劉彩俠

【摘要】目的 探討分析CT和磁共振檢查診斷急性腦損傷的價值。方法 采取回顧性分析法分析2012年5月～2014年3月我院所收治的65例急性腦損傷患者的臨床資料，全部患者均實施磁共振檢查與CT檢查，且全部患者均經(jīng)臨床證實，比較分析磁共振和CT檢查結果。結果 磁共振檢查在蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外下血腫、腦挫傷以及硬膜下血腫臨床診斷中陰性預測值、敏感度以及特異性等均明顯比CT檢查好，在顱骨骨折診斷中CT檢查敏感度明顯比磁共振檢查高。結論 在急性腦損傷臨床檢查診斷中，CT檢查與磁共振檢查所獲效果均良好，臨床實踐中可根據(jù)醫(yī)院條件，結合患者自身需求和病情，選擇合理的檢查診斷方式，以此為治療方案的制定提供依據(jù)，進一步提高預后效果。

【關鍵詞】磁共振；急性腦損傷；檢查；CT

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B

引起急性腦損傷的因素有很多，若病情得不到及時的診斷和治療，很容易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重時還會引起死亡[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示，目前由于急性腦損傷死亡的病例呈逐年上升趨勢，為有效地降低急性腦損傷死亡率，提高治愈率，及時且準確地診斷急性腦損傷類型，并予以針對性治療也變得尤為重要[2-3]。目前在急性腦損傷的臨床診斷中磁共振和CT已得到了廣泛地應用，本文就近年來我院所收治的65例急性腦損傷患者CT檢查診斷結果和磁共振檢查診斷進行對比分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集并整理2012年5月～2014年3月我院所收治的急性腦損傷患的臨床資料，根據(jù)本次研究要求，選取65例，其中男40例，女25例，年齡24～75歲，平均年齡（44.5±5.3）歲，引起損傷的原因有交通傷、意外傷與其他傷等，腦損傷類型主要為硬膜下血腫、腦挫裂傷、硬膜外血腫、顱骨骨折以及腦內(nèi)血腫，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭昏頭痛、惡心嘔吐以及意識不清等。經(jīng)診斷全部患者均予以手術治療，且實施維水電解質(zhì)平衡、腦保護劑、用維生素C以及降顱壓等基礎治療，全部患者入院以后1 h內(nèi)實施CT掃描，24 h內(nèi)實施磁共振掃描檢查。

1.2 方法

磁共振掃描檢查：借助于1.5 T超導磁共振掃描儀，利用由頭顱相控陣構成的正交線圈實施掃描。掃描參數(shù)如下：矩陣為256×384，橫軸位是SET1WI，F(xiàn)LAIR，TSET2WI以及DWI，擴散加權成像應用平面回波序列，矢狀位以及輔助冠狀位是T1WI。在掃描過程中，對病變位置3 mm處每隔1 mm進行加層掃描。CT掃描檢查：實施常規(guī)掃描，其掃描范圍為顱底到顱頂，其參數(shù)主要如下：250 mA，掃描層厚1 mm，造影劑為歐乃派克，結合具體造影明確劑量。結合螺旋CT掃描所獲圖像質(zhì)量進行重建，確保全部圖像均可清晰顯示。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

65例患者CT檢查和磁共振檢查結果對比。見

表1。硬膜和硬膜下血腫、腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及顱骨骨折患者CT和磁共振檢查診斷結果對比。見表2。通過統(tǒng)計學處理分析，磁共振檢查在蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外下血腫、腦挫傷以及硬膜下血腫臨床診斷中陰性預測值、敏感度以及特異性等均明顯比CT檢查好，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在顱骨骨折診斷中CT檢查敏感度明顯比磁共振檢查高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在急性腦損傷臨床診治中CT有著十分重要的意義，可直接觀察患者病灶位置出血情況和范圍大小，臨床治療提供合理且有效的影像學依據(jù)為[4]。近幾年，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，科學技術的進步，磁共振檢查診斷技術也取得了相應的發(fā)展，并且被廣泛應用于臨床疾病的診治中。CT和磁共振在急性腦損傷中均有著舉足輕重的地位，本次所獲研究結果也驗證了該觀點，即CT檢查和磁共振檢查診斷準確率以及敏感性均比較高[5]。在本次研究所選取的65例急性腦損傷患者，損傷類型主要為硬膜下血腫、 顱骨骨折、硬膜外血腫、腦挫裂傷以及腦內(nèi)血腫，經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)除了顱骨骨折外，剩余幾種損傷不管是CT掃描檢查，還是磁共振掃描檢查，陰性預測值、敏感性以及特異性的表現(xiàn)均良好，究其原因主要是因為和二者影像學征象以及觀察側(cè)重點所存關系相關。兩種掃描檢查方法各有優(yōu)缺點，CT掃描診斷快捷，便于腦組織以及顱骨觀察，可快速做出判斷，但是其易漏診腦挫傷以及小出血灶；磁共振掃描檢查除了具備和CT一樣的優(yōu)勢外，還可更加容易地發(fā)現(xiàn)患者大腦皮層以及其以下所存在的異常信號影，清晰地將高低信號顯示出來，但是其在顱骨骨折表現(xiàn)上相對較差，易誤診或者漏診。由此可見，CT和磁共振掃描檢查應用于臨床時，應結合患者實際情況和病情需要，合理且靈活地選擇檢查診斷方法，以便于及早診斷和治療，改善患者預后。

參考文獻

[1] 付振杰，付瑜瑩.CT與MRI在急性顱腦損傷診斷中的比較研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（6）：1196-1197.

[2] 趙 兆，于建云，吳昆華，等.磁共振彌散張量成像與質(zhì)子磁共振波譜技術在腦損傷鑒定中的應用[J].法醫(yī)學雜志，2012，28（3）：207-210.

[3] 黎加識，張禮鵑，畢詩誠，等.MR 序列優(yōu)化組合在創(chuàng)傷性腦損傷的診斷價值[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2014，（4）：248-251.

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[5] 范淑俊，薄 鋒.核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價值臨床比較[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7734.