聶玉平

【摘要】目的 探討糖尿病、高血壓、糖尿病伴高血壓的腦梗死患者預(yù)后關(guān)系。方法 收集2013年10月～2014年10月收治腦梗死住院患者337例，按合并疾病分為糖尿病組112例、高血壓組135例、糖尿病伴高血壓組90例。分析各組患者并發(fā)腦梗死的特點及預(yù)后。結(jié)果 糖尿病組、高血壓組腦梗死患者以腔隙性腦梗死為主，神經(jīng)功能缺損以輕、中型為主，治療后糖尿?。―M）組顯效率分為：58.04%，HD組顯效率分為：62.97%糖尿病合并高血壓組在梗死類型、神經(jīng)功能缺損及治療顯效率（34.44%）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病伴高血壓合并腦梗死的患者較糖尿病合并腦梗死或高血壓合并腦梗死的患者預(yù)后差。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；高血壓；腦梗死；

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

Analysis of the relationship betweenthe prognosis of cerebral infarction with diabetes patients with hypertension complicated with hypertension and diabetes mellitus

NIE Yu-ping

（Henan yima coal group in qianqiu coal Mine Hospital，Henan Yima 472300，China）

【Abstract】Objective Discuss diabetes，high blood pressure， diabetes with high blood pressurepatients with cerebral infarction of the clinical characteristics and relationship with prognosis. Methods Collect from October 2008 to April 2010 were 337 patients hospitalized patients with cerebral infarction， the disease diabetes merger into group （n=112）， high blood pressure group （n=135）， diabetes with high blood pressure group （n=90）. The analysis of the characteristics of the patients developed cerebral infarction and prognosis. Results Diabetes group， high blood pressure group with cerebral infarction of lacunar cerebral infarction is given priority to， neural function defect to light， medium is given priority to， treatment significant efficiency were 58.04% and 62.97%， and no significant difference （P> 0.05）； Diabetes combined with high blood pressure group in the infarction type， neural function defect and treatment significant efficiency （34.44%） with significant difference （P <0.05）. Conclusion Diabetes with high blood pressure merger of cerebral infarction patients than diabetes combined with cerebral infarction or high blood pressure with cerebral infarc-tion of the patients with poor prognosis.

【Key words】Diabetes； High blood pressure； Cerebral infarction

糖尿病、高血壓是臨床上常見的疾病，這兩種疾病發(fā)病率較高，在老年人中容易引起動脈粥樣硬化導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，所以，高血壓、糖尿病易引發(fā)患者發(fā)生動脈粥樣硬化性腦梗死。其中，糖尿病易導(dǎo)致患者發(fā)生動脈收縮壓和（或）舒張壓出現(xiàn)升高，患者發(fā)病后脂肪、糖代謝紊亂并引起心血管疾病，嚴(yán)重威脅老年患者生命健康以及生活質(zhì)量。因此，臨床上研究老年高血壓、糖尿病引起的腦梗死相關(guān)因素，具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2013年9月～2014年9月，中義煤集團(tuán)總醫(yī)院所收治的腦梗死住院患者，共337例。根據(jù)患者發(fā)生腦梗死前的疾病分3組：糖尿病組112例，其中男63例，女49例，平均年齡（54.3±9.7）歲，高血壓組135例，男71例，女64例，平均年齡（55.1±10.6）歲，

且排除既往糖尿?。惶悄虿“楦哐獕夯颊?0例，男49例，女41例，平均年齡（52.4±9.3）歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者入院時的發(fā)病時間均超過6 h，且未進(jìn)行溶栓治療。只是進(jìn)行簡單的一般治療包括：①降顱壓、神經(jīng)保護(hù)、腦細(xì)胞活化劑、若無禁忌抗血小板聚集、抗凝治療；②保持呼吸道通暢，吸氧，插鼻飼管、控制血糖、調(diào)控血壓、康復(fù)及對癥治療等。

1.3 療效判定

在治療12 h后，對療效判定，①無效：患者治療后癥狀與體征無好轉(zhuǎn)或加重；②好轉(zhuǎn)：患者的癥狀與體征好轉(zhuǎn)，偏癱肢體肌力恢復(fù)在1級以上；③顯效：患者癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，偏癱肢體肌力恢復(fù)在2級以上；④痊愈：癥狀與體征基本消失，偏癱肢體肌力恢復(fù)在3級以上[2]。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病高血壓、糖尿病伴高血壓腦梗死特點

糖尿病伴高血壓組的大面積梗死、出血性梗死及多病灶梗死高于其他兩組（P<0.05），見表1。

2.2 各組預(yù)后比較

糖尿病伴高血壓組預(yù)后明顯差于高血壓組（Z=24.576，P<0.05），顯效率明顯低于其他兩組（P<0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病、高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，近年來隨著這種疾病高發(fā)病率、低控制率而成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生話題。患者發(fā)病后臨床上如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)：心率失常、腦梗死等，影響患者治療預(yù)后和患者生活質(zhì)量。

本研究顯示，DM、HD患者出現(xiàn)CI均以多發(fā)腔隙性腦梗死為主，治療后DM組顯效率分為：58.04%，HD組顯效率分為：562.97%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這個結(jié)論與文獻(xiàn)[3]中所得出的DM、HD 引發(fā)CI在梗死特點及預(yù)后等方面的結(jié)論是一致的。

因此，患者在治療原發(fā)疾病糖尿病，高血壓時應(yīng)該根據(jù)其心腦血管疾病影響因素采取積極有效的臨床對策，降低患者心腦血管疾病發(fā)生率?；颊咴谥委熯^程中必須從自身做起，加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食過程中盡可能遵循“多餐少飲”的原則，并且要多飲食蔬菜、水果等，降低心血管疾病發(fā)生率。同時，患者日常生活中還應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況、體質(zhì)等多鍛煉，多運(yùn)動，多參與有益于健康的公益活動。但是，患者在活動時必須根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動方法，避免運(yùn)動過激或運(yùn)動量過大而適得其反。最后，患者在治療過程中還必須密切關(guān)注患者糖代謝異常，動態(tài)檢測患者靶器官損傷，密切觀察患者血脂等，并加強(qiáng)患者相關(guān)知識宣傳教育，告知患者心血管疾病常見的臨床癥狀、病因等，讓患者提高心血管疾病認(rèn)知，讓患者能自身注意，并對于出現(xiàn)異?；颊邞?yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并采取積極有效的藥物進(jìn)行治療。而對于已經(jīng)伴有心血管疾病患者則應(yīng)該根據(jù)患者臨床癥狀，病史等采取積極有效的方法進(jìn)行藥物治療，降低高血壓聯(lián)合心血管疾病對患者其他臟器產(chǎn)生不可逆?zhèn)?，從而降低心血管疾病二次發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢匯文，李 堅，張新亞.尿微量白蛋白在預(yù)防和預(yù)測治療糖尿病及高血壓，心血管疾病及其他方面的探討及分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（1）：135-136.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[J].高血壓雜志，2005，13（Suppl）：541.

[3] 賈振魁.糖尿病和腦梗死后高血糖對急性腦梗死的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：27-29.