潘根起

【摘要】目的 研究中醫(yī)養(yǎng)心湯治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）的臨床療效。方法 選取本院2012年1月～2014年10月間診治的老年冠心病患者篩選110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，對觀察組患者運(yùn)用“中醫(yī)養(yǎng)心湯”治療，對照組患者運(yùn)用西藥的常規(guī)治療，對比觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為96.36%，對照組的總有效率為81.82%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，觀察組患者為7.27%，對照組患者為21.82%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年冠心病患者而言，采用中醫(yī)養(yǎng)心湯的方式可以顯著提高療效，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)心湯；單硝酸異山梨酯；老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作為老年群體的高發(fā)性疾病，冠心病的致死率正在逐年增長，對老年人的健康與生命安全構(gòu)成威協(xié)，由此導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛已經(jīng)引起越來越多人的重視[1]。本文就本院110例老年冠心病患者為研究對象，對比分析中醫(yī)養(yǎng)心湯，與常規(guī)西藥治療的不同效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2014年10月間診治的老年冠心病患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，年齡60～87歲，平均年齡（68.17±5.63）歲；病程為3個(gè)月～6年，平均病程（1.64±0.21）年。對照組包括患者55例；年齡61～86歲，平均年齡（69.26±5.02）歲；病程為2.5個(gè)月～5年，平均病程（1.16±0.13）年。兩組患者在病程、病情、年齡、等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者運(yùn)用“中醫(yī)養(yǎng)心湯”治療，具體藥方如下：人參15 g、黃芪30 g、茯苓10 g、茯神10 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g、半夏曲6 g、柏子仁10 g、炒酸棗仁15 g、遠(yuǎn)志10 g、五味子6 g、肉桂5 g、灸甘草6 g，以上藥方以水煎服，1劑/d，每劑分2次，早晚各服1次，持續(xù)服用30天為1個(gè)療程。如果患者屬于血瘀較重者、可加水蛭3 g、丹參10 g；如果患者屬于偏陰虛者，可加生地與麥冬各10 g；如果患者屬于陽虛明顯者，可加熟附子與仙靈皮各10 g；如果屬于心煩不寐者，可加龍骨與夜交藤各30 g；如果是高血壓患者，可加白芍與天麻各10 g，鉤藤20 g；如果是高血脂，可以加何首烏15 g，生山楂30 g等[2]。

對照組患者進(jìn)行西藥常規(guī)治療，具體如下：

20 mg單硝酸異山梨酯，1次/d，100 mg阿司匹林腸溶片與10 mg阿托伐他汀，1次/d，持續(xù)治療30天后觀察效果。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈是指患者的臨床癥狀明顯消失，血壓恢復(fù)正常，心功能提高1～2個(gè)級(jí)別，心電圖恢復(fù)正常，血脂正常；有效是指患者臨床癥狀有所改善，血壓基本恢復(fù)正常，心功能提高1個(gè)級(jí)別，心電圖輕至中度改變，血脂正常；無效是指患者臨床癥狀基本無改變，嚴(yán)重者甚至加重，心功能無明顯改變，心電圖無明顯改變，血壓沒有得到良好控制，必須改變治療方案?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的55例患者在進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)心湯治療后痊愈32例，占所有患者的58.18%，有效患者21例，占38.18%，無效患者2例，占3.64%，總有效率為96.36%；對照組55例患者在進(jìn)行了常規(guī)西藥治療后痊愈14例，占所有患者的25.45%，有效患者31例，占56.36%，無效患者10例，占18.18%，總有效率為81.82%，由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

在不良反應(yīng)情況方面，觀察組患者出現(xiàn)胸悶1例、出現(xiàn)心悸2例、出現(xiàn)氣短1例，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，對照組中出現(xiàn)胸悶3例、出現(xiàn)胸痛2例、出現(xiàn)心悸4例、出現(xiàn)氣短患者3例，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為21.82%，由此可見，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，其基本病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”，本虛有氣虛、氣陰兩虛等，標(biāo)實(shí)則多見血瘀、痰濁等，而老年人由于身體機(jī)能下降，正處于心氣虧虛階段，所以為冠心病的高發(fā)人群。

在中醫(yī)治療中，往往采用以補(bǔ)為通、通補(bǔ)兼施的方式，在治本的基礎(chǔ)上治標(biāo)，在扶正的前提下祛邪，而養(yǎng)心湯所含藥方正能達(dá)到此目的。本文就本院診治的老年冠心病患者為研究對象，研究中醫(yī)養(yǎng)心湯對該病的臨床療效和不良反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)養(yǎng)心湯治療的觀察組患者痊愈32例，有效患者21例，

無效患者2例，總有效率為96.36%；采用常規(guī)西藥治療的對照組患者共痊愈14例，達(dá)到有效的患者31例，無效患者10例，總有效率為81.82%，由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，觀察組患者為7.27%，對照組患者為21.82%，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對于老年冠心病患者而言，采用中醫(yī)養(yǎng)心湯的方藥可以顯著提高療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵加奎.瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病陣發(fā)性心房纖顫的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：141-142.

[2] 蔡菊英.養(yǎng)心氏片聯(lián)合倍他樂克治療老年冠心病86例臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）：159-160.