療費用的增加。本研究考察了優(yōu)質(zhì)護理對老年髖部骨折并發(fā)精神障礙的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年3月在我院因髖部骨折并發(fā)精神障礙的老年患者58例為觀察組，男38例、女20例，年齡61～88歲，平均(67.1±15.1)歲;采用優(yōu)質(zhì)護理模式。回顧性分析了2012年4月至2013年10月在我院因髖部骨折并發(fā)精神障礙的老年患者58例為對照組，男39例、女19例，年齡62～87歲，平均(68.1±14.5)歲;采用常規(guī)護理模式。兩組患者年齡、性別等一般資料無顯著差別，具有可比性。

1.2方法對照組:采用常規(guī)護理模式。觀察組:采用優(yōu)質(zhì)護理模式，包括，①心理護理:住院患者一般對自己患病會出現(xiàn)心理焦慮、不安等不良情緒。護理人員需及時跟老年患者溝通，說明治療的安全性、必要性以及注意事項，幫助患者樹立信心。②用藥護理以及監(jiān)測護理:護理人員嚴格按照醫(yī)囑配藥、給藥，按時提醒患者服藥，對于重癥患者，注意觀察服藥后患者的身體狀況。③基礎(chǔ)護理:做好患者日常飲食護理、晨晚間護理。④?？谱o理:根據(jù)不同患者的精神狀況及手術(shù)情況，實施相應(yīng)的護理，如對周圍環(huán)境淡漠、失眠的患者，可給予鎮(zhèn)定藥物輔助睡眠;躁動不安患者，親切安撫患者，使患者精神放松;抑郁型患者，術(shù)前和術(shù)后要做好患者的心理疏導(dǎo)工作。

1.3觀察指標(biāo)精神障礙主要表現(xiàn):①注意力不集中，對刺激的意識減退;②語言不貫，躁動不安;③記憶減退，精神抑郁。患者滿意度采用自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表，由專業(yè)人員陪同指導(dǎo)患者填寫。評分標(biāo)準(zhǔn)為≥90分，非常滿意;70分≤且＜90分，較滿意;＜70分，不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料進行χ2檢驗;計量資料以(±s)表示，進行t檢驗，P≤0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組精神癥狀改善情況觀察組患者精神癥狀改善時間為(10.5±2.3)天，顯著短于對照組的(18.2±2.5)天，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t= 3.214，P＜0.05)。

2.2兩組患者對護理工作滿意度情況觀察組的總滿意度顯著高于對照組(χ2=11.7，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度(n，%)

3 討論

老年人發(fā)生髖部骨折后由于病程較長，部分老年患者術(shù)后會產(chǎn)生并發(fā)性精神障礙［1－2］。老年髖部骨折并發(fā)精神障礙不同患者病情具有多變性，不僅增加了高齡患者的生活成本，同時對高齡患者的健康具有較大影響［3－4］。針對老年髖部骨折并發(fā)精神障礙的護理工作具有較大挑戰(zhàn)性。優(yōu)質(zhì)護理是護理人員人性化、全面的護理，不僅對自身素養(yǎng)有較高要求，而且對護理人員規(guī)范操作以及工作質(zhì)量也提出了很高要求。本研究考察了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對髖部骨折并發(fā)精神障礙的預(yù)后影響。

據(jù)文獻報道［5－6］，患者對于病情認知和期望護理人員專業(yè)技術(shù)和能力在優(yōu)質(zhì)護理中占90%左右。因此，優(yōu)質(zhì)護理的前提是護理工作得有豐富的護理經(jīng)驗以及專業(yè)的老年髖部骨折并發(fā)精神障礙的專業(yè)知識和技術(shù)。我院對護理人員進行定期專業(yè)培訓(xùn)以及相關(guān)考核，對于技術(shù)考核合格護士方可行護理服務(wù)。同時，良好的服務(wù)態(tài)度以及合理的溝通是對優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵。據(jù)文獻報道［7］，患者對于護理態(tài)度的認知和期望高達95%。護理人員的禮貌、熱情、主動、周到，能夠拉近患者和護理工作的距離，既有利于醫(yī)患的溝通、患者病情的把握，也有利于患者改善心情，提高預(yù)后，催進患者的康復(fù)。本院在優(yōu)質(zhì)護理中對患者進行健康教育以及心理護理，對不同病情患者指導(dǎo)相應(yīng)的疾病、飲食等注意事項。對于心理存在恐懼和不安的患者，護理人員耐心與患者溝通，幫助病人克服心理壓力，樹立信心。在用藥護理中護理人員針對不同患者嚴格按照醫(yī)囑配藥、給藥，按時提醒患者服藥，對于重癥患者，密切觀察服藥后患者的身體反應(yīng)。基礎(chǔ)護理中做好患者日常飲食護理、晨晚間護理，對于行手術(shù)治療的患者，注意保持手術(shù)部位皮膚清潔、干燥，對敷料及時更換。在?？谱o理中根據(jù)不同患者的病情及手術(shù)情況，實施相應(yīng)的護理。如對周圍環(huán)境淡漠、失眠的患者，可給予鎮(zhèn)定藥物輔助睡眠;躁動不安患者，親切安撫患者，使患者精神放松;抑郁型患者，術(shù)前和術(shù)后要做好患者的心理疏導(dǎo)工作。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者精神癥狀改善時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組和觀察組的總滿意度分別為77.59%、98.28%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，觀察組的總滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，提高了老年髖部骨折并發(fā)精神障礙的護理質(zhì)量以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

［1］谷芳玲，余先米，張衛(wèi)衛(wèi)，等.老年髖部骨折術(shù)后并發(fā)精神障礙的預(yù)防及護理［J］.護士進修雜志，2012，27(3):248－249.

［2］陳勝瓊，韋武燕，覃麗，等.老年髖部骨折術(shù)后不同年齡段精神障礙的臨床及護理特點［J］.實用骨科雜志，2014，20(4):382－384.

［3］楊翠娥，邢曉玲，劉冰新，等.老年髖部骨折術(shù)后并發(fā)精神障礙的原因分析及護理對策［J］.中國保健營養(yǎng):下旬刊，2013，23(10):6090－6091.

［4］劉榮枝.老年髖部骨折術(shù)后精神障礙的危險因素及防范措施［J］.中外健康文摘，2014，(9):43－44.

［5］孫焱，張國風(fēng).髖部骨折術(shù)后急性精神障礙的護理［J］.中國保健營養(yǎng):下旬刊，2013，23(1):231－232.

［6］劉永麗，饒春芳，張燕平，等.老年髖部骨折并發(fā)精神障礙的預(yù)防及護理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，(12):1394－1395.

［7］劉素云，李云莉，梁平，等.高齡髖部骨折患者術(shù)后譫妄的原因分析與護理［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(5):100－101.

R473.6

B文獻標(biāo)識碼:1004-7115(2015)11-1313-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.049

2014-01-08)

湯麗娟(1976—)，女，湖北鄂州人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。