肖玉娟

【摘要】目的 總結(jié)基層醫(yī)院溶栓治療急性心肌梗死患者的經(jīng)驗，提高療效。方法 收集本院2012年3月～2014年7月治療的76例急性心肌梗死患者，隨機觀察組和對照組各38例，對照組給予吸氧，鎮(zhèn)靜止痛，調(diào)整血容量，糾正水電解質(zhì)平衡，低分子肝素鈣5000 U皮下靜脈注射，1次/12 h，阿司匹林0.3 g，1次/d，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行溶栓治療，即加用尿激酶150萬U加入生理鹽水稀釋后30 min內(nèi)靜滴。兩組患者均連續(xù)治療14天。結(jié)果 觀察組冠狀動脈再通例數(shù)為32例，再通率為84.2%，對照組冠狀動脈再通例數(shù)為17例，再通率為44.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組胸痛緩解時間為（1.5±0.8）h，肌酸激酶同工酶（CK-MB）（12.9±3.4）U/L，ST段下降超過50%時間為（1.7±0.8）h，對照組胸痛緩解時間為（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超過50%時間為（10.6±2.5）h，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組總有效率為94.7%，對照組總有效率為65.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溶栓方法治療性心肌梗死，可以迅速使冠狀動脈再通，療效顯著，值得基層醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；急性心肌梗死；溶栓治療

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷而導(dǎo)致的心肌壞死，是心內(nèi)科常見的危重癥疾病，目前治療方法較多，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）治療、溶栓治療、中醫(yī)治療等[1]?；鶎俞t(yī)院由于沒有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，PCI難以開展，而溶栓治療不需要高昂的醫(yī)療設(shè)備，比較適合開展，為總結(jié)基層醫(yī)院溶栓治療急性心肌梗死患者的經(jīng)驗，提高療效，本文收集本院2012年3月～2014年7月治療的76例急性心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2012年3月～2014年7月治療的76例急性心肌梗死患者，隨機分為觀察組和對照組各38例，其中觀察組男24例，女14例，年齡49～78歲，平均年齡65.5歲，發(fā)病時間4～22 h，平均發(fā)病時間15.1 h。對照組男23例，女15例，年齡48～81歲，平均年齡65.7歲，發(fā)病時間4～21 h，平均發(fā)病時間15.0 h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予吸氧，鎮(zhèn)靜止痛，調(diào)整血容量，糾正水電解質(zhì)平衡，低分子肝素鈣5000 U皮下靜脈注射，1次/12 h，阿司匹林0.3 g，1次/d，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行溶栓治療治療，即加用尿激酶150萬U加入生理鹽水稀釋后30 min內(nèi)靜滴。兩組患者均連續(xù)治療14天。

2 結(jié) 果

兩組患者冠狀動脈再通情況比較：觀察組冠狀動脈再通例數(shù)為32例，再通率為84.2%，對照組冠狀動脈再通例數(shù)為17例，再通率為44.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者胸痛緩解時間、CK-MB和心電圖變化比較：觀察組胸痛緩解時間為（1.5±0.8）h，CK-MB（12.9±3.4）U/L，ST段下降超過50%時間為（1.7±0.8）h，對照組胸痛緩解時間為（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超過50%時間（10.6±2.5）h，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者療效比較，見表3。

3 討 論

病程的早期用溶栓治療能使相關(guān)血管盡早開通，縮小梗死面積，改善心功能，減少患者心衰、惡性心律失常、心源性休克的發(fā)生率，并改善長期預(yù)后。尿激酶（UK）是從人新鮮尿液中提取的一種堿性蛋白水解酶，能直接激活纖維蛋白的溶解酶原，發(fā)揮纖維蛋白溶解作用。大劑量UK治療的時間越早再通率越高。有文獻(xiàn)報道，重組鏈激酶（r-SK）的90 min再通率約40%，重組型纖溶酶原激活劑（rt-PA）90 min再通率約為79%[2]。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組冠狀動脈再通例數(shù)為32例，再通率為84.2%，對照組冠狀動脈再通例數(shù)為17例，再通率為44.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意

義（P<0.05），觀察組胸痛緩解時間為（1.5±0.8）h，

CK-MB（12.9±3.4）U/L，ST段下降超過50%

時間為（1.7±0.8）h，對照組胸痛緩解時間為（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超過50%時間（10.6±2.5）h，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組總有效率為94.7%，對照組總有效率為65.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，溶栓方法治療急性心肌梗死，可以迅速使冠狀動脈再通，療效顯著，值得基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳德云，譚正強.急性心肌梗死尿激酶早期靜脈溶栓臨床治療分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（6）：101-102.

[2] 謝 華，錢小毛.急性心肌梗死患者醫(yī)院感染的危險因素及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，52（17）：63-64.