溫慧玉 劉啟明

200例精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關(guān)因素研究

溫慧玉 劉啟明

目的 探討200例精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關(guān)因素。方法 通過對精神分裂癥患者家屬200例作為實驗組，同時選取200例建立家庭醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)居民作為對照組。采用癥狀自評量表（SCL-90）對2組人群的心理健康狀況進行調(diào)查分析。結(jié)果 實驗組軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對、恐懼7個因子得分分別為（1.63±0.49）、（1.82±0.56）、（1.83±0.52）、（1.75±0.43）、（1.66±0.35）、（1.79±0.49）、（1.67±0.53）；對照組分別為（1.32±0.56）、（1.69±0.57）、（1.49±0.45）、（1.52±0.39）、（1.47±0.68）、（1.53±0.35）、（1.51±0.46），觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05)。結(jié)論 精神分裂癥患者家屬大多存在較為嚴重的心理健康隱患，針對精神分裂癥患者家屬存在的心理問題，采取積極干預(yù)措施，使其保持良好的心理狀況。

精神分裂癥；家屬；心理健康狀況；相關(guān)因素

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用，更加重視患者為社會的人，社會給予患者的支持具有重要的臨床意義，而患者家屬是社會支持的重要來源[1-3]。精神分裂癥具有病程長、病情重、易反復(fù)發(fā)作、治療難度大等特點，不僅增加患者及家屬的經(jīng)濟負擔(dān)，同時易導(dǎo)致患者家屬產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良情緒[4]。研究顯示，精神分裂癥患者在影響自身生活質(zhì)量的同時也對患者家屬的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[5-7]。不良情緒不僅影響患者家屬身心健康，也影響患者治療效果。患者家屬只有保持良好的心理狀況才能為患者提供更多的社會支持。本研究通過對精神分裂癥患者家屬和社區(qū)居民進行分組比較，討論精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年8月～2014年8月在深圳市精神衛(wèi)生工作信息管理系統(tǒng)中選取本社管中心管理在冊的精神分裂癥患者家屬和建立家庭醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)居民進行分組比較。選取本社管中心管理在冊的精神分裂癥患者家屬200例作為實驗組，同時選取200例建立家庭醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)居民作為對照組。其中實驗組男80例，女120例，年齡18～47歲，平均（39.5±2.7）歲，文化程度：中學(xué)及以下學(xué)歷132例，大專及以上學(xué)歷68例；對照組男90例，女110例，年齡18～50歲，平均（40.7±2.5）歲，文化程度：中學(xué)及以下學(xué)歷127例，大專及以上學(xué)歷73例。所有參與調(diào)查人員均自愿參與，并簽署知情同意書，文化程度為小學(xué)以上，可理解調(diào)查問卷內(nèi)容，為患者的主要照顧人員，同時排除精神疾病和其他嚴重疾病。2組調(diào)查人員的以上條件差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組研究對象首先給予健康教育，對本研究的基本知識進行介紹，調(diào)查包括一般資料和癥狀自評量表，其中一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、與患者關(guān)系等，癥狀自評量表，包括軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對、恐懼、強迫、精神病性9個因子。采用不記名形式，根據(jù)介紹的測試流程自助完成量表的填寫，現(xiàn)場組織量表回收工作，對漏題等情況當(dāng)場給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標 觀察2組人群的心理健康狀況差異。應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）評價9個因子，90個項目，每個項目分為5級，1級表示無癥狀、2級表示輕度、3級表示中度、4級表示重度、5級表示非常嚴重。得分＞160分，或陽性項目＞43，表明篩選結(jié)果為陽性，有心理問題[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對、恐懼7個因子得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組人群心理健康狀況比較（x±s）

3 討論

精神分裂癥為病因尚未完全明確的精神疾病，患者伴有精神、行為、思維障礙，精神分裂癥家屬為患者的主要照顧者、經(jīng)濟負擔(dān)者，家屬面對親人患精神分裂癥重大生活事件，同時患者疾病的臨床癥狀、反復(fù)發(fā)作、治療效果不良等特點，使患者家屬處于應(yīng)激狀態(tài)，照顧負擔(dān)是導(dǎo)致精神分裂癥患者家屬普遍存在的心理問題。另外，精神分裂癥患者自身多伴有不同程度的敵對、傷人、冷漠等癥狀，這也會導(dǎo)致其家屬上時間處于應(yīng)激狀態(tài)，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，同時極易出現(xiàn)情緒波動、疲勞、易激怒、工作效率等現(xiàn)象，而上述現(xiàn)象都可能會會對患者家屬的心理健康造成影響。同時由于精神分裂患者需要長時間接受治療，使得患者家屬經(jīng)濟負擔(dān)加重；另外由于多數(shù)患者伴有不同程度的生理自理能力受損現(xiàn)象，通常需要家人照顧，這也無疑增加了患者家屬的負擔(dān)，在經(jīng)濟、家務(wù)、心理等多重因素的影響下極易產(chǎn)生較大的壓力，而這些壓力若未及時得到有效的調(diào)整及釋放就極易引起抑郁、焦慮等不良情緒。此外，精神分裂癥患者為特殊群體，受到社會的排斥、歧視，患者家屬長時間處于負面環(huán)境中也易產(chǎn)生自卑、羞辱等負面情緒，影響治療效果。精神分裂癥不僅給患者帶來痛苦，同時增加家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，影響家庭成員生活質(zhì)量[9]。文獻報道[10]，精神分裂癥患者家屬的情緒、氛圍、行為均對患者預(yù)后產(chǎn)生重要影響。

研究指出，精神分裂癥患者家屬的心理健康狀況均明顯低于國內(nèi)常模[11]，本研究結(jié)果與此基本相符。研究顯示，精神分裂癥患者家屬普遍存在較為嚴重的心理問題，醫(yī)護人員在治療患者疾病的同時應(yīng)加強對精神分裂癥患者家屬心理健康影響因素分析，并針對影響心理健康因素采取積極的應(yīng)對措施，給予心理干預(yù)，緩解患者家屬心理應(yīng)激反應(yīng)度，保證患者家屬良好的心理狀況，為患者提供更多的社會支持，促進患者家屬積極應(yīng)對患者，保證患者及家屬的身心健康[12]。精神分裂癥患者家屬心理健康狀況明顯低于正常人群表明精神分裂癥患者家屬大多存在較為嚴重的心理健康隱患，針對精神分裂癥患者家屬存在的心理問題，采取積極干預(yù)措施，使其保持良好的心理狀況。

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[12] 莊寧，周小東，高明秀，等.46例精神分裂癥家屬的心理狀況調(diào)查與心理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(5)：725-726.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.111

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