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      蒙中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡療效觀察

      2015-07-30 13:01:44孔海英
      中國民族醫(yī)藥雜志 2015年10期
      關(guān)鍵詞:黏蟲巴達(dá)黃水

      孔海英

      (內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

      痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,具有一定的損容性。各年齡段人群均可發(fā)病,但以青少年率發(fā)病為高。中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱“肺風(fēng)粉刺”、“面瘡”、“酒刺”等。蒙古病名“色卜和”,又有醫(yī)者稱之為“色布格病”。其好發(fā)部位在面頰、額部、胸背部,形態(tài)為與毛囊一致的炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料:60例均為門診病人,按照就診的先后順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。其中男性33例,女性27例,年齡25~50歲,最長病程20年,最短2個(gè)月,平均(14.3±3.1)月。兩組在年齡、性別、病程、病因等方面基本相同,具有可比性。治療期間禁用其他藥物,用藥前2周停用任何內(nèi)服及外用藥物,用藥后每1周隨診1次,并詳細(xì)記錄皮損轉(zhuǎn)歸情況及療效。

      1.2 診斷依據(jù):發(fā)生在顏面、胸背部的與毛囊一致的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫,對(duì)稱分布。

      2 治療方法

      2.1 治療組:(1)口服中藥:基本方組成:枇杷葉10g、桑白皮10g、生石膏30g、黃芩 10g、連翹 10g、金銀花 15g、野菊花15g、赤芍 15g、丹皮 15g、公英 10g、地丁 10g、敗醬草 15g、皂角刺10g、川牛膝15g,隨癥加減,水煎服,每劑煎煮2次后,將藥汁混勻,分2次服用,每次約150ml,日2次口服。1日1劑,1周為1個(gè)療程,連服8周。(2)用面膜:在蒙藥三子顆粒(訶子、梔子、川楝子)溶液后外敷面部,每周3次,連用8周。(3)西藥:口服四環(huán)素1g/d,連用4周后改用0.5g/d,共服8 周。

      2.2 對(duì)照組:口服四環(huán)素1g/d,連用4周,后改用0.5g/d,共服8周。

      3 療效觀察

      3.1 觀察內(nèi)容:紅斑丘疹膿皰的數(shù)量大小多少的改變。治療前,治療后第2周,第4周,第6周,第8周,直至半年內(nèi)隨訪。

      3.2 注意事項(xiàng):兩組患者同時(shí)注意飲食禁忌,忌食辣椒、酒精類飲料,矚少食含糖及能量高的飲食,并注意生活規(guī)律,勿熬夜等。

      3.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:丘疹膿皰囊腫結(jié)節(jié)消失持續(xù)半年以上無反復(fù)者;顯效:丘疹膿皰囊腫結(jié)節(jié)多數(shù)消失,半年內(nèi)仍有小反復(fù);有效:丘疹膿皰大部分消失,仍見少量丘疹或結(jié)節(jié)及囊腫;無效:1月內(nèi)丘疹膿皰囊腫結(jié)節(jié)無改善。

      3.4 統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用SPSS11.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。

      4 結(jié)果

      見表1。治療組有效率達(dá)93.3%,明顯高于對(duì)照組60.0%,兩組有效率有顯著性差異(χ2=4.09,P <0.05)

      表1 兩組患者治療效果比較

      5 討論

      蒙醫(yī)《四部醫(yī)典》中指出:“病因蟲與黃水偏盛后,魔障五行紊亂膚病生”,即感染黏蟲或黃水偏盛,致使三根失調(diào),關(guān)系紊亂,病發(fā)于膚,形成皮膚病。蒙古醫(yī)學(xué)經(jīng)典叢書《外科學(xué)》指出,常見的皮膚病主要由黃水增盛導(dǎo)致三根失調(diào),又或黏蟲感染引發(fā),有學(xué)者認(rèn)為血液作為人體五體素之一,如出現(xiàn)偏盛偏衰和功能紊亂就能導(dǎo)致疾病的發(fā)生,而病變的血液(惡水)可成為疾病的發(fā)病原因。而痤瘡則是惡血與黃水瘀積皮內(nèi),阻滯氣血運(yùn)行所致。也有學(xué)者認(rèn)為血、黃水、巴達(dá)干、黏蟲是痤瘡發(fā)生的主要病因,食積不化、皮膚惡血黃水偏盛導(dǎo)致血液竄行受阻不暢,郝依與血相搏,或巴達(dá)干偏盛,導(dǎo)致郝依、希拉、巴達(dá)干失調(diào),而黏蟲乘機(jī)侵入皮膚而發(fā)為座瘡。三子湯的主要成分是訶子、梔子、川楝子,藥性涼,具有清熱,涼血解毒的作用,其中訶子具有調(diào)理體素即三根、解毒之功效,梔子具有有清血熱、明目,祛巴達(dá)干希拉,滋養(yǎng)強(qiáng)壯及調(diào)理體素之療效,川楝子有祛巴達(dá)干希拉、燥黃水,止痛,殺蟲之功效。

      中醫(yī)文獻(xiàn)隋代《諸病源候論·面皰候》記載:“面皰者,謂面上有風(fēng)熱氣生皰,頭如米大,亦如谷大,白色是也?!泵鞔锻饪普?卷四》記載:“肺風(fēng)、粉刺、酒皻鼻三病同種。粉刺屬肺,皻鼻屬脾,總皆血熱瘀滯不散,所謂有諸內(nèi),形諸外?!鼻宕锻饪拼蟪?卷三》記載:“肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱郁不行而生酒刺也,宜枇杷清肺散或荷葉煮粥湖為丸?!北静∫蜻^食肥甘厚味,以致脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)上蒸;或肺經(jīng)蘊(yùn)熱,外受風(fēng)邪;或冷水漬洗,使血熱蘊(yùn)結(jié)。本方中桑白皮、枇杷葉、黃芩清肺火,赤芍、丹皮、生石膏涼血活血清營,連翹、金銀花、野菊花善清面上之火毒,公英、地丁、敗醬草清熱解毒,皂角刺軟堅(jiān)散結(jié),川牛膝引血下行。上方隨癥加減。

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病主要與雄性激素及皮脂腺增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化,痤瘡丙酸桿菌的感染及繼發(fā)炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),部分患者的發(fā)生還與遺傳、免疫、內(nèi)分泌障礙、情緒和飲食有關(guān)。因此在治療上采用抗炎,抗雄激素、抗角化為原則,抗炎藥物多服用四環(huán)素類,因其能抑制痤瘡丙酸桿菌和抑制中性粒細(xì)胞趨化,并使面部皮脂中脂肪酸濃度下降。

      以上3種方法,綜合了蒙中西3種有效治療特色,在臨床治療中取得了較好療效,值得我們進(jìn)一步探討與研究。

      [1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1980.

      [2]李日慶,何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.

      [3]李博鑒.皮科證治概要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

      [4]中國醫(yī)學(xué)百科全書編委會(huì).中國百科全書.蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上海科技出版社,1992:248.

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