張望

【摘要】目的 了解河南省南陽市城鄉(xiāng)居民高血壓病危險因素的差異，為制定相關(guān)預(yù)防干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對南陽市城市和農(nóng)村的高血壓的危險因素進(jìn)行對比研究。結(jié)果 本次研究經(jīng)多因素分析顯示，年齡、家族史、體質(zhì)指數(shù)（BMI）（≥24 kg/m2）為南陽市城鄉(xiāng)居民高血壓病的共同危險因素。結(jié)論 南陽市城鄉(xiāng)人群高血壓危險因素各有其特點(diǎn)，除年齡、BMI、家族史外，影響城市人群患高血壓的危險因素還有高脂血癥、高鈉飲食、精神因素，影響農(nóng)村人群患高血壓的危險因素還有腹型肥胖、睡眠情況等，防治措施必須針對控制體重、改變膳食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉為重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)；高血壓；危險因素；差異

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

高血壓是中老年人常見疾病[1]，是中老年人心腦血管疾病如冠心病腦中風(fēng)等的主要魁首。隨著人民物質(zhì)生活水平提高，人口老年化， 高血壓病呈現(xiàn)逐年上升趨勢。目前尚少有對南陽市城鄉(xiāng)高血壓危險因素差異的研究，為了探討不同危險因素與城鄉(xiāng)居民高血壓病的相關(guān)性，提供有效的的防止策略與措施并提供可靠依據(jù)，筆者從2012年7月～2014年7月對河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院、南陽市第一人民醫(yī)院2000例高血壓病患者相關(guān)危險因素進(jìn)行了調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用分層整群抽樣法，在河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院、南陽市第一人民醫(yī)院2012年7月～20147月年收治的2000例高血壓病患者中，根據(jù)經(jīng)濟(jì)、人口、地域等情況，挑選有代表性的臥龍區(qū)、宛城區(qū)、高新區(qū)為城市點(diǎn)，唐河、西峽、桐柏、淅川、鎮(zhèn)平為農(nóng)村點(diǎn)。從高血壓病例中分別抽取等量以上區(qū)域的患者作為調(diào)查對象。

1.2 研究方法

采用醫(yī)院集中調(diào)查及入戶調(diào)查的方式對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查及各項(xiàng)指標(biāo)測量，問卷調(diào)查包括一般情況、家族史、高血壓病史、精神、睡眠、飲酒、飲食、吸煙情況，指標(biāo)測量包括血壓、血脂、腹圍、身高、體重。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓參照《2009年中國高血壓指南》[2]，即收縮壓≥140 mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg或近兩周內(nèi)服用降壓藥物者[3]。BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥30 kg/m2為肥胖。腹型肥胖：

腰圍/臀圍≥0.9（男）0.85（女）。飲酒：每周至少飲酒1次。吸煙：連續(xù)6個月吸煙者。高脂血癥：TG≥1.70 mmol/L CHO≥5.72 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

調(diào)查所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0進(jìn)行錄入和數(shù)據(jù)分析。高血壓危險因素分析用多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

引入可能與高血壓相關(guān)的危險因素，經(jīng)多因素Logistic回歸分析，城市點(diǎn)有8個因素，農(nóng)村點(diǎn)有6個因素進(jìn)入回歸方程因素中。見表1、表2。

3 討 論

本次研究經(jīng)多因素分析顯示，年齡、家族史、BMI（≥24 kg/m2）為南陽市城鄉(xiāng)居民高血壓病的共同危險因素[4-6]。高齡為高血壓的危險因素，國外研究發(fā)現(xiàn)，年齡與左心室射血力量和最大容量呈負(fù)相關(guān)，而射血力量是評價舒張功能的重要指標(biāo)，這可能與身體衰老，心血管功能結(jié)構(gòu)有關(guān)。大量橫斷面研究和縱向研究都表明，BMI與發(fā)生高血壓的危險呈正相關(guān)關(guān)系，在不同性別和不同種族之間有一致性結(jié)果。

除外共同危險因素，南陽市城市居民高血壓危險因素主要為高脂血癥、高鈉飲食、精神因素、飲酒咖啡、文化程度。流行病學(xué)和臨床觀察均顯示飲食因素（高脂血癥、高鈉飲食、飲酒與咖啡）與高血壓的發(fā)生和程度呈正相關(guān)。此外精神因素也有一定影響，這與長期的精神緊張、心理壓力過大引起的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失調(diào)有關(guān)，應(yīng)調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動。文化程度會影響該人群對疾病及防治的認(rèn)識，從而成為危險因素。

南陽市農(nóng)村居民高血壓危險因素主要為腹型肥胖、睡眠因素、鍛煉、月收入。腹型肥胖被證明是一種特殊的致動脈粥樣硬化的脂肪沉積，有研究認(rèn)為它的增高比BMI增高對發(fā)生心血管病的危險更大。農(nóng)村居民睡眠不規(guī)律，較少有專門的體育鍛煉場所，成為高血壓危險因素，因此應(yīng)合理睡眠，增加鍛煉。低收入群體的健康支出也相應(yīng)減少，影響到疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療，因此也是危險因素之一。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉力生.中國高血壓防治指南（2009年基層版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：57-74.

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