董玉寶

【摘要】目的 觀察甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合參芪養(yǎng)髓方治療多發(fā)性硬化癥的療效。方法 將271例多發(fā)性硬化癥患者隨機(jī)分為治療組136例和對(duì)照組135例。對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予參芪養(yǎng)髓方治療，3個(gè)療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.12%高于對(duì)照組的77.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合參芪養(yǎng)髓方治療多發(fā)性硬化癥，可以快速緩解患者的臨床不適，減輕本病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，且還可減輕疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)，減輕因長(zhǎng)期服用激素而造成的臨床不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性硬化癥；甲基強(qiáng)的松龍；參芪養(yǎng)髓方

【中圖分來(lái)號(hào)】R744.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

多發(fā)性硬化癥為神經(jīng)系統(tǒng)最為常見(jiàn)的疾病之一，具有較高的發(fā)病率以及致殘率，在疾病結(jié)束治療后也極易復(fù)發(fā)[1]。本病通常是由T免疫細(xì)胞所介導(dǎo)的自身免疫性疾病，臨床主要特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘，多見(jiàn)于視神經(jīng)、脊髓、側(cè)腦室周圍、腦干和小腦等處的白質(zhì)變性疾病。好發(fā)于20～40歲的年輕人群，女性患者多于男性。臨床主要表現(xiàn)為空間的多發(fā)性、時(shí)間的多次以及多病灶的緩解復(fù)發(fā)性[2]，多見(jiàn)患者失語(yǔ)、麻木、精神癥狀、癱瘓等癥，對(duì)患者的生活帶來(lái)了極大的不便。本文采用甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合參芪養(yǎng)髓方治療多發(fā)性硬化癥，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年12月～2012年10月收治的多發(fā)性硬化癥患者271例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為治療組136例和對(duì)照組135例。治療組男47例，女89例，年齡25～69歲，病程6個(gè)月～2年；其中復(fù)發(fā)緩解型68例，繼發(fā)進(jìn)展型34例，進(jìn)展復(fù)發(fā)型21例，原發(fā)進(jìn)展型13例。對(duì)照組男44例，女91例，年齡24～69歲，病程5個(gè)月～2年；其中復(fù)發(fā)緩解型68例，繼發(fā)進(jìn)展型33例，進(jìn)展復(fù)發(fā)型24例，原發(fā)進(jìn)展型10例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍靜脈注射治療，將甲基強(qiáng)的松龍500～1000 mg混入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，具體用量可根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)注射5天。治療組在此基礎(chǔ)上給予參芪養(yǎng)髓方治療，藥物組成為：黃芪、淫羊藿、巴戟天、石菖蒲、重樓各30 g，熟地黃、女貞子各25 g，菟絲子、黨參、僵蠶、大青葉、六月雪各20 g，葛根15 g，水

蛭8 g。1劑/d，早晚兩次溫服，連服3周，停藥1周。4周為一療程，3個(gè)療程后觀察兩組療效。

1.3 療效判定方法

①顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著緩解，中醫(yī)癥候積分位于70%及以上；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所緩解，中醫(yī)癥候積分介于30%～70%；③無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征未見(jiàn)任何改善，甚至加重，中醫(yī)癥候積分不足30%[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為94.12%高于對(duì)照組的77.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)中并無(wú)本病的病名，而是根據(jù)患者的不同臨床標(biāo)準(zhǔn)而命名的。若患者主要表現(xiàn)為頭暈者則稱之為“眩暈”；若患者出現(xiàn)肢體癱瘓無(wú)力者則稱之為“痿證”、“風(fēng)痱”；若患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)者則稱之為“骨繇”；若患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙同時(shí)伴有肢體癱瘓無(wú)力者則稱之為“喑痱”；若患者主要表現(xiàn)為視物困難者則稱之為“青盲”“昏渺”“視瞻”[4]。甲基強(qiáng)的松龍能夠減少異常的T細(xì)胞穿過(guò)血腦屏障，降低機(jī)體的免疫反應(yīng)。同時(shí)還可顯著的降低淋巴細(xì)胞與T細(xì)胞表面黏附分子的表達(dá)，從而降低淋巴細(xì)胞與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附功能，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的免疫細(xì)胞，減輕機(jī)體的毒性反應(yīng)。本品治療多發(fā)性硬化癥具有起效快、用藥療程短及不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)還具有顯著的抗炎、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)機(jī)體的血腦屏障等功效。本品還可顯著的減輕視神經(jīng)及脊髓的水腫和炎性反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯具有較好的逆轉(zhuǎn)功效，從而減輕脫髓鞘程度，改善因脫髓鞘而引起的神經(jīng)功能障礙[5]。參芪養(yǎng)髓方方中君藥黃芪、黨參補(bǔ)益脾氣，充養(yǎng)后天之本，使氣血生化有源。臣藥主要有：淫羊藿、巴戟天、菟絲子溫脾補(bǔ)腎以壯陽(yáng)，填精益髓以益腦；石菖蒲、澤瀉除濕化痰；重樓、大青葉、六月雪清熱解毒；川芎、水蛭活血祛瘀。佐藥驅(qū)散表邪、健脾升陽(yáng)；女貞子滋陰補(bǔ)腎，具有“陰中求陽(yáng)”的功效。以上諸藥配伍應(yīng)用，共奏清熱解毒、溫脾補(bǔ)腎、化痰祛瘀之效[6]。

綜上所述，甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合參芪養(yǎng)髓方治療多發(fā)性硬化癥，可以快速緩解患者的臨床不適，減輕本病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，且還可減輕疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)，減輕因長(zhǎng)期服用激素而造成的臨床不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂 晶.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法聯(lián)合免疫抑制劑治療多發(fā)性硬化癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，44（1）：89-91.

[2] 莊艷姍.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（6）：443-444.

[3] 李 錚，徐 彬，朱悅紅.疏肝健脾固髓方加減聯(lián)合常規(guī)療法治療多發(fā)性硬化急性期的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1627-1629.

[4] 房 玲，樊永年，趙 暉，等.補(bǔ)腎益髓方防治多發(fā)性硬化的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：108-110.

[5] 朱崇惠，陳 坤.甲基強(qiáng)的松龍合并環(huán)磷酰胺治療86例多發(fā)性硬化療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，03：431-432.

[6] 張志軍，王寶亮，馮來(lái)會(huì).參芪養(yǎng)髓方治療多發(fā)性硬化39例臨床報(bào)道[J].中醫(yī)研究，2014，27（4）：30-32.