周繼勤　楊長(zhǎng)春

【摘要】目的 探究急性心肌梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 以我院2012年4月～2014年4月收治的86例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，其中60歲以下30例，為中青年組，60歲或以上56例，為老年組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者病例資料，包括性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、冠心病家族史、高脂血癥、飲酒史等，通過(guò)比較總結(jié)急性心肌梗死危險(xiǎn)因素。結(jié)果 中青年組糖尿病、高血壓、高血脂癥、無(wú)誘因比例分別為16.7%、20.0%、20.0%、26.7%，明顯低于老年組的37.5%、41.1%、71.4%、58.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中青年組肥胖癥、冠心病家族史、吸煙、飲酒、暴飲暴食、過(guò)度勞累或壓力大比例分別為30.0%、40.0%、53.3%、43.3%、73.3%、36.7%，明顯高于老年組的10.7%、7.1%、12.5%、10.7%、12.5%、14.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同年齡段急性心肌梗死危險(xiǎn)因素不同，中青年患者以冠心病家族史、不良生活習(xí)慣為主；老年患者以合并基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿。橹?。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；危險(xiǎn)因素；不同年齡段

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性心肌梗死（AMI）在中老年人群中比較常見(jiàn)，主要表現(xiàn)出心律失常、白細(xì)胞上升、休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至猝死[1]。近年來(lái)隨著我國(guó)物質(zhì)水平不斷提升，AMI發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升、年輕化特點(diǎn)[2]，且有研究發(fā)現(xiàn)AMI發(fā)生與吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣密切相關(guān)?；诖?，本研究通過(guò)分析不同年齡段患者AMI危險(xiǎn)因素，旨在為臨床疾病防治提供依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2012年4月～2014年4月收治的AMI患者86例為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、臨床檢查確診為AMI，排除先天性心臟病、肝腎功能嚴(yán)重障礙、發(fā)病前有冠心病癥狀等患者。其中60歲以下30例，為中青年組，男20例，女10例，年齡33～58歲，平均年齡（38.4±1.2）歲；漢族25例，少數(shù)民族5例。60歲或以上56例，為老年組，男38例，女18例，年齡60～88歲，平均年齡（70.3±2.4）歲；漢族46例，少數(shù)民族10例。

1.2 方法

收集和統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)資料，包括患者年齡、性別、基礎(chǔ)病史（糖尿病、高血壓、高血脂癥）、冠心病家族史、不良生活方式（如吸煙、飲酒、肥胖）等內(nèi)容。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病：餐后2 h血糖11.1 mmol/L及以上或空腹血糖7.0 mmol/L及以上，另外正處于降糖治療階段患者也定義為糖尿病。（2）高血壓：收縮壓

140 mmHg及以上，舒張壓90 mmHg及以上，另外正處于降壓治療患者也歸為高血壓。（3）高血脂癥：總膽固醇（TC）5.72 mmol/L及以上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.64 mmol/L及以上。（4）吸煙：吸煙時(shí)間至少5年，1天吸煙量超過(guò)5支。（5）飲酒：1星期至少2次，1次飲白酒超過(guò)100 mL。（6）肥胖：體質(zhì)量指數(shù)25 mg/m2及以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生理、病理相關(guān)因素比較

中青年組糖尿病、高血壓、高血脂癥合并率明顯低于老年組，而肥胖癥、冠心病家族史比例明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 AMI誘發(fā)因素比較

中青年組吸煙、飲酒、暴飲暴食、過(guò)度勞累或壓力大所占比例明顯高于老年組，而無(wú)誘因率明顯低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

AMI作為冠心病最嚴(yán)重并發(fā)癥，過(guò)去好發(fā)于老年人群，近年來(lái)發(fā)病人群年齡呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，增加患者自身、家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死等心血管疾病發(fā)生與日常生活方式密切相關(guān)[4]，且臨床試驗(yàn)證明從疾病危險(xiǎn)因素出發(fā)，采取針對(duì)性的預(yù)防措施能明顯降低急性心肌梗死發(fā)生率。

本研究86例患者中男58例（67.4%），女28例（32.6%），提示AMI發(fā)病以男性為主，這與男性多吸煙、飲酒加快動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。有報(bào)道稱，女性AMI發(fā)病比男性晚10年，且女性絕經(jīng)前AMI發(fā)生率僅占男性的10%～30%，這與女性卵巢分泌雌激素功能有關(guān)（對(duì)脂類代謝誘導(dǎo)以保護(hù)血管內(nèi)皮功能）[5]。本研究表1中可知中青年組患者糖尿病、高血壓、高血脂癥比例明顯比老年組患者低，提示老年患者AMI病發(fā)多與糖尿病等基礎(chǔ)病有關(guān)，糖尿病會(huì)導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)異常，使患者處于高凝狀態(tài)，易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，增加AMI病發(fā)可能性。且有研究表明高血脂癥、高血壓等是誘發(fā)冠心病及其他心腦血管疾病的高危因素[6]。本研究表2中可知吸煙、飲酒、暴飲暴食等不良生活方式是誘發(fā)中青年AMI發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與劉穎[7]等人研究結(jié)果基本一致。其中吸煙會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)吸煙還會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，加重動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損害，誘發(fā)冠心病、急性心肌梗死等發(fā)生。另外，中青年組AMI發(fā)生還與冠心病家族史有關(guān)，這是因?yàn)楣谛牟〖易迨坊颊咭壮霈F(xiàn)脂代謝紊亂現(xiàn)象，且遺傳可能改善患者內(nèi)皮功能，增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生幾率?；诖耍柰ㄟ^(guò)健康教育誘導(dǎo)中青年人群養(yǎng)成不吸煙、不飲酒等良好生活習(xí)慣，指導(dǎo)老年人群積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病，以預(yù)防不良心血管事件發(fā)生。

綜上所述，AMI危險(xiǎn)因素與患者年齡密切相關(guān)，需根據(jù)不同年齡段危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的預(yù)防措施，以降低AMI發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

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