王超

【摘要】目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 選取100例高血壓合并冠心病患者隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組患者給予氨氯地平治療，而治療組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療；根據(jù)兩組患者血脂各監(jiān)測指標(biāo)改善程度，綜合評價患者的療效。結(jié)果 觀察組治療后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與組內(nèi)治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），顯著小于對照組治療后的TG、TC和LDL-C，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前后血脂各監(jiān)測指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者臨床總有效率為90.00%，顯著大于對照組的72.00%；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片可顯著改善高血壓合并冠心病患者的血壓及血脂表達(dá)水平，具有臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

高血壓是常見的心血管疾病，同時也是導(dǎo)致其它類型心血管疾病的重要危險因素；早期臨床體征主要為血壓高于正常值，晚期常導(dǎo)致冠心病、腦梗塞等疾病。冠心病是由于患者體內(nèi)代償機(jī)制對脂類物質(zhì)代謝紊亂造成的高血脂、血流動力學(xué)改變及血管內(nèi)壁平滑機(jī)的功能失調(diào)作出持續(xù)性反應(yīng)的后果。高血壓合并冠心病主要表現(xiàn)為血管內(nèi)壁增厚及順應(yīng)性降低，以粥樣硬化為主要特征；本研究將探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院心血管外科2012年10月～2014年7月治療的100例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)進(jìn)行分組；觀察組50例，男28例，女22例；年齡52.8～73.7歲、平均年齡（53.9±5.2）歲；病程1.5～12.6年，平均病程（7.8±3.5）年，高血壓Ⅰ級14例，Ⅱ級25例，Ⅲ級11例；觀察組50例，男25例，女25例；年齡53.8～74.2歲，平均年齡（55.6±4.8）歲；病程1.5～11.8年，平均病程（8.0±3.2）年；高血壓Ⅰ級13例，Ⅱ級24例，Ⅲ級13例；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予氨氯地平治療；口服馬來酸左旋氨氯地平片，2.5～5 mg/次，1次/d。

治療組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療；口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，5～10 mg/次，1次/d[1]。

1.3 療效評價指標(biāo)

①顯效：舒張壓下降>10 mmHg及達(dá)到正常水平或舒張壓下降>20 mmHg；心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少值>80%；有效：舒張壓下降>10 mmHg及達(dá)到正常水平或舒張壓下降>10 mmHg，但<20 mmHg；收縮壓下降>30 mmHg；心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少值>50%，但<80%；無效：收縮壓及舒張壓下降未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少值<80%；臨床總有效率=顯效率+有效率；②治療前后血脂監(jiān)測指標(biāo)為TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、LDL-C、TC。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血脂監(jiān)測指標(biāo)比較

觀察組治療后TG、TC和LDL-C與組內(nèi)治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時顯著小于對照組治療后的TG、TC和LDL-C，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前后血脂各監(jiān)測指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）[2-3]，見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者臨床總有效率為90.00%，顯著大于對照組的72.00%；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

氨氯地平阿托伐他汀鈣片含有氨氯地平與阿托伐他汀兩種成分，氨氯地平具有強(qiáng)效地鈣離子拮抗作用，藥物代謝緩解及藥效持久，可使冠狀動脈舒張，緩解動脈粥樣硬化性心肌缺血、增加心肌供氧、緩解心絞痛病情。有關(guān)報道，氨氯地平可激活LDL受體，減少血膽固醇及膠原蛋白的表達(dá)水平，具有逆轉(zhuǎn)動脈硬化的藥理活性。此外，阿托伐他汀屬于3-羥基3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，通過抑制HMG-COA還原酶合成內(nèi)源性LDL-C、TC、TG，達(dá)到降低血總膽固醇水平，促進(jìn)肝臟攝取及代謝LDL-C、TC、TG，提高血HDL-C水平的臨床效果。有關(guān)報道，阿托伐他汀可穩(wěn)定動脈粥樣硬化、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率小且患者具有較好的耐受性。HMG-COA還原酶抑制劑還能優(yōu)化血流動力學(xué)及抑制血漿C-反應(yīng)蛋白的合成及促進(jìn)其分解，緩解動脈粥樣炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)，減小冠心病患者并發(fā)心絞痛及緩解心絞痛的病發(fā)嚴(yán)重性。而本研究，觀察組患者臨床總有效率為90.00%，顯著大于對照組的72.00%；觀察組血脂各監(jiān)測指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組；表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片可顯著改善高血壓合并冠心病患者的血壓及血脂表達(dá)水平，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)

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