王麗莉

【摘要】目的 觀察化肝煎聯(lián)合奧美拉唑治療肝胃郁熱型胃食管反流病的療效。方法 將肝胃郁熱型胃食管反流病患者373例隨機(jī)分為治療組187例和對照組186例。對照組給予奧美拉唑口服治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予化肝煎治療，用藥4周后觀察兩組患者的療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者的總有效率為94.12%高于對照組患者的77.96%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 化肝煎聯(lián)合奧美拉唑治療肝胃郁熱型胃食管反流病，標(biāo)本兼治，能夠快速緩解不適癥狀，并從根本上治愈疾病，防止復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝胃郁熱型；胃食管反流病；化肝煎；奧美拉唑

【中圖分類號】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

胃食管反流病是消化系統(tǒng)的常見疾病，是由胃及十二指腸內(nèi)的酸性物質(zhì)反流入食管而引起的一種慢性疾患，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸等不適癥狀。若不能及時合理的治療易致上消化道出血、食管癌等并發(fā)癥。臨床多見以胃脘部脹滿不適、噯氣、嘈雜、吞酸為主要表現(xiàn)的肝郁胃熱型胃食管反流病[1]，西藥治療此病可快速緩解臨床不適，在停藥后易反復(fù)，因此，探討一種安全、有效的治療方法對患者有重要意義。2012年3月～2013年1月我院采用化肝煎聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω挝赣魺嵝臀甘彻芊戳骰颊哌M(jìn)行治療，詳情介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的肝胃郁熱型胃食管反流病患者373例。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)肝胃郁熱型胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為治療組187例和對照組186例。治療組男96例，女91例，年齡20～58歲；病程2～10年。對照組男91例，女95例，年齡22～63歲；病程1.5～12年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予奧美拉唑，20 mg/次，2次/d，每次于餐前30 min服藥。治療組患者在此基礎(chǔ)上給予化肝煎治療，藥物組成：蒲公英20 g，牡丹皮、浙貝母、仙鶴草、烏賊骨各15 g，姜黃12 g，梔子、澤瀉、陳皮、白芍、枳殼、木香、莪術(shù)各10 g，黃連8 g，吳茱萸5 g。1劑/d，分早晚兩次溫服。連續(xù)用藥4周，用藥結(jié)束后觀察兩組患者的療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定方法

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)胃食管反流病標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：用藥1個療程后，胃鏡檢查顯示食管黏膜正常，臨床不適現(xiàn)象消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)；有效：用藥1個療程后，胃鏡檢查顯示食管炎癥反應(yīng)基本消失，臨床不適現(xiàn)象明顯改善，隨訪半年偶有復(fù)發(fā)情況；無效：用藥1個療程后，經(jīng)胃鏡檢查食管黏膜以及臨床癥狀無任何改變，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。其計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組患者的總有效率為94.12%高于對照組患者的77.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組患者中發(fā)生頭暈的有4例，惡心的有7例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對照組患者中發(fā)生頭暈的有6例，惡心8例，便秘6例，腹脹3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為12.37%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

胃食管返流病位臨床上較常見的一種消化道功能障礙性疾病，該病多因自身抗反流機(jī)制缺陷或消化道功能紊亂引起發(fā)病，患者多伴有反酸、疼痛和吞咽困難等癥狀，給患者身心造成極大痛苦，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2-3]。對患者進(jìn)行積極的治療可有效地緩解患者病情并提高其生活質(zhì)量。西醫(yī)多認(rèn)為胃食管反流病是由消化道運動障礙而引起的疾病，可由胃鏡進(jìn)行快速的檢查，但由于胃鏡檢查對消化系統(tǒng)的刺激性較大，所以假陽率較高，影響檢查的準(zhǔn)確性[4]。以往臨床多采用奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI），是臨床上治療胃食管反流病的常用藥物，主要在肝臟內(nèi)發(fā)揮作用的，能夠迅速解除食管炎癥，促使破裂食管的愈合，以達(dá)控制癥狀和防治并發(fā)癥的目的[5]。但該病對胃食管返流的療效有局限性，不能根據(jù)病因采取治療方法，因此易造成反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。

在中醫(yī)學(xué)理論中，胃食管反流病屬于“噎嗝”范疇，病位在食管，同時與胃、肝、脾也有密切的關(guān)系?？梢蝻嬍巢还?jié)導(dǎo)致脾胃運化失常，內(nèi)蘊痰濕，也可因情志不遂，肝氣不舒上犯于胃，脈絡(luò)阻塞而致食管癉。治療多以疏肝和胃、降逆解郁、通利導(dǎo)滯為基本原則[3]。中藥方劑“化肝煎”擅解肝郁之氣滯，以疏肝止痛、和胃抑酸為治則。浙貝、烏賊骨、吳茱萸、黃連斂酸和胃止痛；澤瀉泄熱利水；陳皮、木香、枳殼順氣調(diào)中，健胃止痛；梔子、丹皮清泄肝熱；白芍酸甘斂陰，生津止渴；蒲公英清熱解毒；莪術(shù)、姜黃活血涼血，化瘀止痛；仙鶴草益氣補虛。諸藥配伍溫中有清，升中有降，共奏疏肝解郁、清胃和中、醒脾之功，能從根本上解除發(fā)病因素，減少復(fù)發(fā)，對于肝胃郁熱型胃食管返流有顯著療效。且中藥方劑的應(yīng)用不僅提高了療效，減少疾病的復(fù)發(fā)，還能緩解西藥引起的不良反應(yīng)，對患者的服藥依從性有很大幫助。

綜上所述，化肝煎聯(lián)合奧美拉唑治療肝胃郁熱型胃食管反流病，標(biāo)本兼治，能夠快速緩解不適癥狀，并從根本上治愈疾病，防止復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 玲.達(dá)立通顆粒聯(lián)合西藥治療胃食管反流病的臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（3）：57-58.

[2] 孫曉偉，李 泉.胃食管反流病肝胃郁熱證采用清熱和胃降逆方治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）：76-78.

[3] 孫漢屏.化肝煎為主配合西藥治療胃食管反流病肝胃郁熱型60例[J].光明中醫(yī)，2012，27（10）：2053-2054.

[4] 武天坤，喬軍輝，王亞楠.雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療胃食管反流病的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：96-97.

[5] 苗云龍.雷貝拉唑與奧美拉唑治療胃食管反流病80例臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：134-136.